ASKEP PRENATAL

TRIMESTER I, II, III

Ns. Monica ST,SPd,Skep,MKes

26/01/16

Monica ST

TRIMESTER I

Berlangsung pada kehamilan bulan I, II, III.

Pemeriksaan fisik yang harus dilakukan meliputi :
1. Tanda Subyektif (Presumtif) kehamilan.
2. Tanda Obyektif (Mungkin) kehamilan
3. Tanda Pasti kehamilan.
4. Pertambahan berat badan.
5. Pemeriksaan darah.

26/01/16

Monica ST

Lanjutan Trimester I
Tanda Subyektif Meliputi :
Amenore,payudara tegang, mual-muntah, striae, linea nigra,
kloasma, frekuensi urine meningkat, letih, tanda Chadwick,
kontraksi Braxton Hicks, Quickening.
Tanda Obyektif Meliputi :
Ukuran abdomen bertambah setelah hamil 3 bulan,
Pembesaran ukuran uterus, Tanda Hegar, Tanda Goodell,
Tanda Chadwick, Kontraksi Braxton Hicks.

26/01/16

Monica ST

Lanjutan Trimester I
Tanda Pasti Kehamilan :
Terdengar DJJ oleh pemeriksa, ada gerakan janin, gambaran
skeletal janin dengan X-Ray pada kehamilan 4 bulan,
gambaran kepala bayi dengan USG pada kehamilan 14 mgg.
Psikososial : Kesiapan emosional keluarga akan kehamilan.
TUJUAN ASKEP
Ibu dan keluarga menerima kehamilan, ibu dapat beradaptasi
terhadap perubahan dan perilaku sehatnya untuk
meningkatkan kesehatannya selama hamil.
26/01/16

Monica ST

RENCANA KEPERAWATAN MELIPUTI :

Kaji riwayat kesehatan, kaji/catat riwayat

obstetri(G,P,A,jml anak hidup), Hitung
taksiran partus, timbang BB, ukur TV, periksa
abdomen (Leopold).

26/01/16

Monica ST

Kaji kesehatan meliputi :

Nutrisi, latihan, obat-obatan, seksualitas, atasi
ketidak nyamanan,tanda bahaya kehamilan,
kunjungan ulang, pemeriksaan darah : Hb.

26/01/16

Monica ST

EVALUASI KEPERAWATAN MELIPUTI :

Ibu mengekspresikan perasaannya
terhadap kehamilannya.
Mempertahankan nutrisi adekuat.
Melakukan latihan yang sesuai.
Menghindari bahan/obat yg
membahayakan janin.
Mendapat peraw.bila terjadi masalah.
Melakukan ANC teratur.
Janin tumbuh sesuai usia kehamilan.
26/01/16

Monica ST

TRIMESTER II
Berlangsung bulan ke 4,5,6.
Px fisik meliputi pengkajian thd:
Pertamb. BB selama trimester II, TD,
Pergerakan janin (Quickening mgg 16
& 18 kehamilan), Tinggi Fundus Uteri,
Denyut Jantung Janin 120 160 x/m.

26/01/16

Monica ST

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL MELIPUTI:

Ibu menerima janin, bermimpi ttg bayi,
bangga akan kehamilannya,
perhatikan kehamilan wanita lain,
peningkatan gairah seksual,
perhatikan diri, pernikahan dan
gaya hidup, suami tidak tertarik dgn
perub tubuh isteri, perubahan konsep
diri.
26/01/16

Monica ST

TUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN:

Orang tua menerima anaknya

Ibu mempertahankan kesehatan
untuk menyokong kehamilan.

26/01/16

Monica ST

10

RENCANA KEPERAWATAN MELIPUTI:

Mengkaji status kesehatan & melapor pada dokter bila
ada kelainan.
Pemeriksaan meliputi : BB, TD,
protein & gula dalam urin, Tinggi Fundus Uterus,
hematokrit, nutrisi adekuat, Auskultasi DJJ, Px
abdomen
(manuver Leopold), tktkan pendidikan kes.trimester
II, senam hamil, perawatan
payudara, diskusi perub citra diri, perhatian & jwb
pertanyaan klien.

26/01/16

Monica ST

11

EVALUASI KEPER. MELIPUTI:

Ibu mempertahankan nutrisi, berat

badan, tekanan darah normal.
Mempersiapkan perawatan bayi.
Latihan / senam hamil.
Pertumbuhan janin sesuai usia
kehamilan.
26/01/16

Monica ST

12

TRIMESTER III
Berlsg pd kehamilan bln ke 7,8,9.
Px fisik :kaji manifestasi klinik sbb:

1. Pertambahan BB Kg/mgg 9-13,5 Kg

pada akhir kehamilan.
2. TD 15 mmHg Diastolik, 30 mmHg Sistolik.
Lebih dari 140/90 mmHg:Bhy Preeklamsi.
3. TFU sesuai usia gestasi.
4. Catat gangguan rasa nyaman.
5. DJJ normal
6. Letih/ketidaknyamanan.
26/01/16

Monica ST

13

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL MELIPUTI:

1.
2.
3.
4.

Cemas akan persalinan

Ibu cenderung ingin kehamilannya berakhir.
Perhatian terhadap persalinan.
Suami takut kehilangan isteri.

TUJUAN ASKEP
1. Ibu siap bersalin.
2. Ada koping ibu thd tidaknyaman & frustasi.

26/01/16

Monica ST

14

RENCANA KEPERAWATAN MELIPUTI:

1.

2.
3.

26/01/16

Kaji status kesehatan : TD,BB,Kadar Protein

dan gula dalam urin, TFU, Nutrisi, Gangguan
rasa nyaman.
Auskultasi DJJ, Info persiapan persalinan
Diskusi ttg : Tanda mulai persalinan, persiapan
sibling, hub seksual yang aman, persiapan
bersalin, proses persalinan, latihan nafas dan
relaksasi, Koping untuk kecemasan.

Monica ST

15

EVALUASI
1. Nutrisi, TD, Pertambahan BB adekuat.
2. Menghadiri kelas prenatal/persiapan
persalinan.
3. Latihan persalinan.
4. Mengungkapkan perhatian thd persalinan.
5. Mencari bantuan tenaga kesehatan waktu
aterm.
6. Pertumbuhan janin sesuai usia kehamilan
26/01/16

Monica ST

16

NAEGLE RULE
Adalah metode untuk memperkirakan
hari kelahiran bayi yang dikandung
dengan perhitungan : (Bila Hari
Pertama Haid Terakhir = HPHT
diketahui dengan pasti).
Tgl ditambah 7, bulan dikurangi 3.
26/01/16

Monica ST

17

PERIKSA RABA (PALPASI) LEOPOLD

26/01/16

LEOPOLD I
Untuk menentukan tuanya kehamilan dan
bagian yang terdapat di fundus uteri.
Caranya :
Ps diminta menekuk lututnya sedikit
Kedua belah tgn meraba fundus uteri &
menentukan Tinggi Fundus Uteri
Menent bagian janin yg terdpt di FU.

Monica ST

18

LEOPOLD II

Menentukan batas samping uterus

Menent.letak punggung janin
Menentukan letak kepala.

Caranya :
- Kaki Pasien masih ditekuk
- Bgn samping janin diraba dan rasakan
sebelah mana punggung janin.
- Letak lintang , tetapkan di mana kepala
janin.
26/01/16

Monica ST

19

LEOPOLD III

Menentukan bagian apa yang terletak

paling bawah, paling depan atau bagian
yang akan lahir duluan.

Caranya :
Kaki masih ditekuk
Menggunakan satu tgn, diraba bgn bawah
rahim dan coba untuk goyang.

26/01/16

Monica ST

20

LEOPOLD IV
Mengetahui apakah bagian terendah janin
sudah masuk PAP atau belum.
Caranya :
Pasien diminta meluruskan kakinya.
Pemeriksa menghadap ke kaki pasien.
Kedua tgn diletakkan pada kedua sisi
bawah rahim.
Raba dgn sedikit menekan apakah bagian
terdepan janin sudah masuk PAP/belum.

26/01/16

Monica ST

21

Menent.TFU & Umur Kehamilan:

26/01/16

Bila diukur dengan jari :

0-12 mgg Belum kelihatan.
16 mgg
3 jari di atas simfisis
20 mgg
3 jari di bawah pusar
24 mgg
Setinggi pusar
28 mgg
3 jari di atas pusar
32 mgg
antara pusar & PX
36 mgg
3 jari di bawah PX
40 mgg = 34 mgg ; lbh rendah dr 36 mgg
o/k kepala sdh masuk rongga panggul.
Monica ST

22

AUSKULTASI DJJ

26/01/16

DJJ : Betul hamil, tanda positif, anak

yang dikandung sehat/hidup.
DJJ terdengar pada usia kehamilan
antara 18 20 mgg
Menggunakan alat Stetoskop
Leanec/Fetoskop
DJJ dideteksi dengan USG Doppler pada
usia kehamilan 10 12 mgg.

Monica ST

23

MENGETAHUI USIA KEHAMILAN &

Menghitung TP bila HPHT tidak diketahui:

26/01/16

Ukuran uterus dilaporkan dalam minggu

kehamilan pd kunjungan pranatal pertama
Adanya uterus di abdomen pd kehamilan
12 mgg
Uterus di pelvik pd pemeriksaan
kehamilan kurang dari 12 mgg
Quickening pada 20 mgg primigravida.

Monica ST

24