Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800.1 /

/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Dokter Elly Noerhidayati, Sp.KJ, Psikiater dari RSUD Sunan Kalijaga Demak, menerangkan

bahwa :
Nama

: NANIK ULFAH

Umur

: 28hun

Alamat

: Wonoagung RT.02/02 Karangtengah


Kabupaten Demak

Pendidikan

: S1

Berdasarkan hasil Laboratorium dan Pemeriksaan Kesehatan pada


16 Maret 2014

dinyatakan bebas Narkoba (Amphetamine, Morphine, Marijuana, Methamphetamine,


Benzodiazephine).
Demikian

Surat

Keterangan

ini

dibuat

guna

memenuhi

persyaratan

.
Pengangkatan CPNSD Kabupaten Demak

Demak, 16 Maret 2014


Psikiater Pemeriksa,

Dr. ELLY NOERHIDAYATI, Sp.KJ

Anda mungkin juga menyukai