Anda di halaman 1dari 26

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIX

SMF KEBIDANAN DAN KANDUNGAN


ABORTUS INCOMPLETUS
RUMAH SAKIT M. RIDWAN. MEUREKSA 2015
Hari Ke
Aktifitas Pelayanan

Keterangan

PENDAFTARAN
1.Menerima pendaftaran pasien

2.Memberikan & menerima formulir Identitas


untuk diisi

3.Mempersiapkan berkas rekam medis

4.Memasukan data pasien ke komputer

5.Menerima Biaya Administrasi

DIAGNOSIS
1.Pemeriksaan Dokter

2. Konsultasi Spesialis Lain


a.

Dr. Sp.PD

b.

Dr. Sp.An

2.Pemeriksaan Penunjang
a.

Sesuai Instruksi DPJP

Lab Darah
-

DL

BT,CT

GDS

Ureum

Kreatinin

b.

Radiologi
-

USG

TERAPI
1.Administrasi
a.

Pendaftaran Operasi

Dilakukan oleh Bidan

b.

Informed Consent

Dijelaskan dan ditanda


tangani oleh

Pasien/Keluarga,Dokter,
Saksi
c.

Edukasi Pasien/Keluarga

Dokumentasi di Lembar
Edukasi

2.Pemeriksaan Dr
a. Pemeriksaan Tanda- Tanda vital

b. Pendarahan Pervaginam

c. Konsultasi Bagian Lain


- Interna
- Anastesi
-
3.Tindakan
-

Tindakan Kuretase

IVFD RL 2L/hari
Oksigen .... l/m

Observasi Post Kuretase

Tim Operator

Sesuai Instruksi DPJP

-Kesadaran
-Tanda-Tanda Vital
-Nyeri Luka Operasi
4.Obat-obatan
a.

Cairan Infus

Sesuai Instruksi DPJP,


Untuk di Ruang Rawat

(RL, Asering, D5%)


..............................................................
b.
-

Obat
Obat injeksi :
Metergin

Obat oral :
Cefadroksil

Metronidazole

Asam mefenamat

DPJP pilih salah satu

Selama 2x pemberian

Antibiotika lanjutan
setelah Antibiotik
Injeksi

B Comp C

c.

Obat anestesi

Midazolam
Gas anestesi
Bupivacain

d.

Nutrisi

Post kuretase, Bising


Usus (+)

Edukasi post kuretae

Sesuai dengan Instruksi


Dokter anastesi

TKTP
Follow Up
1.Visite Dokter Penanggung jawab Pasien/SpOG
2. DPJP II (bila ada)

2.Asuhan Keperawatan

Monitoring kondisi,
keluhan, dan komplikasi
Perawatan Luka Operasi
Kondisi Lainnya
Pengukuran TTV
a.

Ganti Verban/Rawat Luka Operasi

b.

Mobilisasi Pasien

c.

Higiene Pasien

d.

Pemberian Obat Pasien

Edukasi Rencana Pulang

Varians

-Perawatan Luka di rumah


- Tata cara minum obat
- Kontrol post perawatan

Outcome

Tidak terjadi pemanjangan hari rawat


-Pasien pulih pasca operasi
-Tidak ada komplikasi

Diagnosis Akhir :
Utama :

Tindakan

Penyulit/Penyerta :

Penyulit/Komplikasi :

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIX


SMF KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
KISTA OVARIUM
RUMAH SAKIT M. RIDWAN. MEUREKSA 2015
Hari Ke
Aktifitas Pelayanan

Keterangan

PENDAFTARAN
1.Menerima pendaftaran pasien

2.Memberikan & menerima formulir Identitas


untuk diisi

3.Mempersiapkan berkas rekam medis

4.Memasukan data pasien ke komputer

5.Menerima Biaya Administrasi

DIAGNOSIS
1.Pemeriksaan Dokter

2.Konsultasi Spesialis Lain

Sesuai Indikasi

a. Dr SpPD

b. Dr Sp An

c.
3.Pemeriksaan Penunjang
a.

Sesuai Instruksi DPJP

Lab Darah

- DL

- BT,CT

- GDS

- Ureum

- Kreatinin

b.

Radiologi
-USG

Dilakukan oleh SpOG

- Thorax foto

Dilakukan oleh SpRAD


(sesuai indikasi)

-EKG (Usia>35 th)

Dilakukan oleh SpPD

TERAPI
1.Administrasi
a.

Pendaftaran Operasi

Dilakukan oleh Bidan

b.

Informed Consent

Dijelaskan dan ditanda


tangani oleh
Pasien/Keluarga,Dokter,
Saksi

c.

Edukasi Pasien/Keluarga

Dokumentasi di Lembar
Edukasi, ditandatangani
oleh Pasien/Keluarga,,
Dokter

2.Pemeriksaan Dr
a. Dr. SpOG

b. Dr. SpAn

Sesuai Dr. Sp Anesthesi

GA/Spinal Anesthesi

3.Tindakan Kistektomi
a.

Persiapan Operasi

Sesuai Instruksi DPJP

Oksigen .... l/m

IVFD RL 2L/hari

Pasang kateter

Transfusi

Kistektomi

Dressing besar

Dressing kecil

b.

Pelaksanaan Kistektomi

c.

Observasi Post Kistektomi

Dilakukan 1 jam
sebelum Operasi

Tim Operator

-Kesadaran

-Tanda-Tanda Vital

-Nyeri Luka Operasi

4.Obat-obatan

Sesuai Instruksi DPJP,


pemberian di Ruang

Rawat
a.

Obat Injeksi

Cefoferazone

Pronalgess supp

Extra C drip

b.

Obat Oral

Cefadroksil

Selama 3x pemberian

Metronidazol

Asam Mefenamat

Antibiotika lanjutan
setelah Antibiotik
Injeksi

B Comp C

c.

Obat anestesi

DPJP pilih salah satu

Midazolam

Gas anestesi

Bupivacain

Sesuai dengan instruksi


dokter anastesi

d.

Infus

RL

Nacl

D 5%

4.Nutrisi
-

Puasa

Makan Lunak

Makan berat

Post Op, Bising Usus


(+)

5.Kegiatan Fisik
-

Tirah Baring

Duduk di tempat tidur

Aktifitas Harian Mandiri

FOLLOW UP
1.Visite Dokter Penanggung jawab Pasien
a.DPJP I

Edukasi post op

b. DPJP II (bila ada)

Monitoring kondisi,
keluhan, dan komplikasi
Perawatan Luka Operasi
Kondisi Lainnya

2.Asuhan Keperawatan
a.

Pengukuran TTV

b.

Ganti Verban/Rawat Luka Operasi

c.

Mobilisasi Pasien

d.

Higiene Pasien

e.

Pemberian Obat Pasien

Edukasi Rencana Pulang :

-Perawatan Luka di rumah


-Tata cara minum obat
-Kontrol post perawatan

Varians :

Outcome

-Tidak terjadi pemanjangan hari rawat


-Pasien pulih pasca operasi Kistektomi
-Tidak ada komplikasi

Diagnosis Akhir :
Utama :

Penyulit/Penyerta :

Penyulit/Komplikasi

Tindakan :

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIX


SMF KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
HAMIL ATERM KETUBAN PECAH DINI
RUMAH SAKIT M. RIDWAN. MEUREKSA 2015
Hari Ke
Aktifitas Pelayanan

Keterangan

PENDAFTARAN
1.Menerima pendaftaran pasien

2.Memberikan & menerima formulir Identitas


untuk diisi

3.Mempersiapkan berkas rekam medis

4.Memasukan data pasien ke komputer

5.Menerima Biaya Administrasi

DIAGNOSIS
1.Pemeriksaan Dokter

2.Konsultasi Spesialis Lain


a. Dr SpA

b. Dr SpAn

c Dr SpPD

Sesuai Indikasi

3.Pemeriksaan Penunjang
a.

Laboratorium

DL

BT,CT

GDS

Ureum

Kreatinin

Lakmus

B. Radiologi

Sesuai Instruksi DPJP

-USG

Dilakukan oleh SpOG

TERAPI
1.Administrasi
d.

Pendaftaran Operasi

Dilakukan oleh Bidan

e.

Informed Consent

Dijelaskan dan ditanda


tangani oleh
Pasien/Keluarga,Dokter,
Saksi

f.

Edukasi Pasien/Keluarga

Dokumentasi di Lembar
Edukasi, ditandatangani
oleh Pasien/Keluarga,,
Dokter

2.Pemeriksaan Dr
a. Dr. SpOG

b. Dr. SpAn

Sesuai Dr. Sp Anesthesi

GA/Spinal Anesthesi

3.Tindakan
- Induksi Persalinan

- Partus Pervaginam

- Sectio Caesaria

a.

Infus

Sesuai Instruksi DPJP

Oksigen ...... l/m

IVFD RL 2L/ hari

Dilakukan 1 jam
sebelum Operasi

b.

Obat injeksi

Cefoferazone

Pronalgess supp

Extra C drip

Oksitosin

Metergin

Sesuai Instruksi DPJP

c.

Obat oral

Cefadroksil
Metronidazole

Asam Mefenamat

B Comp C

4.Nutrisi
- Puasa

- TKTP

- Makan Berat

Post Op, Bising Usus


(+)

5.Mobilisasi
- Tirah Baring

- Duduk ditempat tidur

- Aktifitas harian mandiri

FOLLOW UP
1.Visite Dokter Penanggung jawab Pasien
a.DPJP I

Edukasi post op

b. DPJP II (bila ada)

Monitoring kondisi,
keluhan, dan komplikasi
Perawatan Luka Operasi
Kondisi Lainnya

2.Asuhan Keperawatan
f.

Pengukuran TTV

g. Ganti Verban/Rawat Luka Operasi

h.

Mobilisasi Pasien

i.

Higiene Pasien

j.

Pemberian Obat Pasien

Edukasi Rencana Pulang :

-Perawatan Luka di rumah


-Tata cara minum obat

-Kontrol post perawatan


Varians :

Outcome

-Tidak terjadi pemanjangan hari rawat


-Pasien pulih pasca operasi
-Tidak ada komplikasi

Diagnosis Akhir :
Utama :

Penyulit/Penyerta :

Penyulit/Komplikasi

Tindakan :

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIX


SMF KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
MIOMA UTERI
RUMAH SAKIT M. RIDWAN. MEUREKSA 2015
Hari Ke
Aktifitas Pelayanan

Keterangan

PENDAFTARAN
1.Menerima pendaftaran pasien

2.Memberikan & menerima formulir Identitas


untuk diisi

3.Mempersiapkan berkas rekam medis

4.Memasukan data pasien ke komputer

5.Menerima Biaya Administrasi

DIAGNOSIS
1.Pemeriksaan Dokter

2.Konsultasi Spesialis Lain

Sesuai Indikasi

a. Dr SpPD

b. Dr Sp An

c.
3.Pemeriksaan Penunjang
1.

Sesuai Instruksi DPJP

Lab Darah

- DL

- BT,CT

- GDS

- Ureum

- Kreatinin

2.

Radiologi

-USG

Dilakukan oleh SpOG

- Thorax foto

Dilakukan oleh SpRAD


(sesuai indikasi)

-EKG (Usia>35 th)

Dilakukan oleh SpPD

TERAPI
1.Administrasi
g.

Pendaftaran Operasi

Dilakukan oleh Bidan

h.

Informed Consent

Dijelaskan dan ditanda


tangani oleh
Pasien/Keluarga,Dokter,
Saksi

i.

Edukasi Pasien/Keluarga

Dokumentasi di Lembar
Edukasi, ditandatangani
oleh Pasien/Keluarga,,
Dokter

2.Pemeriksaan Dr
a. Dr. SpOG

b. Dr. SpAn

Sesuai Dr. Sp Anesthesi

GA/Spinal Anesthesi

3.Tindakan Miomektomi
a.

Persiapan Operasi

Sesuai Instruksi DPJP

Oksigen .... l/m

IVFD RL 2L/hari

Pasang kateter

Transfusi

Miomektomi

Dressing besar

Dressing kecil

b.

Pelaksanaan Miomektomi

Dilakukan 1 jam
sebelum Operasi

Tim Operator

c.

Observasi Post Miomektomi


-Kesadaran

-Tanda-Tanda Vital

-Nyeri Luka Operasi

4.Obat-obatan

Sesuai Instruksi DPJP,


pemberian di Ruang
Rawat

a.

Obat Injeksi

Cefoferazone

Pronalgess supp

Extra C drip

b.

Obat Oral

Cefadroksil

Selama 3x pemberian

Metronidazol

Asam Mefenamat

Antibiotika lanjutan
setelah Antibiotik
Injeksi

B Comp C

c.

Obat anestesi

DPJP pilih salah satu

Midazolam

Gas anestesi

Bupivacain

Sesuai dengan instruksi


dokter anastesi

d.

Infus

RL

Nacl

D 5%

4.

Nutrisi

Puasa

Makan Lunak

Makan berat

Post Op, Bising Usus


(+)

5. Kegiatan Fisik
-

Tirah Baring

Duduk di tempat tidur

Aktifitas Harian Mandiri

FOLLOW UP
1.Visite Dokter Penanggung jawab Pasien
a.DPJP I

Edukasi post op

b. DPJP II (bila ada)

Monitoring kondisi,
keluhan, dan komplikasi
Perawatan Luka Operasi
Kondisi Lainnya

2.Asuhan Keperawatan
k.

Pengukuran TTV

l.

Ganti Verban/Rawat Luka Operasi

m. Mobilisasi Pasien

n.

Higiene Pasien

o.

Pemberian Obat Pasien

Edukasi Rencana Pulang :

-Perawatan Luka di rumah


-Tata cara minum obat
-Kontrol post perawatan

Varians :

Outcome

-Tidak terjadi pemanjangan hari rawat


-Pasien pulih pasca operasi Kistektomi
-Tidak ada komplikasi

Diagnosis Akhir :
Utama :

Tindakan :

Penyulit/Penyerta :

Penyulit/Komplikasi

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIX


SMF KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
PRE EKLAMSIA BERAT
RUMAH SAKIT M. RIDWAN. MEUREKSA 2015
Hari Ke
Aktifitas Pelayanan

Keterangan

PENDAFTARAN
1.Menerima pendaftaran pasien

2.Memberikan & menerima formulir Identitas


untuk diisi

3.Mempersiapkan berkas rekam medis

4.Memasukan data pasien ke komputer

5.Menerima Biaya Administrasi

DIAGNOSIS
1.Pemeriksaan Dokter

2.Konsultasi Spesialis Lain


a.Dr SpAn

Sesuai Indikasi

b. Dr SpPD

3.Pemeriksaan Penunjang
1.

Laboratorium

DL

BT,CT

Sesuai Instruksi DPJP

GDS

Ureum

Protein Urin

Kreatinin

2.

Radiologi
-USG

Dilakukan oleh SpOG

TERAPI
1.Administrasi
e.

Pendaftaran Operasi

Dilakukan oleh Bidan

f.

Informed Consent

Dijelaskan dan ditanda


tangani oleh
Pasien/Keluarga,Dokter,
Saksi

g.

Edukasi Pasien/Keluarga

Dokumentasi di Lembar
Edukasi, ditandatangani
oleh Pasien/Keluarga,,
Dokter

2.Pemeriksaan Dr
a. Dr. SpOG

b. Dr. SpAn

Sesuai Dr. Sp Anesthesi

GA/Spinal Anesthesi

3.Tindakan
a. Persiapan
- Induksi sintosinon

- Ekstraksi Vakum

- Seksio Caesaria

b.

Infus

Sesuai Instruksi DPJP

Oksigen ...... l/m

IVFD RL 2L/ hari

Dilakukan 1 jam
sebelum Operasi
c.

Obat injeksi

Cefoferazone

Pronalgess supp

Extra C drip

Oksitosin

MgSO4

d.

Obat oral

Cefadroxil

Metronidazol

Asam mefenamat

B comp C

Nifedipin

e.

Obat anestesi

Midazolam

Gas anestesi

Bupivacain

Sesuai Instruksi DPJP

Sesuai dengan instruksi


dokter anastesi

4.Nutrisi
- TKTPG

- Makan Berat

5. Kegiatan Fisik
-

Tirah Baring

Aktifitas Harian Mandiri

1.Visite Dokter Penanggung jawab Pasien


a.DPJP I

Edukasi post op

b. DPJP II (bila ada)

Monitoring kondisi,
keluhan, dan komplikasi
Perawatan Luka Operasi
Kondisi Lainnya

2.Asuhan Keperawatan
p.

Pengukuran TTV

q.

Ganti Verban/Rawat Luka Operasi

r.

Mobilisasi Pasien

s.

Higiene Pasien

t.

Pemberian Obat Pasien

Edukasi Rencana Pulang :

-Perawatan Luka di rumah


-Tata cara minum obat
-Kontrol post perawatan

Varians :

Outcome

-Tidak terjadi pemanjangan hari rawat


-Pasien pulih pasca operasi
-Tidak ada komplikasi

Diagnosis Akhir :
Utama :

Tindakan :

Penyulit/Penyerta :

Penyulit/Komplikasi

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIX


SMF KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
LETAK SUNGSANG PRIMIGRAVIDA
RUMAH SAKIT M. RIDWAN. MEUREKSA 2015
Hari Ke
Aktifitas Pelayanan

Keterangan

PENDAFTARAN
1.Menerima pendaftaran pasien

2.Memberikan & menerima formulir Identitas


untuk diisi

3.Mempersiapkan berkas rekam medis

4.Memasukan data pasien ke komputer

5.Menerima Biaya Administrasi

DIAGNOSIS
1.Pemeriksaan Dokter

2.Konsultasi Spesialis Lain

Sesuai Indikasi

a. Dr SpPD

b. Dr Sp An

c.
3.Pemeriksaan Penunjang
a.

Sesuai Instruksi DPJP

Lab Darah
- DL

- BT,CT

- GDS


- Ureum
- Kreatinin

b.

Radiologi
-USG

Dilakukan oleh SpOG

TERAPI
1.Administrasi
a.

Pendaftaran Operasi

Dilakukan oleh Bidan

b.

Informed Consent

Dijelaskan dan ditanda


tangani oleh
Pasien/Keluarga,Dokter,
Saksi

c.

Edukasi Pasien/Keluarga

Dokumentasi di Lembar
Edukasi, ditandatangani
oleh Pasien/Keluarga,,
Dokter

2.Pemeriksaan Dr
a. Dr. SpOG

b. Dr. SpAn

Sesuai Dr. Sp Anesthesi

GA/Spinal Anesthesi

3.Tindakan Sectio Caesaria


d.

Persiapan Operasi

Sesuai Instruksi DPJP

IVFD RL 2L/hari

Oksigen .... l/m

Pasang kateter

e.

Pelaksanaan Sectio Caesaria

Dilakukan 1 jam
sebelum Operasi
Tim Operator

f.

Observasi Post Sectio Caesaria


-Kesadaran

-Tanda-Tanda Vital

-Nyeri Luka Operasi

4.Obat-obatan

Sesuai Instruksi DPJP,


pemberian di Ruang
Rawat

e.

Obat Injeksi

Methergin

Cefoferazone

Extra C drip

Profenid supp

f.

Obat Oral

Cefadroksil

Selama 3x pemberian

Metronidazol

Asam Mefenamat

Antibiotika lanjutan
setelah Antibiotik
Injeksi

B Comp C

g.

Obat anestesi

DPJP pilih salah satu

Midazolam

Gas anestesi

Bupivacain

Sesuai dengan instruksi


dokter anastesi

h.

Infus

RL

Nacl

D 5%

4.Nutrisi

Post Op, Bising Usus

Puasa

Makan Lunak

Makan berat

(+)

5.Kegiatan Fisik
-

Tirah Baring

Duduk di tempat tidur

Aktifitas Harian Mandiri

FOLLOW UP
1.Visite Dokter Penanggung jawab Pasien
a.DPJP I

Edukasi post op

b. DPJP II (bila ada)

Monitoring kondisi,
keluhan, dan komplikasi
Perawatan Luka Operasi
Kondisi Lainnya

2.Asuhan Keperawatan
a.

Pengukuran TTV

b.

Ganti Verban/Rawat Luka Operasi

c.

Mobilisasi Pasien

d.

Higiene Pasien

e.

Pemberian Obat Pasien

Edukasi Rencana Pulang :

-Perawatan Luka di rumah


-Tata cara minum obat
-Kontrol post perawatan

Varians :

Outcome

-Tidak terjadi pemanjangan hari rawat


-Pasien pulih pasca operasi Sectio Caesaria
-Tidak ada komplikasi

Diagnosis Akhir :
Utama :

Tindakan :

Penyulit/Penyerta :

Penyulit/Komplikasi