AFAZIA

Afazia este o tulburare a limbajului manifestata prin imposibilitatea de a intelege sau a

elabora limbajul vorbit sau scris. Afazia este un simptom al leziunii centrilor corticali
implicati in elaborarea limbajului scris sau vorbit. Afazia in termeni exacti semnifica
pierderea totala a capacitatii de elaborare sau intelegere a limbajului in timp ce disfazia
este o afectare partiala a acestor functii.

Cauzele afaziei
Afazia este cauzata de cele mai dese ori de leziunile lobilor frontali, temporali sau
parietali din emisfera stanga. Explicatia acestui fapt este asimetria functionala a
creierului, care consta in distributia neuniforma intre emisfere a functiilor psihice
superioare. Maladiile care provoaca mai des afazia sunt accidentele cerebrale vasculare,
tumorile, traumatismele cerebrale, maladiile degenerative etc.

Tipurile afaziei
Delimitarea dintre tipurile afaziilor este una dificila si laborioasa. Cele mai des intalnite
forme ale afaziei in practica clinica sunt afazia motorie, senzoriala, de conducere si
globala.
Afazia motorie
Afazia motorie a fost descrisa pentru prima data de Paul Broca la pacientii cu leziuni a
portiunii posterioare a girusului frontal inferior. Pacientii cu asemenea leziuni ca regula au
dificultati in elaborarea cuvintelor, debitul verbal fiind cel compromis. Simptomatologia
afaziei motorii sau Broca in forma sa completa cuprinde:

Dificultatea de a elabora cuvintele

Diminuarea vitezei limbajului vorbit
Reducerea vocabularului la cateva cuvinte
Alterarea constructiilor gramaticale(agramatism)
Dat fiind ca lipsesc cuvintele de legatura (conjunctiile, prepozitiile etc) vorbirea
devine una telegrafica
Dereglarea ritmului sau intonatiei emotionale a vorbirii (disprosodia)
Repetarea cuvintelor este tulburata
Pacientul ca regula este constient de deficitul care il prezinta, si cel mai des
reactioneaza depresiv la acesta. Kurt Goldstein a descris o forma severa acestei
manifestari numita "reactie catastrofica".
Scrisul este afectat in parte datorita slabiciunii sau apraxiei mainii drepte
Uneori sunt prezente elemente ale afaziei amnestice sau anomia, dificultatea fiind
mai mare la denumirea actiunilor decat a substantivelor
Intelegerea limbajului scris sau vorbit este pastrata

Recuperarea afaziei Broca are loc pe parcursul a luni sau ocazional ani. Uneori pacinetul
poate ramane cu manifestari ale anomiei.

Afazia senzoriala
Afazia senzoriala a fost descrisa la randul sau de Carl Vernicke, fapt pentru care este
numita afazie Vernicke. Asemenea tip de tulburare a limbajului apare in leziunile
portiunilor posterioare a girusurilor temporal superior si parietal inferior. Principala
dificultate a acestor pacienti este neintelegerea limbajului vorbit sau scris, in timp ce
fluenta vorbirii este pastrata, fapt pentru care este inclusa in grupul afaziilor fluente.
Manifestarile afaziei Vernicke sunt urmatoareale:

Pacientul nu este in starea sa inteleaga mesajele verbale sau scrise, in cazurile

severe instalanduse surditatea verbala.
Viteza si debitul limbajului este pastrat
Pacientul ca regula nu este constient de deficitul pe care il are, insa uneori poate
constientiza greselile daca le aude pe o inregistrare audio.
Frazele elaborate de acesti pacienti sunt lipsite de orice sens, fiind o salata de
cuvinte sau silabe. Frecvent contin cuvinte inexistente.
Repetarea cuvintelor este dereglata
Uneori intelegerea frazelor scrise poate fi mai mult sau mai putin pastrata, acesta
fiind unicul mijloc de comunicare cu acesti pacienti
Scrisul insa de cel mai multe ori este asemanator vorbirii, fiind fluent insa cu
greseli grave si lipsit de orice sens.
Articularea cuvintelor este normala

Recuperarea dupa afazia Vernicke depinde de suprafata corticala lezata, varsta

pacientului, substratul patologic, si poate disparea complet sau trece in afazia de
conducere sau anomie.
Afazia globala
Afazia globala se intalneste in leziunile destul de masive ale emisferei stangi, capabile sa
implice ambele arii ale limbajului. Asa leziuni sunt cauzate de trombozarea arteri carotide
interne sau arterei cerebrale medii, si afecteaza regiunile lobului frontal, parietal si
temporal cat si regiunile mai profunde irigate de aceasta artera. Pacientii cu afazie
globala isi pierd atat capacitatea de a elabora limbajul cat si de a intelege mesajele scrise
sau vorbite. Vocabularul este complet abolit, uneori acesti pacienti pastrand doar
abilitatea de a reactiona prin anumite interjectii sau sunete neelaborate.
Multi pacienti cu afazie globala pe parcursul recuperarii evolueaza in afazie Broca, cu
imbunatatirea progesiva a intelegerii limbajului. Volumul cel mai mare al functiilor
limbajului este recuperat in primele 6 luni.
Afazia de conducere
Afazia de conducere este o tulburare de repetare a cuvintelor sau frazelor la pacientii
care nu au probleme de a intelege sau a elabora propriile mesaje verbale sau scrise.
Fluxul verbal ca regula nu este afectat, totusi uneori pacientii pot comite erori fonetice,
dupa care se opresc pentru a incerca in mod repetat si zadarnic de a corecta greseala pe
care au comis-o. Recuperarea dupa afazia de conducere ca regula este buna, uneori
putand persista erorile fonetice.
In afara de aceste tipuri ale afaziei mai frecvent intalnite in practica clinica, au mai fost
descrise si alte forme de afazii, mai rare.

Afazia amnestica (afazia semantica, afazia nominala, anomie) este o tulburare de

atribuire semantica, pacientii fiind incapabili de a numi obiectele, de cele mai multe ori
fiind utilizate parafrazari sau descrieri ale circumistantelor in care aceste obiecte se
utilizeaza. Repetitia cuvintelor, cititul si scrisul sunt nealterate. Localizarea leziunii
responsabile este girusul cingulat.
Afaziile transcorticale au fost numite astfel dat fiind faptul ca acestea se considera a fi
produse nu de o leziune primara a ariilor limbajului ci de zonele corticale de asociatie.
Prin definitie capacitatea de repetare a cuvintelor la acesti pacienti este pastrata, insa
este tulburata elaborarea propriilor mesaje si intelegerea limbajului scris sau vorbit.

Ocazional in literatura sunt descrise afaziile cauzate de leziunile profunde cerebrale, cum
ar fi afazia subcorticala sau afazia talamica. Totusi, exista multe controverse si
incertitudini in privinta acestor forme ale afaziei, iar descrierea simptomatologica a lor
este saraca.