No. 001/SKPSL-III/RSUPM-P/XII/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Komite Medik Rumah Sakit Umum Permata Madina
Panyabungan, menerangkan bahwa:
Nama
: AIDAH
No RM
: 12608
No SEP
: 0022R00310150001336
Tgl Lahir
: 06 Agustus 1989
: 0001899617883
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 01 November 2015 (LOS 4 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
:- Bronchopneumonia, unspecified
Diagnosa Sekunder
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
: Linda sari
No RM
: 13032
No SEP
: 0022R00311150000601
Tgl Lahir
: 14 Juli 1990
: 0001602392387
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 13 November (LOS 4 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di atas
adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
: -Hypovolaemic shock
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
: TUMINEM
No RM
: 12799
No SEP
: 0022R00311150000226
Tgl Lahir
: 01 Mei 1978
: 0000231010492
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 06 November 2015 (LOS 5 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
: Rofikoh rambe
No RM
: 9308
No SEP
: 0022R00311150000167
Tgl Lahir
: 03 November 2015
: 0001838100431
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 06 November 2015 (LOS 4 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
No RM
: 12722
No SEP
: 0022R00310150001302
Tgl Lahir
: 26 Juni 1984
: 0000205989851
:I
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 02 November 2015 (LOS 5 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Panyabungan, 22 Desemberc2015
Mengetahui:
Ketua Komite Medik
RSU Permata Madina Panyabungan
Dokter pemeriksa,
dr. Riskaldy, Sp PD
No RM
: 9499
No SEP
: 0022R0031015001059
Tgl Lahir
: 05 Mei 1975
: 0000012706672
:I
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 26 November 2015 (LOS 9 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
pregnancy,clidbirth
and
the
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
: Slamat Pujiono
No RM
: 13002
No SEP
: 0022R00309150001476
Tgl Lahir
: 16/09/1984
: 0001614156772
:I
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 11 November 2015 (LOS 3 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di atas
adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
: - Asthma, unspecified
:- Bronchopneumonia, unspecified
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
: NUR HAMIDAH
No RM
: 12473
No SEP
: 0022R00310150000938
Tgl Lahir
: 13 Juli 1983
: 0001885409313
: II
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 28 Oktober 2015 (LOS 7 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di atas
adalah :
Diagnosa Utama
and the puerperium
Diagnosa Sekunder
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
dr.Riskaldy, Sp.PD
: Fildawati
No RM
: 12752
No SEP
: 0022R00310150007606
Tgl Lahir
: 31/05/1989
: 0000209007606
: II
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 30 November 2015 (LOS 4 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
:- Typoid Fever
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
: Yasmi
No RM
: 8901
No SEP
: 0022R00310150000794
Tgl Lahir
: 01 Juli 1975
: 0000230406794
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 17 November 2015 (LOS 3 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama :- Asthama,unspecified
Diagnosa Sekunder:- Typhoid fever
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
No. 011/SKPSL-III/RSUPM-P/XII/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Komite Medik Rumah Sakit Umum Permata Madina
Panyabungan, menerangkan bahwa:
Nama
: Ali Imran
No RM
: 13114
No SEP
: 0022R00311150000683
Tgl Lahir
: 01 Juli 1968
: 0000230450635
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 20 November 2015 (LOS 8 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
:- Typoid fever
Diagnosa Sekunder
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
No. 012/SKPSL-III/RSUPM-P/XII/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Komite Medik Rumah Sakit Umum Permata Madina
Panyabungan, menerangkan bahwa:
Nama
: Ropikoh Rambe
No RM
: 9308
No SEP
: 0022R00311150000167
Tgl Lahir
: 20 Mei 1998
: 0001838100431
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 03 November 2015 (LOS 4 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
: Rina Martika
No RM
: 10938
No SEP
: 0022R00311150000371
Tgl Lahir
: 01 Maret 1999
: 0000232854131
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 09 November 2015 (LOS 3 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Dokter pemeriksa,
: Tuminem
No RM
: 12799
No SEP
: 0022R00311150000226
Tgl Lahir
: 01 Mei 1978
: 000023104292
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 06 November 2015 (LOS 5 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
:- Anemia, unspecified
- Intestinal adhesion (bands) whit obstruction
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
: Linda Sari
No RM
: 13032
No SEP
: 0022R00311150000601
Tgl Lahir
: 14 Juli 1990
: 0001602392387
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 13 November 2015 (LOS 4 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
:-Hypovolemic shock
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
: Hasmidar Lubis
No RM
: 12810
No SEP
: 0022R00311150000199
Tgl Lahir
: 16 November 1990
: 0001900624004
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 08 November 2015 (LOS 6 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
:- Hypovolaemic shock
-Anemia complicating pregnancy, childbirt and the
puerperium
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
: ROBIAH
No RM
: 12918
No SEP
: 0022R00311150000262
Tgl Lahir
: 01 April 1983
: 0000231247697
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 07 November 2015 (LOS 3 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
:- Hypovolaemic shock
- Anemia, Unspecified
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
: Kartini
No RM
: 1918
No SEP
: 0022R00311150000553
Tgl Lahir
: 01 Januari 1945
: 0000231556285
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 03 November 2015 (LOS 2 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
Diagnosa Sekunder
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,
No. 018/SKPSL-III/RSUPM-P/XI/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini Komite Medik Rumah Sakit Umum Permata Madina
Panyabungan, menerangkan bahwa:
Nama
: Rostini
No RM
: 12954
No SEP
: 0022R00311150000620
Tgl Lahir
: 01 Desember 1954
: 0000231158349
: III
Adalah benar di rawat di Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan sampai dengan
tanggal 12 November 2015 (LOS 3 Hari). Adapun diagnosa pasien yang tersebut namanya di
atas adalah :
Diagnosa Utama
:- Typhoid fever
Diagnosa Sekunder
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dalam
kelengkapan berkas pasien BPJS Kesehatan.
Dokter pemeriksa,