KUESIONER PENELITIAN

A. Identitas Responden
Nama

Umur

Jenis kelamin

Pekerjaan

Pendidikan terakhir :
Alamat

B. Pengetahuan
1. Menurut anda, apa pengertian dari penyakit TB Paru ?
a. penyakit sesak napas
b. penyakit batuk pilek
c. penyakit menular yang disebabkan oleh kuman tuberculosis
d. penyakit tidak menular yang disebabkan alergi
2. Apakah anda tahu penyebab penyakit TB Paru ?
a. kuman TBC
b. kuman Difteri
c. H. Influenza
d. virus HIV
3. Faktor risiko apa pada seseorang yang dapat terkena TB Paru ?
a. gizi kurang, keadaan rumah lembab dan kurang pencahayaan matahari
b. udara dingin, badan tidak fit, rumah sering terbuka
c. gizi cukup, rumah cukup pencahayaan
d. lingkungan bersih, banyak tidur, rumah terang

4. Apakah tanda dan gejala yang muncul pada penderita TB Paru ?

a. batuk, pilek, bersin dan hidung tersumbat
b. batuk >3minggu berdahak campur darah, keringat malam tanpa
aktifitas, demam
c. sesak nafas disertai nafas berbunyi jika capek / terpapar debu
d. nyeri dada menjalar ke punggung dan nyeri tenggorokan
5. Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk menentukan seseorang benar
terkena TB Paru ?

a. tes air liur penderita

b. tes dahak penderita dan foto dada
c. tes darah dan tes alergi
d. tes suara paru dan kekuatan nafas
6. Apakah anda tahu cara penularan penyakit TB Paru ?
a. donor darah
b. percikan dahak
c. memakai alat mandi dan alat makan bersama
d. memakai pakaian penderita
7. Bagaimanakan cara mencegah penularan penyakit TB Paru ?
a. dekatkan penderita ke orang banyak
b. menutup mulut saat batuk dan minum obat teratur
c. membuang dahak sembarangan di got
d. banyak minum vitamin C
8. Apakah anda mengetahui cara pengobatan yang benar pada penyakit TB
Paru ?
a. menjalani pengobatan selama 6 bulan
b. menjalani pengobatan selama 4 bulan
c. menjalani pengobatan selama 2 bulan
d. menjalani pengobatan selama 5 bulan
9. Apakah anda tahu bagian tubuh mana yang terkena TB Paru ?
a. Jantung
b. Paru-paru
c. Hati
d. Ginjal
10. Apakah anda tahu bahwa penderita TB Paru dapat sembuh total ?
a. ya, kalau minum obat teratur
b. ya, kalau banyak tidur
c. tidak, kumannya susah mati
d. tidak, karena bisa timbul lagi kalau terkena debu
C. Sikap
1. Bagaimana cara yang bisa anda lakukan dalam mencegah perkembang
biakkan bakteri TB Paru ?
a. menutup rumah pada siang hari
b. membersihkan halaman rumah
c. membiarkan cahaya matahari masuk ke dalam rumah
d. membersihkan ruang tamu
2.

Menurut anda cara terbaik yang disarankan untuk penderita TB supaya

tidak menularkan ke orang lain adalah

a. menutup mulut/hidung saat batuk/bersin dan tidak meludah di

sembarang tempat
b. mengurung diri didalam kamar dan menghindari sinar matahari
c. membuang dahak dan ludah di sembarang tempat dan tidak menutup
mulut dan hidung saat batuk
d. mendekatkan penderita ke kerumunan orang banyak

3. Kemanakah sebaiknya anda pergi berobat jika (seandainya) menderita

gejala TB Paru ?
a. sarana kesehatan di sekitar lingkungan (Puskesmas)
b. tukang jamu/pengobatan tradisional
c. apotik
d. membiarkan saja tidak perlu berobat
4. Bagaimana cara keluarga untuk mencegah ada atau tidaknya penularan di
dalam rumah jika berada satu rumah dengan penderita TB Paru ?
a. menjauhi penderita
b. melakukan pemeriksaan dahak kontak serumah
c. memeriksakan diri ke puskesmas kalau ada keluhan saja
d. tidak tahu
5. Apa yang anda lakukan terhadap penderita TB Paru yang sedang
menjalani pengobatannya ?
a. mengawasinya dalam hal minum obat agar teratur dan tuntan
b. membatasi aktifitas pasien
c. memaksa pasien untuk berolahraga
d. membiarkan pasien mandiri dalam pengobatannya