SEPSIS

BY : TEAM ICU

 Sepsis adalah didefinisikan sebagai adanya

mikroorganisme patogenik atau toksinnya
berada di dalam aliran darah (hudak&gallo
1996)
Suatu keadaan ketika mikroorganisme
menginvasi tubuh dan menyebabkan respon
inflamasi sistemik,respon yang di timbulkan
sering menyebabkan penurunan perfusi
organ dan disfungsi organ(linda.DU,2006)

 Tanda dan Gejala

Gejala klinis sepsis biasanya d dahului oleh sepsis non
spesipik meliputi demam,menggigil,dan gejala konstitutif
seperti lelah,malaise,gelisah atau kebingungan
Di temukan :-perubahan sirkulasi

- penurunan perfusi perifer

- takikardi

- tahipnea

- pyresia at suhu < 36

- hipotensi

Tanda sepsis

sirkulasi
ventilasi
Terapi
antimikroba
Diagnosis
Kontrol
sumber
infeksi

SEPSIS BUNDLE 2015

3 JAM PERTAMA
1. Periksa kadar laktat darah
2. Periksa kultur darah sebelum
pemberian antibiotika
3. Berikan anti biotik spektrum luas
4. Berikan cairan kristaloid 30 ml/KG
berat badan bila hipotensi atau laktat
darah >- 4 mmol/L
Sepsis Bundle 6 jam pertama
5. Target perfusi jaringan adekuat,HR dan
TD normal
6. Infus cairan kristaloid
7. Berikan
norepineprin/epineprin,dopamin jika
perfusi jaringan tidak adekuat dengan
pemberian cairan
8. Jaga jalan nafas
9. Berikan oksigen target spo2 90%
10.Posisi psn setengah duduk
11.bila ada noninvasif ventilation,berikan
kpd psn hipoksemia

8. Kultur sebelum pemberian antimikroba (bila

memungkinkan)
9. Anti mikroba di berikan dalam 1 jam pertama
10.Dosis yang adekuat
11.Pemeriksaan menyeluruh kepala-kaki
12.Pemeriksaan penunjang (fhoto thorak, usg,
lab pct)
13.Kultur, pewarnaan gram, dari cairan atau
jaringan terinfeksi
14.Bila memungkinkan sumber infeksi di drain
atau debridement
15.Angkat alat atau benda asing yang terinfeksi
dari tubuh.

Pemberian oksigen Intubasi Endotrakeal

dan Ventilasi Mekanik

Kateterisasi arteri dan vena sentral

Sedasi,Paralisis (jika intubasi), atau keduanya

CVP

Crystalloid

< 8 mmHg

Colloid
8 12 mmHg

MAP

< 65 mmHg

Obat vasoaktif

> 90 mmHg
65 90 mmHg
< 70%

ScvO2
70%
No

Tujuan Tercapai

Transfusi sel darah merah sampai

hematokrit 30%

Obat Inotropik
Yes

Masuk Rumah Sakit

70%
< 70%

 Vasopresor MAP -> 65 mmhg

Hipotensi tetap ada at laktat awal > 4 mmolstatus volume cairan sesuai dengan
berikut:tanda
vital,kardiopulmoner,pengisisan kapiler,
pulsasi dan kulit atau pengukuran vena
central(cvp),pengukuran saturasi vena
sentral,pemeriksaan fluid challenge

Sepsis bundle
dont miss sepsis

Gejala dan tanda utama :

-kemungkinan tanda infeksi;
demam 38,hipotermia suhu < 36
Leukositosis > 12 G/L,leukopenia < 4 G/L.
Gejala utama
-paru :sesak,batuk,sputum
-abdomen ;nyeri,defense muskular,ileus paralitik
-urinary tract;disuria,poliuria,terpasang kateter
-perubahan/penurunan kesadaran
-infeksi jaringan lunak dan luka,nyeri ,bengkak,kemerahan
-infeksi iv line,sinusitis,endokarditis

 Disfungsi organ baru

-encephalopaty;somnolent,confusion,delirium
-koagulasi;trombosit < 1000000/ul at 30 % dari nilai
awal
-renal:urine output < 0,5 ml/kgbb/jam at peningkatan
creatinin akut > 2x nilai normal
-Asidosis;peningkatan laktat dan BE, -5
-paru;takipnea,sesak,spo2 < 90 % without
oxygen,oxygenation index< 250 mmhg
-sirkulasi;hypotension (bp < 90 mmhg/Map < 65
mmhg)akral dingin

Sepsis bundle
Kompetensi perawat
-pemantauan tanda vital,hemodinamik,dan
produksi urine
-mengambil darah
-kanulasi vena
-memberikan cairan
-memberikan oksigen high flow

EARLY GOAL DIRECTED

THERAPY