Anda di halaman 1dari 3

Notulensi PPDS T4A

NOTULENSI LAPORAN PAGI SENIN 3 MARET 2014


Moderator: Prof. Dr. dr. Wachyu H, SpOG (K)
Laporan Kamar Operasi Jumat 28 Februari 2014:
2 SC ai:
1. BSC 2x, PPT
2. BSC 1x, CPD ec makrosomia
1 laparotomi adhesiolisis, kistektomi kanan, ooforektomi parsial, salpingektomi
kanan, apendiktomi
Diskusi:
DrOcvy: Apa artinya ooforektomi parsial-kistektomi? Apa ada jaringan yang
dikirim ke mikrobiologi? Apa faktor risiko terinfeksi, apakah VT?
Awalnya kistektomi, kemudian sebagian ovarium tidak sehat sehingga dikerjakan
ooforektomi parsial. Tidak dilakukan ooforektomi total karena ovarium
kontralateral nya sudah tidak ada (riwayat ooforektomi laparoskopi 2 tahun lalu).
Jaringan dikirim ke mikrobiologi.
Faktor risik: servisitis mukopurulen 1 bulan, fluor albus, sudah menikah 2x.
Dr. Ocvy: terminologinya harusnya ooforektomi parsial, bukannya kistektomi
parsial. Terapi sebelum operasi: AB levofloxacin dan metronidazol.
Dr. Ocvy: mengapa pilihannta levofloxacin? Tubex positif, suspek demam tifoid.
Dr. Ocvy: servisitis mukopurulen apa biasanya penyebabnya? C trichomonas dan
N gonorhhea.
Dr. Ocvy: apa levofloxacin cukup untuk N gonorrhea?
Dr. Ocvy: bagaimana taunya ini Chlamydia bukan Gonorrhea? Mukopurulen
kemungkinan besar Gonorrhea.
ProfWachyu: tidak ada terminology ooforektomi parsial, yang ada wide resection.
ProfWachyu: apakah ada nyeri panggul? Ada. Apa penanda diagnosis Chlamydia
saat laparotomi atau laparoskopi? Tanda Curtiz.
drKanadi: apakah riwayat menikah 2x jadi risiko infeksi servisitis? Ada jurnal
yang menjelaskan risiko kista endometriosis terinfeksi karena Shigella. Apakah
diperiksa HIV atau Gonorrhea sebelum operasi? Negative.
drDjajadilaga? Apakah dilihat tanda Curtiz? Ya. Apa terpikir penyebabnya
Chlamydia?

LAPORAN JAGA JUMAT 28 FEBRUARI 2014


1 Partus spontan
1 SC dan tubektomi ai BSC 1x, PROM, blm in partu, cukup anak
LAPORAN JAGA SABTU 1 MARET 2014
1

Notulensi PPDS T4A


3 spontan
4 SC ai:
1. IIU
2. Hipoksia janin
3. BSC 1x, 41 minggu, air ketuban berkurang
4. CHF FC III ec penyakit jantung tiroid
1 tubektomi
DrOcvy: Mengapa hanya ada 1 konsultan waktu hari libur?
2 SC pertama apakah pasien BPJS? Mengapa tidak mendorong KB yang lebih baik
daripada DMPA? Pasien pertama IIU merupakan kontraindikasi IUD? drOcvy:
mengapa tidak implan?
drArietta? Implan gratis dari raden saleh
drDjaja: kasus penyakit tiroid. Bagaimana diagnosisnya?
Hipertiroid berdasarkan klinis dan laboratorium. Tremor dan dispneu ringan.
Takikardia, kardiomegali. fT4: 3,8 fT3: 4,07, TSH: 0,008. fT3 dan fT4
meningkatnya bagaimana saat kehamilan? Sulit mengatakan ini hipertiroid
dalam kehamilan karena hipermetabolik dalam kehamilan. PTU (tionamid)
untuk.. dan propranolol (b-bloker) untuk memblok efek adrenergic.
Bagaimana taunya penyakit Grave? Masih suspek karena tidak ada data
autointobodi: TSH-binding inhibitory binding immunoglobulin.
drKanadi:
1. Leukosit bayi pada kasus hipoksia janin? Salah ketik, sebenarnya nilainya
1000.
2. SC ai penyakit tiroid. Terapi apa sebelum SC? Pemberian lasix. PTU dan
propranolol. Tanda klinis pasien sebelum SC?
Seharusnya pasien harus eutiroid dulu, namun mempertimbangkan ini
kasus emergensi, jadi langsung SC

LAPORAN JAGA MINGGU 2 MARET 2014


2 SC ai:
1. BSC 1x, PROM
2. Edema paru pada preklamsia
drKanadi: apa terapi saat pertama datang?
Primary survey. Furosemide, tatalaksana preeklamsia.
Bagaimana kondisi pasien sebelum SC? Saturasi oksigen.
drYudi: kombinasi team approach dan perioperatif. Untuk laporan kasus
emergensi seperti ini, kronologis.
drTofan: apa indikasi bayinya di cek CRP dan IT ratio.
drSigit? Mengapa pasien edema paru dihubungkan dengan sepsis pada bayi?
Jelaskan parofisiologi sepsis?
2

Notulensi PPDS T4A


drTofan: setuju di cek CRP dan IT ratio, namun apa rasionalisasi nya. Faktor
risikonya prematur, BBLR, asfiksia.
LAPORAN KAMAR BERSALIN JUMAT 28 FEBRUARI 2014
3 partus spontan
2 SC:
1. HAP ec PPT
2. Hipoksia janin
drSIgit? Apakah T2A nya DOPS? Ya.
LAPORAN ICU SENIN 3 MARET 2014
3 pasien:
1. CHF FC II ec THD, Hipertiroid ec penyakit Grave, hipoalbuminemia (2,77),
anemia MH ec def Fe dd/thalasemia
2. Eklamsia gravidarum, sindrom HELLP, edema paru, AKI
3. Takikardia ec anemia, preklamsia sindrom HELLP parsial.