Anda di halaman 1dari 91

KARTU INVENTARIS RUANGAN

Kode Puskesmas
Puskesmas
Provinsi
Kabupaten
Unit
Satuan Kerja
Ruangan/Lokasi

NO
1
1
2
3
4
5
6
7

:
:
:
:
:
:
:

0503
Sedau
NTB
Lombok Barat
Puskesmas Sedau
Dinas Kesehatan Lobar
Administrasi/TU

Nama Barang /Jenis Barang

Merk/Model

2

3
1/2 biro
1/2 biro
1/2 biro

Meja Kerja
Meja Kerja
Meja Kerja
Kursi Kerja
Kursi Plastik
Komputer
Printer

Advand
canon 2770

No.seri
Pabrik
4

Ukuran

Bahan

5

6
Kayu
Kayu
Kayu
Kayu
Plastik
Besi
Besi

Tahun
Pembuatan/
Pembelian
7

2011
2011

Kode Lokasi
dan Kode
Barang
8

Jumlah
Barang
9
1
1
1
1
1
1
1

Kondisi
Harga ( Rp )
10

B
11
V
V
V
V
V
V
V

TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI.
Bendahara Materuial

( Semu Jumadi )
NIP. 19740211 200701 1 017

Mengetahui / Menyetujui
Kepala Puskesmas

Penanggung Jawab Ruangan

( dr.Endah Rositaningsih SE.MM )
NIP : 19691230 201001 2 002

( Salam Budiatmo,S.Adm )
NIP: 19661010 198903 1 017

Keterangan :
Untuk perubahan kondisi barang:baik,rusak dapat dipakai/diperbaiki,rusak sama sekali,pinjaman/titipan,mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.
B = Baik
RR = Rusak Ringan
RB = Rusaqk Berat

Kondisi
RR

RB

12

13

RUANGAN INI.

g Jawab Ruangan

diatmo,S.Adm )
10 198903 1 017

Keterangan
Mutasi
dll
14

.

MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.seri Pabrik 4 Ukuran 5 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGET Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) NIP. 19740211 200701 1 017 Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr.Endah Rositaningsih SE.rusak dapat dipakai/diperbaiki.pinjaman/ti B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusaqk Berat .KARTU INVENT Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi NO 1 1 2 3 4 5 6 : : : : : : : 0503 Sedau NTB Lombok Barat Puskesmas Sedau Dinas Kesehatan Lobar Kepala Puskesmas Nama Barang /Jenis Barang Merk/Model 2 3 1/2 biro Putar Meja Kerja Kursi Komputer Kursi Tamu Werles Peta Wilayah Jam Dinding No.rusak sama sekali.

Endah Rositaningsih SE. .mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.ARTU INVENTARIS RUANGAN Bahan 6 Kayu Besi Kayu Besi Kayu Plastik Tahun Pembuatan/ Pembelian 7 Kode Lokasi dan Kode Barang 8 Jumlah Barang 9 1 1 1 set 1 1 1 Kondisi Harga ( Rp ) 10 B RR 11 V V V V V V 12 U INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI.MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 ma sekali.pinjaman/titipan. hui / Menyetujui a Puskesmas ositaningsih SE.MM ) 1230 201001 2 002 Penanggung Jawab Ruangan ( dr.

Kondisi RB 13 Keterangan Mutasi dll 14 .

seri Pabrik 4 Ukuran 5 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGET Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) NIP.MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.pinjaman/ti B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusaqk Berat . 19740211 200701 1 017 Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr.rusak dapat dipakai/diperbaiki.KARTU INVENTARI Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi NO 1 1 2 3 : : : : : : : 0503 Sedau NTB Lombok Barat Puskesmas Sedau Dinas Kesehatan Lobar Bendahara Penerima Nama Barang /Jenis Barang Merk/Model 2 3 1/2 biro 1/2 biro Meja Kerja Meja Kerja Lemari Arsip No.Endah Rositaningsih SE.rusak sama sekali.

MM ) 1230 201001 2 002 Penanggung Jawab Ruangan ( Isnani ) NIP : ma sekali. .mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.TU INVENTARIS RUANGAN Tahun Kode Lokasi Jumlah Bahan Pembuatan/ dan Kode Barang Harga ( Rp ) Pembelian Barang 6 7 8 9 10 Kayu 1 Kayu 1 Kayu 1 Kondisi B RR RB 11 V V V 12 13 U INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI. hui / Menyetujui a Puskesmas ositaningsih SE.pinjaman/titipan.

Keterangan Mutasi dll 14 .

Endah Rositaningsih SE.rusak sama sekali.seri Pabrik 4 Ukuran 5 Hp Canon IP 2770 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGET Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) NIP.MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.pinjaman/ti B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusaqk Berat . 19740211 200701 1 017 Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr.KARTU INVENTA Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi NO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : : : : : : : 0503 Sedau NTB Lombok Barat Puskesmas Sedau Dinas Kesehatan Lobar Bendahara Box Nama Barang /Jenis Barang Merk/Model 2 3 1/2 biro 1/2 biro Meja Kerja Meja Kerja Rak Arsip Komputer Printer Werles Kursi Lipat Kursi Komputer Kursi Komputer No.rusak dapat dipakai/diperbaiki.

mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan. .MM ) 1230 201001 2 002 Penanggung Jawab Ruangan ( I Komang Sukariana. hui / Menyetujui a Puskesmas ositaningsih SE.ARTU INVENTARIS RUANGAN Bahan 6 Kayu Kayu Kayu Besi Besi Besi Besi Besi Besi Tahun Pembuatan/ Pembelian 7 1998 2003 2013 2008 2005 Kode Lokasi dan Kode Barang 8 Jumlah Barang Harga ( Rp ) 9 1 1 1 1 1 1 1 10 Kondisi B RR 11 V 12 V V V V V V 1 1 V U INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI.pinjaman/titipan.AMG ) NIP : ma sekali.

Kondisi RB 13 Keterangan Mutasi dll 14 Unicef V .

KARTU INVENT Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi NO 1 1 2 3 4 : : : : : : : 0503 Sedau NTB Lombok Barat Puskesmas Sedau Dinas Kesehatan Lobar Apotik Nama Barang /Jenis Barang 2 Meja Panjang Kursi Kerja Lemari Obat Penggerus Obat Merk/Model No. 19740211 200701 1 017 Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr.rusak sama sekali.rusak dapat dipakai/diperbaiki.pinjaman/ti B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusaqk Berat .MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.Endah Rositaningsih SE.seri Pabrik Ukuran 3 4 5 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGET Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) NIP.

ARTU INVENTARIS RUANGAN Bahan 6 Kayu Kayu Besi.pinjaman/titipan.Kaca Kramik Tahun Kode Lokasi Pembuatan/ dan Kode Pembelian Barang 7 8 1987 1987 Jumlah Barang 9 1 1 1 1 Kondisi Harga ( Rp ) 10 B RR 11 12 V V V V U INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI. .mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.MM ) 1230 201001 2 002 Penanggung Jawab Ruangan ( Martina Ferdina Dalima Paus ) NIP : ma sekali. hui / Menyetujui a Puskesmas ositaningsih SE.

Kondisi RB 13 Keterangan Mutasi dll 14 .

Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr.MM ) Penanggung Jawab Rua ( Nurhayati ) .Endah Rositaningsih SE.Kayu Besi Kayu.Busa Kayu.seri Pabrik 4 Ukuran 5 Bahan 6 Kayu Kayu Besi.Kaca Besi Besi.Busa Plastik Karet.Almunium Tahun Pembuatan/ Pembelian 7 Kode Lokasi dan Kode Barang 8 Jumlah Barang Harga ( Rp ) 9 1 1 1 1 1 1 set 1 1 10 1 1 1 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI.KARTU INVENTARIS RUANGAN Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi NO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : : : : : : : 0503 Sedau NTB Lombok Barat Puskesmas Sedau Dinas Kesehatan Lobar BP. Anak Nama Barang /Jenis Barang 2 Meja Kerja Meja Kerja Lemari Alat Tempat Tidur Bangku Harvard Komputer Kursi Kerja Kursi Kerja Kursi Plastik 10 Stetoskop 11 Ari Sound Timer Merk/Model 3 1/2 biro 1/2 biro No.

19740211 200701 1 017 NIP : 19691230 201001 2 002 NIP : Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.rusak sama sekali. B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusaqk Berat .rusak dapat dipakai/diperbaiki.mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.pinjaman/titipan.NIP.

Penanggung Jawab Ruangan ( Nurhayati ) Keterangan Mutasi dll 14 Bantuan GTZ .Kondisi B RR RB 11 V V V V V 12 13 V V V V V V B RUANGAN INI.

: .

seri Pabrik 4 Ukuran 5 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGET Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) NIP. 19740211 200701 1 017 Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr.Dewasa Nama Barang /Jenis Barang 2 Meja Kerja Meja Kerja Rak Arsip Komputer Tensimeter Air Raksa Stetoskop Wastapel Timbangan Dewasa Merk/Model 3 1/2 biro 1/2 biro No.KARTU INVENTA Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi NO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 : : : : : : : 0503 Sedau NTB Lombok Barat Puskesmas Sedau Dinas Kesehatan Lobar BP.pinjaman/ti B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusaqk Berat .Endah Rositaningsih SE.rusak dapat dipakai/diperbaiki.rusak sama sekali.MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.

mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.ARTU INVENTARIS RUANGAN Bahan 6 Kayu Kayu Kayu Besi Almunium Keramik Besi Tahun Pembuatan/ Pembelian 7 1998 2007 Kode Lokasi dan Kode Barang 8 Jumlah Barang Kondisi Harga ( Rp ) 9 1 1 1 1 1 1 1 10 B RR 11 V V 12 V V V V V V 1 U INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI. ahui / Menyetujui ala Puskesmas ositaningsih SE.MM ) 91230 201001 2 002 Penanggung Jawab Ruangan ( H. .Amd.pinjaman/titipan.Kep ) NIP : ma sekali. Nasri.

Kondisi RB 13 Keterangan Mutasi dll 14 DHS .

seri Pabrik 4 Ukuran Bahan 5 6 STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES .KARTU INVENTARIS RUANGAN Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi NO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 : 0503 : Sedau : NTB : Lombok Barat : Puskesmas Sedau : Dinas Kesehatan Lobar : POLI GIGI NAMA BARANG / JENIS BARANG BK INSTRUMEN BERTUTUP BK INSTRUMEN BERTUTUP BK INSTRUMEN BERTUTUP BEIN LURUS BESAR BEIN LURUS BESAR BEIN LURUS BESAR BOR INTAN ( DIAMOND BUR ASSORTED ) UTK AIR JET HAND BOR INTAN ( DIAMOND BUR ASSORTED ) UTK AIR JET HAND BOR INTAN ( DIAMOND BUR ASSORTED ) UTK AIR JET HAND BOR INTAN ( DIAMOND BUR ASSORTED ) UTK AIR JET HAND BOR GIGI MIKRO MOTOR DENGAN STRAIGHT CONTRA ANGEL BOR GIGI MIKRO MOTOR DENGAN STRAIGHT CONTRA ANGEL BURNISER BESAR BURNISER BESAR BURNISER BESAR BURNISER BESAR BURNISER KECIL CHAIR MOUNTED UNIT EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( BESAR ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( BESAR ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( BESAR ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( BESAR ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( BESAR ) Merk/Model 3 HIBRO HIBRO HIBRO NOVA NOVA NOVA CHIYODA CHIYODA NOVA NOVA NOVA NOVA No.

4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 DENGAN TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KURSI GIGI MODEL TIDUR NAIK TURUN DGN POMPA KURSI GIGI MODEL TIDUR NAIK TURUN DGN POMPA KURSI KERJA STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES PLASTIK . 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO.24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( BESAR ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( BESAR ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( BESAR ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( KECIL ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( KECIL ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( KECIL ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( KECIL ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( KECIL ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( KECIL ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( KECIL ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( KECIL ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( KECIL ) EKSAVATOR BERUJUNG DUA ( KECIL ) GUNTING OPERASI GUSI ( 12 CM ) AGNER KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO. 4 TANPA TANGKAI KACA MULUT DATAR NO.

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 KURSI KERJA LAMPU SPIRTUSISI 120 CC LEMARI ALAT MANGKOK UNTUK LARUTAN MEJA TULIS PELINDUNG JARI PEMEGANG MATRIKS ( MATRIKS HOLDER ) PEMEGANG MATRIKS ( MATRIKS HOLDER ) PENGADUK AMALGAM ( MORTAL & PESTLE UTK AMALGAM ) PENGADUK AMALGAM ( MORTAL & PESTLE UTK AMALGAM ) PENGHEMBUS ANGIN PENGUNGKIT AKAR GIGI KANAN MESIAL ( CRYER MESIAL ) PENGUNGKIT AKAR GIGI KIRI MESIAL ( CRYER DISTAL ) PENUMPAT AMALGAM BERUJUNG DUA ( BESAR ) PENUMPAT AMALGAM BERUJUNG DUA ( BESAR ) PENUMPAT AMALGAM BERUJUNG DUA ( KECIL ) PENUMPAT PLASTIS PENUMPAT PLASTIS PENUMPAT PLASTIS PHANTOM GIGI DEWASA PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI PLASTIK KARIXA DIMEDA NOVA JMIC JMIC JMIC KAYU STAINLES .

98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 PINSET GIGI PINSET GIGI PINSET GIGI RAK ARSIP SEPEDA MOTOR SILINDER KORENTANG STERIL SKELER SSTANDAR BENTUK TOMBAK ( TYPE HOOK ) SKELER SSTANDAR BENTUK TOMBAK ( TYPE HOOK ) SKELER STANDAR BENTUK BULAN SABIT ( TYPE SYCKLE ) SKELER STANDAR BENTUK BULAN SABIT ( TYPE SYCKLE ) SKELER STANDAR BENTUK CANGKUL KANAN ( TYPE CHISEL ) SKELER STANDAR BENTUK CANGKUL KANAN ( TYPE CHISEL ) SKELER STANDAR BENTUK CANGKUL KIRI ( TYPE CHISEL ) SKELER STANDAR BENTUK CANGKUL KIRI ( TYPE CHISEL ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LENGKUNG ( HALF MOON ) SONDE LURUS SONDE LURUS SPATULA PENGADUK SEMEN SPATULA PENGADUK SEMEN SPATULA PENGADUK SEMEN SPATULA PENGADUK SEMEN SPATULA PENGADUK SEMEN SPATULA PENGADUK SILIKAT SUZUKU 2 CHO SMIC SMIC NOVA NOVA NOVA NOVA NOVA .

135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 SPATULA PENGADUK SILIKAT SPATULA PENGADUK SILIKAT STANDAR WASKOM TUNGGAL STANDAR WASKOM TUNGGAL STERISATOR TEKANAN TINGGI / UAP ( AUTOCLAF ) STETOSKOP ( DUPLEK / SIMPLEX ) TANG PEMOTONG TULANG UNTUK ANAK ( KNABEL TANG ) 15 TANG PEMOTONG TULANG UNTUK ANAK ( KNABEL TANG ) 15 TANG PEMOTONG TULANG UNTUK ANAK ( KNABEL TANG ) 15 TANG PEMOTONG TULANG UNTUK ANAK ( KNABEL TANG ) 15 TANG PENCABUT AKAR GIGI ATAS BENTUK BAYONET TANG PENCABUT AKAR GIGI ATAS BENTUK BAYONET TANG PENCABUT AKAR GIGI ATAS BENTUK BAYONET TANG PENCABUT AKAR GIGI BAWAH UNTUK ANAK TANG PENCABUT AKAR GIGI BAWAH UNTUK ANAK TANG PENCABUT AKAR GIGI DEPAN ATAS TANG PENCABUT AKAR GIGI DEPAN ATAS TANG PENCABUT GIGI GRAHAM ATAS ANAK TANG PENCABUT GIGI GRAHAM ATAS KANAN TANG PENCABUT GIGI GRAHAM ATASKANAN TANG PENCABUT GIGI GRAHAM ATAS ANAKKANAN TANG PENCABUT GIGI GRAHAM ATAS KANAN TANG PENCABUT GIGI GRAHAM ATAS KIRI TANG PENCABUT GIGI GRAHAM ATAS KIRI TANG PENCABUT GIGI GRAHAM ATAS KIRI TANG PENCABUT GIGI GRAHAM BAWAH ANAK TANG PENCABUT GIGI GRAHAM BESAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI GRAHAM BESAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI GRAHAM BESAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI GRAHAM BESAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI GRAHAM BESAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI GRAHAM KECIL DAN TARING BAWAH TANG PENCABUT GIGI GRAHAM KECIL DAN TARING BAWAH TANG PENCABUT GIGI GRAHAM KECIL DAN TARING BAWAH TANG PENCABUT GIGI GRAHAM KECIL DAN TARING BAWAH TANG PENCABUT GIGI GRAHAM KECIL DAN TARING BAWAH TANG PENCABUT GIGI GRAHAM TERAHIR ATAS KAWE NOVA NOVA NOVA YAMATO YAMATO YAMATO YAMATO YAMATO NOVA NOVA NOVA NOVA NOVA NOVA NOVA YAMACO NOVA NOVA NOVA NOVA NOVA NOVA NOVA NOVA NOVA NOVA YAMACO STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES .

172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 TANG PENCABUT GIGI SERI DAN SISA AKAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI SERI DAN SISA AKAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI SERI DAN SISA AKAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI SERI DAN SISA AKAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI SERI DAN SISA AKAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI SERI DAN SISA AKAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI SERI DAN SISA AKAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI SERI DAN SISA AKAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI SERI DAN SISA AKAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI SERI DAN SISA AKAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI SERI DAN SISA AKAR BAWAH TANG PENCABUT GIGI SERI DAN TARING ATAS TANG PENCABUT GIGI SERI DAN TARING ATAS TANG PENCABUT GIGI SERI DAN TARING ATAS TANG PENCABUT GIGI SERI DAN TARING ATAS TANG PENCABUT GIGI SERI DAN TARING BAWAH ANAK TANG PENCABUT GIGI GERAHAM TERAHIR BAWAH TANG PENCABUT GIGI GERAHAM TERAHIR BAWAH TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT TANGKAI UNTUK KACA MULUT YAMACO YAMACO YAMACO YAMACO YAMACO YAMACO YAMACO YAMACO YAMACO YAMACO YAMACO NOVA NOVA NOVA NOVA NOVA YAMACO YAMACO STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES .

19740211 200701 1 017 Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr. Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) NIP.209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 TANGKAI UNTUK KACA MULUT TEMPAT ALKOHOL ( DAPPEN GLAS ) TEMPAT ALKOHOL ( DAPPEN GLAS ) TENSIMETER TANPA AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TIMBANGAN DEWASA TOPLES KAPAS / KASA STERIL TOPLES KAPAS / KASA STERIL TOPLES KAPAS / KASA STERIL TROMOL KASA / KAIN STERIL ( 125 X 120 MM ) TROMOL KASA / KAIN STERIL ( 125 X 120 MM ) WASKOM BENGKOK WASKOM CUCI ALPK REISTER AMRY HIBRO HIBRO STAINLES STAINLES TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI.mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.rusak dapat dipakai/diperbaiki.Endah Rositaningsih SE.rusak sama sekali. B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusaqk Berat .MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.pinjaman/titipan.

ANGAN Tahun Pembuatan/ Pembelian 7 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 1989 1989 1989 2008 1989 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 1989 1989 Kode Lokasi dan Kode Barang 8 Jumlah Barang 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Kondisi Harga ( Rp ) 10 B RR RB 11 V V V V V V V V V V V V V V V 12 13 V V V V V V V V Keterangan Mutasi dll 14 .

1989 1989 1989 2008 2008 2008 2008 2008 1989 1989 1989 1989 1989 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 2008 2008 2008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V DITARIK KE DIKES DITARIK KEDIKES .

2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V .

1989 1989 1989 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V DIPINDAH KE T U V V V V V V .

2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V GUDANG ALAT .

2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V .

1989 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V V V V RUANGAN INI. Penanggung Jawab Ruangan ( drg.I Putu Martawan ) NIP : .

KARTU INVENTARIS RUANGAN Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi NO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : 0503 : Sedau : NTB : Lombok Barat : Puskesmas Sedau : Dinas Kesehatan Lobar : AULA Nama Barang /Jenis Barang 2 MEJA PANJANG TEMPAT TIDUR PASIEN LEMARI PANJANG / DATA MEJA KAYU BANGKU TUNGGU BED GINE PENGUKUR TINGGI BADAN Merk/Model 3 No.MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 .seri Pabrik 4 Ukuran Bahan 5 6 KAYU + KACA BESI KAYU KAYU KAYU BESI Tahun Pembuatan/ Pembelian 7 Kode Lokasi dan Kode Barang 8 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI. Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) NIP.Endah Rositaningsih SE. 19740211 200701 1 017 Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr.

Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik. B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusaqk Berat .rusak sama sekali.rusak dapat dipakai/diperbaiki.mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.pinjaman/titipan.

Jumlah Barang Kondisi Harga ( Rp ) 9 1 3 1 1 4 1 1 10 B RR RB 11 V V VV V V V V 12 13 GUNG JAWAB RUANGAN INI. Penanggung Jawab Ruangan ( NIP : ) Keterangan Mutasi dll 14 .

kolom keterangan. .

KARTU INVENTARIS RUANGAN Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi : 0503 : Sedau : NTB : Lombok Barat : Puskesmas Sedau : Dinas Kesehatan Lobar : BENDAHARA MATERIAL NO Nama Barang /Jenis Barang Merk/Model 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 2 LEMARI ARSIP DUA PINTU WERLES MONITOR KOMPUTER TIMBANGAN BAYI TIMBANGAN DEWASA PRINTER DVD TENSIMETER AIR RAKSA NEBULIZER TENSIMETER AIR RAKSA BENGKOK KECIL BENGKOK BESAR BUKU PANDUAN WASKOM STETOSKOP UGD KIT DOPLER UPS 3 No.seri Pabrik 4 Ukuran Bahan 5 6 Tahun Pembuatan/ Pembelian 7 SANKEN ACCER BABY SCALE CAMRY HP LG RIESTER YAMAMOTO GIKEN KARIXA BOSCH ONTRAK ULTRASONIK ITON 2008 .

19 20 21 22 23 24 TENSIMETER NON AIR TENSIMETER NON AIR TENSIMETER NON AIR TENSIMETER NON AIR REGULATOR REGULATOR RAKSA RAKSA RAKSA RAKSA REISTER GEA ONE MED OMRON TWA SHARP TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUN Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) NIP.pinjaman/titipan.rusak sama sekali.mutasi supaya diberi keterangan di kol B = Baik .rusak dapat dipakai/diperbaiki.Endah Rositaningsih SE. 19740211 200701 1 017 Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr.MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.

RUANGAN Kode Lokasi dan Kode Barang 8 Jumlah Barang 9 1 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 5 1 SET 1 SET 1 1 SET 1 1 Kondisi Harga ( Rp ) 10 B RR RB 11 12 V 13 V V V V V V V V V V V V V V V V 1 Keterangan Mutasi dll 14 .

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 N MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI. Penanggung Jawab Ruangan ( NIP : paya diberi keterangan di kolom keterangan. SEMU JUMADI ) .

MOS ) KLEM ARTERI 12 CM LURUS TANPA GIGI 1X2 ( HALSTEAD .Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi NO 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 : Sedau : NTB : Lombok Barat : Puskesmas Sedau : Dinas Kesehatan Lobar : UGD Nama Barang / Jenis barang 2 ALAT PENGHANCUR JARUM / NIEDEL DISTRUCTOR ALAT PENGHISAP LENDIR / SUCTION BAK INSTRUMEN BERTUTUP BAK INSTRUMEN BERTUTUP BANGKU HARVARD BANGKU HARVARD BANGKU HARVARD DORONGAN UNTUK TABUNG OKSIGEN DORONGAN UNTUK TABUNG OKSIGEN DORONGAN UNTUK TABUNG OKSIGEN DORONGAN UNTUK TABUNG OKSIGEN GUNTING BEDAH STANDAR LURUS UJUNG TAJAM/TAJAM GUNTING BEDAH STANDAR LURUS UJUNG TAJAM/TUMPUL KLEM ARTERI 12 CM LURUS TANPA GIGI 1X2 ( HALSTEA ) KLEM ARTERI 12 CM LURUS tANPA GIGI 1X2 ( HALSTEA ) KLEM ARTERI 12 CM LURUS TANPA GIGI 1X2 ( HALSTEAD .MOS ) KLEM ARTERI 12 CM LENGKUNG TANPA GIGI 1X2 HA KLEM ARTERI 14 CM LURUS TANPA GIGI GIGI 1X2 HA LAMPU KEPALA ALAT PENGHISAP LENDIR / SUCTION PINSET ANATOMIS TANPA GIGI 18 CM PINSET ANATOMIS TANPA GIGI 18 CM PINSET ANATOMIS TANPA GIGI 14 CM OTOSET Merk/Model 3 No.seri Pabrik 4 Ukuran Bahan 5 6 HIRTZ GRIS GRIS KARIXA KARIXA WITCH TEHNINUN HILBRO HILBRO HILBRO HILBRO HILBRO CROWEN INOK SIMEX JMC TMC REISTER STANLES STANLES STANLES STANLES .

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 18 CM ( MAYO HEGAR ) KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 18 CM ( MAYO HEGAR ) KURSI KERJA KURSI KERJA KURSI KERJA KURSI RODA TENSIMETER DINDING LAMPU OPERSI LAMPU SOROT LAMPU SOROT LEMARI ALAT LEMARI ALAT LEMARI ALAT MEJA INSTRUMEN MAYO BERSTANDAR MEJA INSTRUMEN MAYO BERSTANDAR MEJA TULIS MEJA TULIS PALU PENGUKUR REFLEKSI PENGUKUR ALIRAN OKSIGEN PENGUKUR ALIRAN OKSIGEN PENGUKUR ALIRAN OKSIGEN PENGUKUR ALIRAN OKSIGEN ALAT BANTU PERNAPASAN DEWASA ALAT BANTU PERNAPASAN AMAK RESUCITION / ALAT BANTU PERNAPASAN STANDAR INFUS STANDAR INFUS STANDAR WASKOM TUNGGAL STERILISATOR OZON STETOSKOP ( DUPLEK / SIMPLEX ) STETOSKOP ( DUPLEK / SIMPLEX ) STETOSKOP ( DUPLEK / SIMPLEX ) SUDIP LIDAH LOGAM PANJANG 15 CM SUDIP LIDAH LOGAM PANJANG 15 CM TABUNG OKSIGEN ( BESAR ) TABUNG OKSIGEN ( sedang ) RUDOLF RUDOLF NAPOLLI KURSI LIPAT NIGATA CHITOS KAYU EMPIRE REITZ REITZ KARIXA GRIS MAX KARIXA SHIMA KAYU KAYU SHIEN EI SHIEN EI SHIEN EI SHIEN EI SPENCER SPENCER BLUE CROSS MY LIFE KAWE MELAMIN MELAMIN MELAMIN MELAMIN .

MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.rusak dapat dipakai/diperbaiki.62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 TABUNG OKSIGEN ( sedang ) TABUNG OKSIGEN ( sedang ) TABUNG OKSIGEN ( sedang ) TABUNG OKSIGEN ( sedang ) TABUNG OKSIGEN ( kecil ) TABUNG OKSIGEN ( kecil ) TABUNG OKSIGEN ( kecil ) TABUNG OKSIGEN ( kecil ) TANDU LIPAT TENSIMETER DIGITAL TENSIMETER AIR RAKSA BERDIRI TENSIMETER AIR RAKSA BERDIRI TENSIMETER AIR RAKSA BERDIRI TENSI METER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TENSI METER AIR RAKSA TROMOL KASA / KAIN STERIL ( 125 X 120 CM ) TROMOL KASA / KAIN STERIL ( 125 X 120 CM ) WASKOM BENGKOK WASKOM BENGKOK TRUEMEDS REISTER REISTER REISTER REISTER REISTER REISTER HIBRO HIBRO 160X100X60 MM MELAMIN STEINLES STEINLES 80 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI.Endah Rositaningsih SE.mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan. B = Baik RR = Rusak Ringan RB = RUSAK BERAT .rusak sama sekali. Bendahara Materuial Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( Semu Jumadi ) NIP. 19740211 200701 1 017 ( dr.pinjaman/titipan.

Tahun Kode Lokasi Jumlah Pembuatan/ dan Kode Barang Pembelian Barang 7 8 9 1989 1 1989 1 1989 1 1989 1 2008 1 2008 1 2008 1 1989 1 1989 1 1989 1 1989 1 1989 1 1989 1 1989 1 1989 1 1989 1 1989 1 1989 1 1989 1 2008 1 2008 1 2011 1 2011 1 2011 1 1989 1 SET Kondisi Harga ( Rp ) 10 B RR RB 11 V V V 12 13 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V v V Keterangan Mutasi dll 14 .

2011
2011
2013
2012
1989
1989
2008
2008
1989
1989
2011
2011
2008
2008
2008
2008
2008
1989
1989
1989
1989
1989

1989
2008
2008
1989
2008
2008
2008
2011
1989
1989
2008
2008

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

V
V
V
V
V
V
V
1
V
V
V
V
V
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 SET
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V

2008
2008
2008
2008
1989
1989
1989
1989
1989
1989
1989
1989
1989
1989
1989
1989
1989
1989
1989
1989

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V

B RUANGAN INI.

angan.

Penanggung Jawab Ruangan

( ARISWANDI )
NIP :

diperbaiki di dinas
diperbaiki di dinas

DIPINJAM PUSKEL

BESAR
SEDANG

KARTU INVENTARIS RUANGAN
Kode Puskesmas
Puskesmas
Provinsi
Kabupaten
Unit
Satuan Kerja
Ruangan/Lokasi

NO
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9

:
:
:
:
:
:
:

0503
Sedau
NTB
Lombok Barat
Puskesmas Sedau
Dinas Kesehatan Lobar
IMUNISASI

Nama Barang /Jenis Barang
2
Meja 1/2 BIRO
Meja KAYU
KURSI KAYU
FREEZER
KULKAS
PAPAN DATA
LEMARI ARSIP DUA PINTU
RAK ARSIP
TERMOS VAKSIN

Merk/Model
3

No.seri
Pabrik
4

Ukuran

Bahan

5

6
KAYU
KAYU
KAYU

Tahun
Pembuatan/
Pembelian
7

Kode Lokasi
dan Kode
Barang
8

Jumlah
Barang
9
1
1
1
1
1
1
1
1
10

TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI.
Bendahara Materuial

( Semu Jumadi )

Mengetahui / Menyetujui
Kepala Puskesmas

( dr.Endah Rositaningsih SE.MM )

19740211 200701 1 017 NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.NIP.mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.rusak sama sekali. B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusaqk Berat .pinjaman/titipan.rusak dapat dipakai/diperbaiki.

Kondisi
Harga ( Rp )
10

B

RR

RB

11
V
V
V
V
V
V
V

12

13

V
V

UNG JAWAB RUANGAN INI.
Penanggung Jawab Ruangan

( I Komang Gede Arsana )

Keterangan
Mutasi
dll
14

UNICEF

NIP :

olom keterangan.

KARTU INVENTARIS RUANGAN
Kode P : 0503
Puskes : Sedau
Provinsi: NTB
Kabupaten
Unit
Satuan Kerja
Ruangan/Lokasi

NO
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

: Lombok Barat
: Puskesmas Sedau
: Dinas Kesehatan Lobar
:K I A

NAMA BARANG / JENIS BARANG
2
DOPLER
KURSI KERJA
KURSI KERJA
LEMARI ALAT
LEMARI ALAT
MEJA TULIS
MEJA TULIS
RAK OBAT
STANDAR INFUS
STETOSKOP ( DUPLEX / SIMPLEX )
STETOSKOP ( DUPLEX / SIMPLEX )
TEMPAT TIDUR BAYI
TEMPAT TIDUR PERIKSA DAN PERLENGKAPANNYA
TEMPAT TIDUR PERIKSA DAN PERLENGKAPANNYA
TEMPAT TIDUR PERIKSA DAN PERLENGKAPANNYA
TEMPAT TIDUR PERIKSA DAN PERLENGKAPANNYA
TENSIMETER AIR RAKSA BERDIRI
TIMBANGAN ANAK
TIMBANGAN DEWASA
GUNTING EPISIOTOMI
GUNTING TALI PUSAR
NEEDLE KLEM / PEMEGANG JARUM

Merk/Model
3
SONOTRAK

No.seri
Pabrik
4

KARIXA
GRIS

25.02.A
921308

KARIXA

KA.38-00355

KAWE
KAWE
KARIXA
KARIXA
KARIXA
KARIXA
KARIXA
REISTER
SCALE BABY
CAMRY

Ukuran

Bahan

5

6
PLASTIK
PLASTIK
BESI
BESI
KAYU
KAYU
STAINLES+ KAYU

Tahun
Pembuatan/
Pembelian
7
1989
1989
1989
1989
2011
1989
1989
2011
1989
2011
1989
1989
1989
1989
2011
2011
1989
1989
1989

Kode Lokasi
dan Kode
Barang
8

Jumlah
Barang
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
6

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 PINSET ANATOMIS PNSET BEDAH SONDE UKUS SPEKULUM BESAR SPEKULUM SEDANG STETOSKOP BENGKOK EKSTRAKTOT IUD REMOVAL TAMP SPEKULUM SIM BUSI ABORSI TROKAR TROMOL KULKAS LAMPU SOROT LAMPU RESUSITASI SETENGAH KOHER RINGTANG HB SAHLI TOPLES BESAR PAPAN DATA JAM DINDING HARPARD TENAKULUM / KLEM PENJEPIT PORSIO KOHEL TANG TANG FORCEP LAMPU EMERGENSI GUNTING BENANG IUD STETOSKOP DEWASA 9 5 10 5 1 3 2 6 3 7 1 SET 38 2 1 1 1 2 9 3 2 2 2 2 18 2 1 PSG 1 5 3 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI. Bendahara Materuial Mengetahui / Menyetujui .

MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.pinjaman/titipan. 19740211 200701 1 017 ( dr.Kepala Puskesmas ( Semu Jumadi ) NIP. B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusaqk Berat .mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.rusak dapat dipakai/diperbaiki.Endah Rositaningsih SE.rusak sama sekali.

Kondisi Harga ( Rp ) 10 B RR RB 11 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 12 13 Keterangan Mutasi dll 14 .

V V V V V V V V V V V V V V V V V V DARI BKKBN 3 V V V V V V V V V V SWADAYA MAHASISWA POLTEK SWADAYA MAHASISWA POLTEK SWADAYA MAHASISWA POLTEK SUMBANGAN MAHASISWA POLTEK Penanggung Jawab Ruangan .

A Md Keb NIP : ) .( DEWI HERYANTI .

5 CM ) GUNTING TALI PUSAR ( 13.LENGKUNG UJUNG TAJAM/TUMPUL GUNTING EPISIOTOMI ( BARUN STADLER ) ( 14.LENGKUNG UJUNG TAJAM/TAJAM GUNTING BEDAH STANDAR.KARTU INVENTARIS RUANGAN Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi : 0503 : Sedau : NTB : Lombok Barat : Puskesmas Sedau : Dinas Kesehatan Lobar :K B NO NAMA BARANG / JENIS BARANG Merk/Model 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2 3 RUDOLF HIBRO HIBRO HIBRO HIBRO ARI SOUND TIMER BAK INSTRUMEN BERTUTUP BAK INSTRUMEN BERTUTUP BAK INSTRUMEN BERTUTUP BAK INSTRUMEN BERTUTUP BAKI LOGAM TEMPAT ALAT STERIL BAKI LOGAM TEMPAT ALAT STERIL BAKI LOGAM TEMPAT ALAT STERIL BAKI LOGAM TEMPAT ALAT STERIL GUNTING BEDAH STANDAR.seri Pabrik 4 WICHT RUDOLF TEHNIUM TEHNIUM TEHNIUM Ukuran Bahan 5 6 STAINLES RUDOLF RUDOLF RUDOLF WTCH WTCH WTCH Tahun Pembuatan/ Pembelian 7 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 Kode Lokasi dan Kode Barang 8 .5 CM ) GUNTING EPISIOTOMI ( BARUN STADLER ) ( 14.LENGKUNG UJUNG TAJAM/TAJAM GUNTING BEDAH STANDAR.5 CM ) GUNTING UTERUS SIMS ) GUNTING UTERUS SIMS ) GUNTING UTERUS SIMS ) No.LENGKUNG UJUNG TAJAM/TUMPUL GUNTING BEDAH STANDAR.5 CM ) GUNTING TALI PUSAR ( 13.LENGKUNG UJUNG TAJAM/TUMPUL GUNTING BEDAH STANDAR.5 CM ) GUNTING PEMBALUT ( LISTER ) GUNTING PEMBALUT ( LISTER ) GUNTING PEMBALUT ( LISTER ) GUNTING TALI PUSAR ( 13.

12 CM LENGKUNG TANPA GIGI ( HALS TEAD-M ) KLEM ARTERI LURUS ( KELLY ) KLEMU KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 14 CM ( MAYO HEGAR ) KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 18 CM ( MAYO HEGAR ) KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 18 CM ( MAYO HEGAR ) KLEM / PENJEPIT PORSIO 25 CM ( SCHRODER ) KLEM / PENJEPIT PORSIO 25 CM ( SCHRODER ) 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 KLEM / PENJEPIT PORSIO 25 CM ( SCHRODER ) KLEM / PENJEPIT PORSIO 25 CM ( SCHRODER ) KLEM / PENJEPIT PORSIO 25 CM ( SCHRODER ) KLEM / PENJEPIT PORSIO 25 CM ( SCHRODER ) KORENTANG LENGKUNG.PENJEPIT ALAT STERIL 23 CM KURET UNTUK ABORTUS DAN JARINGAN PLACENTA ( BUMM ) KURET UNTUK MEMBERSUHKAN HORDEOLUM ( MEYERHOOPER ) LAMPU SOROT LAMPU SPRITUS ISI 120 CC LEMARI ALAT LEMARI ALAT LEMARI ARSIP LEMARI ARSIP MANGKOK DAN BUSA UNTUK CUCI MANGKOK DAN BUSA UNTUK CUCI MANGKOK DAN BUSA UNTUK CUCI MANGKOK UNTUK LARUTAN MANGKOK UNTUK LARUTAN MANGKOK UNTUK LARUTAN MANGKOK UNTUK LARUTAN MANGKOK UNTUK LARUTAN MEJA GINEKOLOGI MEJA GINEKOLOGI 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF YAMACO YAMACO MEIDEN TAJIMAKO MEDILIUM KARIXA KARIXA KAYU KAYU 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 . 12 CM LENGKUNG TANPA GIGI ( HALS TEAD-M ) KLEM ARTERI. 12 KATETER LOGAM UNTUK WANITA NO.26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 KATETER LOGAM UNTUK WANITA NO. 12 KATETER LOGAM UNTUK WANITA NO. 12 KLEM ARTERI.

CM PINSET BEDAH 18.CM PINSET BEDAH 14.CM PINSET BEDAH 18.CM PINSET ANATOMIS 14.CM PINSET ANATOMIS 14.CM PINSET ANATOMIS 14.CM PINSET ANATOMIS 14.5.CM PINSET ANATOMIS 14.CM PINSET ANATOMIS 14.61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 MEJA GINEKOLOGI MEJA INSTRUMEN MAYO BERSTANDAR MEJA INSTRUMEN MAYO BERSTANDAR PERFORATOR ( NAEGELE ) PINSET ANATOMIS 14.CM PINSET BEDAH 18.CM PINSET ANATOMIS 14.5.5.5.CM PINSET ANATOMIS 18.5.5.5.CM PINSET BEDAH 14.5.CM PINSET ANATOMIS 14.CM PINSET ANATOMIS 14.5.CM PINSET BEDAH 18.5.CM RESUSISATOR / ALAT BANTU PERNAPASAN RESUSISATOR / ALAT BANTU PERNAPASAN SONDE UTERUS / PENDUGA 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 SONDE UTERUS / PENDUGA SONDE UTERUS / PENDUGA SPEKULUM VAGINA ( COCOR BEBEK SPEKULUM VAGINA ( COCOR BEBEK SPEKULUM VAGINA ( COCOR BEBEK SPEKULUM VAGINA ( COCOR BEBEK SPEKULUM VAGINA ( COCOR BEBEK SPEKULUM VAGINA ( COCOR BEBEK SPEKULUM VAGINA ( COCOR BEBEK STANDAR WASKOM TUNGGAL ) ) ) ) ) ) ) BESAR KECIL SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG SEDANG GRIS GRIS TAJIMAKO RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF MEIDEN MEIDEN BLUE CROSS BLUE CROSS STAINLES 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 2011 2011 1989 1989 1989 1989 2011 1989 .CM PINSET BEDAH 18.5.5.

Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) NIP.pinjaman/titipan. 19740211 200701 1 017 Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr. B = Baik RB = Rusaqk Berat .rusak sama sekali.mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.Endah Rositaningsih SE.rusak dapat dipakai/diperbaiki.96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 STERILISATOR TEKANAN TINGGI / OZON STETOSKOP ( DUPLEK / SIMPLEX ) STETOSKOP ( DUPLEK / SIMPLEX ) STETOSKOP JANIN TANG KEPALA DARI NAGELE TEMPAT TIDUR BAYI TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TIMBANGAN ANAK TIMBANGAN DEWASA WASKOM BENGKOK WASKOM BENGKOK WASKOM BENGKOK KAWE KAWE KARIXA REISTER REISTER SCALE BABY CAMRY 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 1989 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI.

Jumlah Barang 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Kondisi Harga ( Rp ) 10 B RR RB 11 V V V V V V V V V V V V V V 12 13 V V V V V V V V V Keterangan Mutasi dll 14 .

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V V V 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V .

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V DITARIK KE DIKES .

nyetujui mas SE. A Md Keb NIP : ) .MM ) 001 2 002 rangan. Penanggung Jawab Ruangan ( DEWI HERYANTI .1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V B RUANGAN INI.

LENGKUNG UJUNG TAJAM/TUMPUL GUNTING PEMBALUT ( LISTER ) GUNTING PEMBALUT ( LISTER ) KLEM ARTERI.12 CM LENGKUNG TANPA GIGI ( HALSTEAD-M ) KLEM ARTERI LURUS ( KELLY ) KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 14 CM ( MAYO HEGAR ) KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 14 CM ( MAYO HEGAR ) KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 14 CM ( MAYO HEGAR ) KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 18CM ( MAYO HEGAR ) KURSI LEMARI ALAT WICTH WICTH RUDOLF TEHNIUM TEHNIUM TEHNIUM RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF MEDICA MEDICA MEIDEN YAMACO No.LENGKUNG UJUNG TAJAM/JATAM GUNTING BEDAH STANDAR .LENGKUNG UJUNG TAJAM/TUMPUL GUNTING BEDAH STANDAR .seri Pabrik 4 Ukuran Bahan 5 6 STAINLES KAYU KARIXA Tahun Pembuatan/ Pembelian 7 2008 2008 2008 2008 2008 1989 1989 1989 1989 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 Kode Lokasi dan Kode Barang 8 .LENGKUNG UJUNG TAJAM/TUMPUL GUNTING BEDAH STANDAR .LENGKUNG UJUNG TAJAM/JATAM GUNTING BEDAH STANDAR .LENGKUNG UJUNG TAJAM/JATAM GUNTING BEDAH STANDAR .Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi : 0503 : Sedau : NTB : Lombok Barat : Puskesmas Sedau : Dinas Kesehatan Lobar : PUSTU SURANADI NO Nama Barang /Jenis Barang Merk/Model 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2 3 RUDOLF HIBRO HIBRO HIBRO HIBRO ARI SOUND TIMER BAK INSTRUMEN BERTUTUP BAK INSTRUMEN BERTUTUP BAK INSTRUMEN BERTUTUP BANGKU HARFARD BANGKU TUNGGU BANGKU TUNGGU BANGKU TUNGGU DORONGAN UNTUK TABUNG OKSIGEN GUNTING BEDAH STANDAR .

TANGKAI PISAU OPERASI STANDAR INFUS STANDAR WASKOM TUNGGAL STETOSKOP ( DUPLEX / SIMPLEX ) STETOSKOP ( DUPLEX / SIMPLEX ) TABUNG OKSIGEN TEMPAT TIDUR TENSIMETER TANPA AIR RAKSA TENSIMETER TANPA AIR RAKSA ANAK TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TIMBANGAN ANAK TROMOL KASA/ KAIN STERIL ( 125 X 120 MM ) BANGKU PANJANG / TUNGGU PAPAN DATA TIMBANGAN BB + TB TEMPAT TIDUR LEMARI OBAT LEMARI OBAT / MEJA KURSI PLASTIK KURSI KAYU JAM DINDING MEJA PENALAM DISPENSER TENSIMETR AIR RAKSA TENSIMETR TANPA AIR RAKSA STETOSKOP ( DUPLEX / SIMPLEX ) TABUNG OKSIGEN + PERLENGKAPANNYA ALAT KESEHATAN GRIS SHIEN EI RUDOLF MEIDEN SHIEN EI RUDOLF KAYU KAYU MELAMIN STAINLES KAWE KAWE KAYU ALPK RUDOLF REISTER REISTER SCALE BABY HIBRO BESI ALUMINIUM KACA STAINLES 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 .26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 MEJA INSTRUMEN MAYO BERSTANDAR MEJA TULIS MEJA TULIS PENGUKUR ALIRAN OKSIGEN PINSET ANATOMIS 14.5 CM RAK ARSIP SELANG OKSIGEN SKLAPEL.5 CM PINSET BEDAH 14.

Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) NIP.Endah Rositaningsih SE. 19740211 200701 1 017 Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr.mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.63 64 65 66 67 MEJA KERJA KURSI INJAK LEMARI ARSIP KAYU TIANG INFUS TIANG WASKOM TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI. B = Baik RR = USAK RINGAN RB = RUSAK BERAT .MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.rusak sama sekali.pinjaman/titipan.rusak dapat dipakai/diperbaiki.

Jumlah Barang Harga ( Rp ) 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 Kondisi B RR RB 11 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 12 13 Keterangan Mutasi dll 14 .

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V SWADAYA SWADAYA SWADAYA SWADAYA SWADAYA .

Penanggung Jawab Ruangan ( NIP : H. MASRUN ) .2 1 1 1 1 V V V V V SWADAYA N INI.

LENGKUNG UJUNG TAJAM/JATAM GUNTING BEDAH STANDAR .Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi : 0503 : Sedau : NTB : Lombok Barat : Puskesmas Sedau : Dinas Kesehatan Lobar : PUSTU SESAOT NO Nama Barang /Jenis Barang Merk/Model 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2 3 HIBRO HIBRO HIBRO BAK INSTRUMEN BERTUTUP BAK INSTRUMEN BERTUTUP BAK INSTRUMEN BERTUTUP BANGKU HARFARD BANGKU TUNGGU BANGKU TUNGGU BANGKU TUNGGU DORONGAN UNTUK TABUNG OKSIGEN GUNTING BEDAH STANDAR .LENGKUNG UJUNG TAJAM/JATAM GUNTING BEDAH STANDAR .12 CM LENGKUNG DENGAN GIGI 1X2 ( HALSTEAD-M ) KLEM ARTERI.14 CM LENGKUNG DENGAN GIGI 1X2 ( HALSTEAD-M ) KLEM ARTERI LURUS ( KELLY ) KLEM ARTERI LURUS ( KELLY ) KLEM ARTERI LURUS ( KELLY ) KLEM ARTERI LURUS ( KELLY ) WICTH WICTH WICTH RUDOLF TEHNIUM GLAS RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF RUDOLF No.12 CM LURUS TANPA GIGI ( HALSTEAD-M ) KLEM ARTERI.LENGKUNG UJUNG TAJAM/JATAM GUNTING BEDAH STANDAR .LENGKUNG UJUNG TAJAM/TUMPUL GUNTING BEDAH STANDAR .12 CM LURUS TANPA GIGI ( HALSTEAD-M ) KLEM ARTERI.12 CM LURUS TANPA GIGI ( HALSTEAD-M ) KLEM ARTERI.12 CM LENGKUNG TANPA GIGI ( HALSTEAD-M ) KLEM ARTERI.LENGKUNG UJUNG TAJAM/TUMPUL HEMOSITOMETER SET KACA PEMBESAR LAMPU KEPALA KLEM ARTERI.seri Pabrik 4 Ukuran Bahan 5 6 Tahun Kode Lokasi Pembuatan/ dan Kode Pembelian Barang 7 8 2008 2008 2008 2008 1989 1989 1989 1989 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 .

5 CM PINSET BEDAH 14.5 CM PINSET BEDAH 14.5 CM PINSET ANATOMIS 14.5 CM PINSET BEDAH 14.TANGKAI PISAU OPERASI STANDAR INFUS STANDAR INFUS STETOSKOP ( DUPLEX / SIMPLEX ) STETOSKOP ( DUPLEX / SIMPLEX ) RUDOLF RUDOLF YAMACO YAMACO KAYU KARIXA GRIS KAYU SHIEN EI RUDOLF RUDOLF MEIDEN MEIDEN MEIDEN RUDOLF RUDOLF RUDOLF SHIEN EI SHIEN EI KAWE KAWE 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 MELAMIN 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 .26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 KLEM ARTERI LURUS ( KELLY ) KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 14 CM ( MAYO HEGAR ) KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 18CM ( MAYO HEGAR ) KLEM / PEMEGANG JARUM JAHIT 18CM ( MAYO HEGAR ) KOORENTANG PENJEPITSPONGE ( FOERSTER ) KOORENTANG PENJEPITSPONGE ( FOERSTER ) KURSI LEMARI ALAT MANGKOK UNTUK LARUTAN MEJA INTRUMEN.MAYO BERSTANDAR MEJA TULIS PENGGERUS OBAT PENGUKUR ALIRAN OKSIGEN PINSET ANATOMIS 14.5 CM PINET KORNEA ( THORPE ) PINET KORNEA ( THORPE ) PINET KORNEA ( THORPE ) PISPOT DEWASA PISPOT DEWASA RAK ARSIP RAK ARSIP SELANG OKSIGEN SELANG OKSIGEN SILINDER KORENTANG STERIL SILINDER KORENTANG STERIL SKALPEL MATA PISAU BEDAH ( KECIL ) SKLAPEL.5 CM PINSET BEDAH 14.5 CM PINSET BEDAH 14.

Bendahara Materuial ( Semu Jumadi ) Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( dr.Endah Rositaningsih SE.63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 SUDIP LIDAH LOGAM PANJANG 12 CM SUDIP LIDAH LOGAM PANJANG 12 CM SUDIP LIDAH LOGAM PANJANG 12 CM SUDIP LIDAH LOGAM PANJANG 12 CM SUDIP LIDAH LOGAM PANJANG 12 CM SUDIP LIDAH LOGAM PANJANG 12 CM TABUNG OKSIGEN TEMPAT TIDUR TEMPAT TIDUR TENSIMETER TANPA AIR RAKSA TENSIMETER TANPA AIR RAKSA ANAK TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TIMBANGAN ANAK TIMBANGAN BAYI TIMBANGAN DEWASA TIMBANGAN DEWASA TROMOL KASA/ KAIN STERIL ( 125 X 120 TROMOL KASA/ KAIN STERIL ( 125 X 120 TROMOL KASA/ KAIN STERIL ( 125 X 120 TROMOL KASA/ KAIN STERIL ( 125 X 120 TROMOL KASA/ KAIN STERIL ( 125 X 120 WASKOM BENGKOK WASKOM BENGKOK KAYU KAYU RUDOLF RUDOLF REISTER REISTER REISTER SCALE BABY MM MM MM MM MM ) ) ) ) ) CAMRY CAMRY HIBRO HIBRO HIBRO HIBRO HIBRO STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES STAINLES 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI.MM ) .

19740211 200701 1 017 NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.rusak sama sekali.rusak dapat dipakai/diperbaiki.pinjaman/titipan.mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan. B = Baik .NIP.

Jumlah Barang Harga ( Rp ) 9 10 Kondisi B RR RB 11 V V V V 12 13 V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V Keterangan Mutasi dll 14 .

V V V V V V V V V V V V V V V .

Penanggung Jawab Ruangan ( ALBERT HENDRA A J ) DIKEMBALIKAN KE PUSK DIKEMBALIKAN KE PUSK .V V V V V V V V V V V V V V V V V V N INI.

NIP : .

NO 12 KLEM ARTERI.LENGKUNG UJUNG TAJAM/TUMPUL GUNTING PEMBALUT ( LISTER ) HEMOSITOMETER SET JARUM JAHIT LENGKUNG 1/2 LINGKARAN PENAMPANG JARUM JAHIT LENGKUNG 1/2 LINGKARAN PENAMPANG KACA PEMBESAR LAMPU KEPALA KACA PEMBESAR LAMPU KEPALA KANULA HIDUNG KATETER LOGAM UNTUK WANITA.12 CM LURUS TANPA GIGI ( HALSTEAD-M ) KLEM ARTERI.Kode Puskesmas Puskesmas Provinsi Kabupaten Unit Satuan Kerja Ruangan/Lokasi : 0503 : Sedau : NTB : Lombok Barat : Puskesmas Sedau : Dinas Kesehatan Lobar : PUSTU PERESAK NO Nama Barang /Jenis Barang 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2 ARI SOUND TIMER BAK INSTRUMEN BERTUTUP BANGKU TUNGGU BANGKU TUNGGU BANGKU TUNGGU DORONGAN UNTUK TABUNG OKSIGEN GUNTING BEDAH STANDAR .LENGKUNG UJUNG TAJAM/TAJAM GUNTING BEDAH STANDAR .12 CM LURUS DENGAN GIGI ( HALSTEAD-M ) KLEM ARTERI.12 CM LURUS TANPA GIGI ( HALSTEAD-M ) No.LENGKUNG UJUNG TAJAM/TUMPUL GUNTING BEDAH STANDAR .LENGKUNG UJUNG TAJAM/TAJAM GUNTING BEDAH STANDAR .seri Merk/Model Pabrik 3 RUDOLF HIBRO WITCH RUDOLF RUDOLF TEHNIUM RUDOLF GLAS GLAS RUDOLF WITCH RUDOLF 4 Ukuran 5 Tahun Kode Lokasi Jumlah Bahan Pembuatan/ dan Kode Barang Pembelian Barang 6 7 8 9 2008 2008 2008 2008 2008 STAILES 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 12 BIJI 12 BIJI .

12 CM LENGKUNG DENGAN GIGI 1X2 ( HALSTEAD-M ) KLEM ARTERI LURUS ( KELLY ) KLEM TAMPON UTERUS 25 CM ( BOZEMAN ) KURSI LAMPU SENTER LEMARI ALAT LEMARI ALAT MANGKOK UNTUK LARUTAN MANGKOK UNTUK LARUTAN MANGKOK UNTUK LARUTAN MANSET ANAK DENGAN VELECRO MASKER UNTUK OPERASI MEJA INTRUMEN.MAYO BERSTANDAR MEJA TULIS PALU PENGUKUR REPLEKSI PENGUKUR ALIRAN OKSIGEN PENGUKUR TINGGI BADAN PINSET ANATOMIS 14.TANGKAI PISAU OPERASI STANDAR INFUS STANDAR WASKOM TUNGGAL STERILISATOR TEKANAN TINGGI / UAP ( AUTOCLAP ) STETOSKOP ( DUPLEX / SIMPLEX ) STETOSKOP ( DUPLEX / SIMPLEX ) SUDIP LIDAH LOGAM PANJANG 12 CM SUDIP LIDAH LOGAM PANJANG 12 CM TABUNG OKSIGEN TEMPAT TIDUR RUDOLF RUDOLF WITCH KAYU ENERGIZER KARIXA KARIXA REISTER SIGMA GRIS KAYU SHIEN EI HEIGHT RUDOLF MEIDEN STAINLES KAWE KAWE KAYU 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 100 BIJI .5 CM RAK ARSIP RAK ARSIP SEMPRIT AIR SILINDER KORENTANG STERIL SKLAPEL.22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 KLEM ARTERI.5 CM PINSET BEDAH 14.

.55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 TEMPAT TIDUR TENSIMETER TANPA AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TERMOMETER KLINIS ( MULUT / KETIAK / DUBUR ) TIMBANGAN ANAK TROMOL KASA/ KAIN STERIL ( 125 X 120 MM ) WASKOM BENGKOK WASKOM BENGKOK WASKOM CUCI LEMARI ALAT MEJA PERALATAN / INSTRUMEN TROLY TABUNG OKSIGEN KECIL + PERLENGKAPAN TEMPAT TIDUR DAN PERLENGKAPANNYA TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER TANPA AIR RAKSA KURSI PLASTIK STETOSKOP ( DUPLEX / SIMPLEX ) JAM DINDING TIANG INFUS TIANG WASKOM CUCI TANGAN BANGKU TUNGGU TIMBANGAN + UKUR T B PAPAN DATA MEJA TULIS LEMARI ARSIP KURSI KERJA KURSI PLASTIK KAYU ALPK REISTER REISTER LOTUS MEDICAL SCALE BABY HIBRO STAINLES GRIS GRIS GRIS KARIXA EI E5 ALUMINIUM BESI KAYU D5 TRIPLEK KAYU KAYU KAYU PLASTIK 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2006 2007 2006 2005 2005 2008 2005 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 2 TIDAK DIPERKENANKAN MEMINDAHKAN BARANG-BARANG YANG ADA DI KARTU INI TANPA SEPENGETAHUAN BAGIAN MATERIAL DAN PENANGGUNG JAWAB RUANGAN INI.

rusak sama sekali.pinjaman/titipan.rusak dapat dipakai/diperbaiki.MM ) NIP : 19691230 201001 2 002 Keterangan : Untuk perubahan kondisi barang:baik.Bendahara Materuial Mengetahui / Menyetujui Kepala Puskesmas ( Semu Jumadi ) NIP. B = Baik RR = Rusak Ringan RB = Rusak Berat .Endah Rositaningsih SE. 19740211 200701 1 017 ( dr.mutasi supaya diberi keterangan di kolom keterangan.

.Kondisi Harga ( Rp ) 10 B RR RB 11 V V V V 12 13 Keterangan Mutasi dll 14 V V V V V V V V V V V V V V V V V DIKEMBALIKAN KE PUSK.

V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V KEMBALI KE PUSKESMAS V V V V V KEMBALI KE PUSKESMAS KEMBALI KE PUSKESMAS .

V DIPINJAM V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 2 SWADAYA SWADAYA 1 V V V V V 2 SWADAYA .WAB RUANGAN INI.

eterangan. Penanggung Jawab Ruangan ( NIP : ZOHRI ) .