Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR CHEK LIST

KELENGKAPAN USULAN STF-GBPNS TAHUN 2015


TIAP GURU (PER BERKAS)
No. urut
Nama

: . (kosongkan)
:

Mohamad Soleh, S.Pd.I

RA/Madrasah : MIS. MIFTAHUL ULUM


.
Kecamatan

: CIKARANG BARAT

No.
1

PERSYARATAN

ADA

Surat pengantar/usulan dari Kepala RA/Madrasah secara kolektif


ditujukan kepada Kepala Kan. Kemenag Kab.Bekasi

TIDAK ADA

*) surat pengantar dan lampiran dilebihkan1(diluarberkas) untuk dihimpun di Seksi Pendidikan Madrasah

1
2
3
4
5

Cover;
Cecklist berkas;
Foto copy KTP Aktif;
Form cetak NUPTK;
Foto copy ijazah terakhir,transkip nilai, akta IV (legalisir);

Foto copy legalisir SK Awal sebagai guru dan SK terakhir;

Surat Keterangan Aktif Mengajar;

Foto copy legalisir jadwal mengajar

Surat Keterangan Melaksanakan Tugas (SKMT)


ditandatangani Kepala RA/Madrasah;

10

Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK) ditandatangani


Kepala RA/Madrasah;

11

Surat Pernyataan Kinerja bermaterai Rp 6.000,- guru yang


bersangkutan;

12

Foto copy rekening bank (BNI) yang masih aktif dan jelas
terbaca;

13

Foto Copy Izin Operasional (Sudah Masuk EMIS)

, Januari 2015

Kepala Madrasah

H. Yayat Hidayat, S.Ag M.M


NIP : 197002272005011004

Guru

Mohamad Soleh, S.Pd.I

Keterangan :
o Berkas setiap individu guru diberi form checklist untuk mengecek kelengkapan data dan Masuka Ke Snail Hekter
o Beri tanda contreng ( ) pada kolom ada / tida kada sesuai kelengkapan data
o Berkas setiap individu guru, dihimpun menjadi 1 berkas ke Snail Hekter ukuran F4 Portrait

Bantuan TF