LAPORAN PAGI

16-9/14
AMIN DAN DANAE

NY. NEMI
15-9-14. WIB
PASIEN RUJUKAN RSUD KURUN DENGAN P3A0+SEPSIS + ANEMIA BERAT
+ MELENA. PASIEN MELAHIRKAN PADA 3 SEP 2014 DI DESA SEPANG
DITOLONG OLEH BIDAN KAMPUNG, HAMIL ATERM, PLASENTA LAHIR 3
HARI SETELAH JANIN DILAHIRKAN , PLASENTA LAHIR SEDIKIT DEMI
SEDIKIT, RIWAYAT PERDARAHAN PERVAGINAM (+) DENGAN BAU KHAS, DI
RSUD KURUNG TRANSFUSE 4 KOLF PRC, KEMUDIAN CEK HB DENGAN
HASIL HB 3,3 MG/DL. RIWAYAT SERUPA PADA KEHAMILAN SEBELUMNYA (-)
RIW USG -, ANC -.

TTV
T : 120/70mmHG
N:120X/M
R: 24X/M
t: 32,3 0C

Pemeriksaan fisik
Status obstetri
PEMERIKSAAN
umum
Kepala leher : ca(+),
si(-)
Tho : simetris,
retraksi(-)
c/p DBN
Abd : cembung, Bu
(+)
Eks : edema (-)
RT : tonus (+) kuat,
mukosa licin, ampula
tidak teraba, massa
(-),feses (+) melena

TFU 2jr dibawah

umbilikus, perdarahan
aktiv (-)

LAB
HB = 2,9 MG/DL
HT = 8,7%
LEU = 22.870 /UL
TROM = 291,000/UL
GDS = 131 MG/DL

ASSESEMENT
P3A0+ RIWAYAT HPP E.C RETENSIO PLASENTA+INFEKSI
PUERPURALIS + ANEMIA BERAT+ SEPSIS

TATA LAKSANA
IGD
ADVICE DR. DON SP,OG

PERBAIKAN KU
OKSIGEN 5 LPM
INFUS, NACL 0,9% 30 TPM
TRANSFUSI PRC 2 KOLF
RABER INTERNA

 ADVICE DR.DESSY SP.PD

PASANG NGT TERBUKA KEMUDIAN LAPOR

INJ. OMEPRAZOLE 2X1 AMP
INJ. KALNEX 3X500 MG
INJ. CEFOTAXIME 3X1 GR

PO SUCRALFAT 3X1 SDT

DIET BUBUR
SARAN RAWAT PENYAKIT DALAM

NY HEPY
KU : NYERI KEPALA
PASIEN G2P1A0 RUJUKAN DARI DR.RULLY SP.OG DATANG
DENGAN KELUHAN NYERI KEPALA YANG SERING DATANG
SEJAK USIA KEHAMILAN 7-8 BULA, SEKARANG PUSING
DIRASA SEMAKIN BERAT, PUSING SEPERTI TERTUSK2,
NYERI BERPUTAR (--), MUAR (+), MUNTAH (-). PASIEN
JUGA MENGELUH MATA KABUR SEMENJAK PUSING YANG
DIRASAKAN, SEBELUMNYA TEKANAN DARAH PASIEN
170/100 MMHG

PEMERIKSAAN
TTV

Pemeriksaan fisik
Umum

Status obstetri

T: 210/120mmHg
N : 80x/m
R: 20x/m
t: 370c

TSS, CM
Kepala leher : ca(+)
si(-)
Tho: simetris
,retraksi (-)
c/p DBN
Abd : cembung , BU
+
Eks : edema (-)

TFU dibawah
processus
xiphoideus:
HPHT 9-12-2013
TP ; 16-9-2014
Lendir vagina (-)

LAB
HB= 11,0 G/DL
HT= 33,5 %
LEU = 6,800 /UL
TROM = 212.000 /UL
GDS =87 MG/DL
KREATININ =
PROTEINURIA (-)

ASESSEMENT
G2P1A0 HAMIL 37-38 MGG + HIPERTENSI GESTASIONAL

TATA LAKSANA
IGD
INF RL 20 TPM
O2 5 LPM
PO DOPAMET3X2 TAB
NIPEDIPIN 3X10 MG
CONSUL INTERNA DARI RUANGAN
TD1 JAM POAST NIPEDIPIN = 160/90 MMHG
DJJ = 139X/M.

NY MARLINA
KU = PERUT MULES
RPS = PASIEN G1P0A0 MENGELUH NYERI PERUT YANG
DATANG TAK MENENTU SEJAK PUKUL 17.00 KEMARIN 149-2014, LENDER (+) DARAH (+), PUSING (-), MUAL DAN
MUNTAH DISANGKAL.

PEMERIKSAAN
TTV

Pemeriksaan fisik
Umum

Status obstetri

T: 100/70mmHg
N : 100x/m
R: 20x/m
Suhu : 360C

TSS, CM
Kepala leher : ca(-)
si(-)
Tho: simetris
,retraksi (-)
c/p DBN
Abd : cembung , BU
+,nyeri tekan +
Eks : edema (-)

L1: TFU : 31 cm VT
di IGD :
1 jari, Pu-Ka, Preskep
DJJ 128-133 x/m

ASESSEMENT
G1P0A0 INPARTU

TATA LAKSANA
IGD
O2 2 LPM
INFUS RL GUYUR 1 KOLF LANJUT 30 TPM
NST DIRUANGAN
OBS TD/N/RR/T/DJJ
OBS PERSALINAN NORMAL

NY FRILIASI
KU : NYERI PERUT
PASIEN G1A0P0 HAMIL 38-40 MGG DATANG DENGAN
KELUHAN PERUT MULES SEJAK PUKUL 21.00 (15
SEPTEMBER 2014), KELUAR DARAH PERVAGINAM PADA
PUKUL 04.00 WIB (16 SEPTEMBER 2014), KELUHAN
SEPERTI PUSING (-), MUAL DAN MUNTAH (-)
PASIEN RIWAYAT USG PADA TANGGAL 4-9-2014 DENGAN
HASIL PLASENTAPREVIA (PLASENTA LETAK RENDAH)

PEMERIKSAAN
TTV

Pemeriksaan fisik
Umum

Status obstetri

T: 100/70mmHg
N : 78x/m
R: 20x/m
t: 36,10C

TSS, CM
Kepala leher : ca(-)
si(-)
Tho: simetris
,retraksi (-)
c/p DBN
Abd : cembung , BU
+
Eks : edema (-)

L1: TFU : 3 jari

dibawah
p.xyphoideus (mcD:
26cm )
L2 : Puka
L3: preskep
L4: belum masuk
PAP
DJJ + 140x

ASESSEMENT
G1P0A0 HAMIL ATERM DENGAN PLASENTA PREVIA DAN
PERDARAHAN ANTEPARTUM+ ANEMIA

TATA LAKSANA
IGD
INF. RL 20 TPM
CTG DI RUANGAN
PRO SC CITO

 THANKS YOU

NY MASIATY
SESAK NAFAS
PASIEN G4P3A0 HAMIL 2-25 MGG DATANG DENGAN
KELUHAN SESAK NAFAS SEJAK 1 MINGGU SMRS, SESAK
SEMAKIN BERAT 3 HARI TERAKHIR, SESAK MEMBERAT
PADA MALAM HARI DAN POSISI BERBARING, RIWAYAT
ASMA (+) KELUHAN LAIN (-)

PEMERIKSAAN
TTV

Pemeriksaan fisik
Umum

Status obstetri

T: 150/90mmHg
N : 84x/m
R: 24x/m
Suhu : 36,50C

TSS, CM
Kepala leher : ca(-)
si(-)
Tho: simetris
,retraksi (-)
Ves+/+,ronki -/+,
whz +/+
Cor : S1-S2 tunggal,
mur2 (-) , gallop (-)
Abd : cembung , BU
+
Eks : edema (-)

L1: TFU : setinggi

umbilicus,
ballotemen (+)
DJJ + 162x

ASESSEMENT
G4P3A0 HAMIL 24-25 MINGGU JANIN TUNGGAL HIDUP
BELUM INPARTU DENGAN ASMA BRONKHIALE

TATA LAKSANA
IGD
ADVICE DR. RULLY SP.OG
02 4 LPM
NEBULIASI FENTOLIN+FLIXOTIDE (3 X DI IGD) SESAK TIDAK
BERKURANG
INFUS D5 % DRIP TERBUTALINE (BICASMA) HABIS DALAM 10
JAM
INJ DEXAMETHASONE 2 X 1 GR
PO AMBROXOL 3X30 MG

 TERIMA KASIH