Anda di halaman 1dari 33

DEMAM BERDARAH

DENGUE

Disusun oleh :
Doddy Kusumah Ronosulistyo, S.Ked
Pembimbing :
dr. Hj. Ani Yuniar, Sp.A

ILUSTRASI KASUS

Identitas
Nama

: SL
Usia
: 8 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Alamat
: Desa Tempuran, Karawang
Tempat/tanggal lahir : Karawang, 3 Juli 2007
Agama
: Islam

Anamnesis
Dilakukan

aloanamnesis tanggal 06 Januari


2016 pukul 12.00, di bangsal Rawamertya,
RSUD Karawang.

Keluhan Utama
Demam sejak 5 hari SMRS.
Keluhan Tambahan
Sesak, mual dan muntah 1x sehari disertai
mimisan 1x sehari.

Riwayat Penyakit
Sekarang
Anak perempuan 8 tahun, demam
sejak 5 hari SMRS. Demam terusmenerus, turun saat meminum obat
demam.

Sesak 2 hari sebelumnya hilanh


timbul. Mual muntah 1x dan mimisan
1x SMRS

Pasien sempat dirawat di RS lain


selama 3 hari tapi pasien pulang
paksa. BAB cair, frekuensi 2x sehari,
warna cokelat. BAK normal.

Riwayat kelahiran dan persalinan


Baik
Riwayat perkembangan
Perkembangan sesuai usia
Riwayat makanan
Pasien menjalankan ASI ekslusif. Kuantitas
dan kualitas makanan pasien baik.
Riwayat imunisasi
- Imunisasi dasar tidak sesuai usia

Riwayat penyakit keluarga


tidak ada yang memiliki keluhan yang sama
seperti pasien.
Riwayat kebiasaan keluarga
terdapat kebiasaan makan menggunakan
sendok dan piring yang bersih atau baru
dicuci dan cuci tangan sebelum makan
(baik).
Riwayat penyakit dahulu
Tidak pernah ada sakit serupa sebelumnya.
Riwayat lingkungan
Lingkungan rumah padat penduduk

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum :
Tampak sakit sedang
Compos mentis
Gizi lebih
Pucat (-) Ikterik (-) Oedem (-) Sianosis (-)
TB: 126cm BB: 29kg
Tanda vital :
HR: 130x /menit
RR: 20x /menit
Suhu: 36oc

Pemeriksaan Fisik
Kepala : dbn
Mata : dbn
THT : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Abdomen : dbn
Ekstrimitas : dbn
Kulit : Ptechiae (+)

Laboratorium
Tanggal 04 Januari 2016
Darah Perifer Lengkap
HB

HT

Leu

Trom

Eri

VER

HER

KHER

14,1

40,8

2,83

95

5,35

76

26

35

Tanggal 07 Januari
Foto Rontgen Thorax
2016

Resume (anamnesis)

Pasien bernama SL, Perempuan,


umur 8 tahun, berat badan 29 kg
datang ke IGD RSUD Karawang
tanggal 4 Januari 2015 diantar oleh
kedua orang tuanya dengan keluhan
demam yang tidak kunjung turun
sejak 5 hari yang lalu. Dikatakan
demam dimulai pada malam tahun
baru. Demam tidak kunjung turun
walaupun sudah diberi obat. Demam
lebih tinggi pada malam hari, dan
sedikit menurun pada siang hari.

Resume (anamnesis)

Pasien juga mengeluh tidak nafsu


makan, dan sering muntah kurang
lebih 1x setiap harinya. Pasien juga
mengaku mimisan 1x satu hari SMRS.
Pasien belum pernah mengalami sakit
seperti ini sebelumnya. Riwayat
kehamilan
dan
persalinan
baik.
Riwayat perkembangan sesuai usia.
Riwayat makanan pasien kualitas dan
kuantitas baik. Riwayat imunisasi tidak
sesuai usia. Riwayat keluarga tidak
ada yang menderita penyakit serupa.

Resume (pemeriksaan
fisik)

Tampak sakit sedang, compos mentis, kesan


gizi cukup.
Tanda vital :
Nadi: 130x/menit, Nafas 20x/menit, Suhu:
360C
Kulit :
Terdapat ptekiae

Resume (laboratorium)
Kesan :
Hematologi:

trombosit

Penurunan Leukosit dan

Diagnosis Kerja
1) DHF grade II

Pemeriksaan Anjuran
1) Cek H2TL per 12 jam

Rencana Terapi
Non Medikamentosa :
Dilakukan rawat inap di ruang rawamerta
Istirahat dan tirah baring
Banyak mengkonsumsi minuman oral dan
oralit
Medikamentosa :

IVFD RL 1680cc / jam

Infus Paracetamol 1x450mg

Follow Up
Tanggal 05 Januari 2016
S : Demam, mual muntah, dan perdarahan
tidak ada. Sesak dirasakan oleh pasien
O : TD;90/80 HR;136x /mnt RR;56x /mnt T;35oc
Akral dingin keempat ekstrimitas.
Ptechiae (+)
IgM dan IgG anti dengue (+)

Follow Up
Tanggal 05 Januari 2016 (lanjutan)
Observasi H2TL:
Jam

HB

HT

Leu

Trom

01.00

13,8

38,9

4,88

43.000

13.00

15,2

41,9

5,37

48.000

A : Demam Hemorragic Fever grade III


P : Rencana pemeriksaan :
Cek H2TL /12jam

Follow Up
Tanggal 05 Januari 2016 (lanjutan)
P : Terapi (pemeriksa) :
IVFD RL 290 cc / jam dalam 30 menit
Cek tanda vital (jika membaik)
7x29 cc = 203 cc / 3 jam
5x29 cc = 145 cc / 2 jam
3x29 cc = 87 cc
Posisi

setengah duduk

O2

3L
Maintenance : 1680cc /24jam
Terapi ruangan :
IVFD RL 30 tpm

Follow Up
Tanggal 07 Januari 2016
S : Demam, mual muntah, dan perdarahan
tidak ada. Sesak dirasakan oleh pasien
O : TD;140/95 HR;130x /mnt RR;48x /mnt
T;37oc
Akral hangat keempat ekstrimitas.
Ptechiae (+)
Sakit di dada sebelah kanan

Follow Up
Tanggal 07 Januari 2016 (lanjutan)
Observasi H2TL:
HB

HT

Leu

Trom

12,6

36,6

7,94

29.000

A : Demam Hemorragic Fever grade II dengan


Efusi Pleura Dekstra
P : Rencana pemeriksaan :
Cek H2TL /12jam

Follow Up
Tanggal 07 Januari 2016 (lanjutan)
P : Terapi (pemeriksa) :
IVFD 1680cc / 24 jam (maintenance)
Posisi setengah duduk
O2 3L
Terapi ruangan :
IVFD 2A 10 tpm

Follow Up
Tanggal 08 Januari 2016
S : Demam, mual muntah, dan sesak tidak
ada. Mimisan 2x sejak semalam
O : TD;120/80 HR;120x /mnt RR;30x /mnt
T;36,8oc
Akral hangat keempat ekstrimitas.
Ptechiae (+)

Follow Up
Tanggal 08 Januari 2016 (lanjutan)
Observasi H2TL:
HB

HT

Leu

Trom

12

32,9

6,78

62.000

A : Demam Hemorragic Fever grade II dengan


Efusi Pleura Dekstra
P : Rencana pemeriksaan :
Cek H2TL /12jam

Follow Up
Tanggal 08 Januari 2016 (lanjutan)
P : Terapi (pemeriksa) :
IVFD RL 1680cc / 24 jam
Lasix IV 1x30mg
Terapi ruangan :
IVFD 2A 10 tpm
Lasix 2x30mg

Follow Up
Tanggal 09 Januari 2016
S : Demam, mual muntah, perdarahan dan
sesak tidak ada.
O : HR;100x /mnt RR;24x /mnt T;37,1oc
Akral hangat keempat ekstrimitas.

Follow Up
Tanggal 09 Januari 2016 (lanjutan)
Observasi H2TL:
HB

HT

Leu

Trom

12

33,3

7,29

152.000

A : Demam Hemorragic Fever grade II dengan


Efusi Pleura Dekstra
P : Rencana pemeriksaan :
Cek H2TL /24jam

Follow Up
Tanggal 09 Januari 2016 (lanjutan)
P : Terapi (pemeriksa) :
IVFD RL 1680cc / 24 jam

Terapi ruangan :
IVFD 2A 10 tpm
Lasix 2x30mg

Follow Up
Tanggal 11 Januari 2016
S : Demam, mual muntah, perdarahan dan
sesak tidak ada.
O : TD;110/80 HR;80x /mnt RR;22x /mnt
T;36,4oc
Akral hangat keempat ekstrimitas.

Follow Up
Tanggal 11 Januari 2016 (lanjutan)
Observasi H2TL:
HB

HT

Leu

Trom

12

33,3

10,25

215.000

A : Demam Hemorragic Fever grade II dengan


Efusi Pleura Dekstra
P :Rencana Pulang

Follow Up
Tanggal 11 Januari 2016 (lanjutan)
P : Terapi (pemeriksa) :
Banyak istirahat
Banyak minum
Terapi ruangan :
IVFD 2A 10 tpm
Lasix 2x30mg

Diagnosis Akhir
Demam

Hemoraghic Fever Grade


III dengan efusi pleura dekstra

Prognosis
Ad

Vitam
: Ad Bonam
Ad Functionam : Ad Bonam
Ad Sanationam : Ad Bonam