Anda di halaman 1dari 2

.................. : ................... Tempat Pemasangan : ......... Alamat : …………………………………………………………………....………….. : …………………………………………………………………....................................................................................HP........…………… 2015 Pemesan ( .. Keterangan : ………………………………………………………………………………………………………............. : ………………………………………………………………………………………………………......... ARDI JUNAIDI 2.................. .............................................................. Ikut Berpartisipasi Sebanyak : ………. Pilihan Gambar : Nomor.. 0812 7775 8241 Kabid Humas Poldasu : 0813 1586 9292 Yudi : HP............... Instansi/Perusahaan : …………………………………………………………………........... .... Contact Person Telp/Fax (061) 4153051 ............ ) Nama Jelas & Stempel Catatan : 1............................. : ............................................ Ketertiban Masyarakat (KAMTIBMAS)................ Demi tertib administrasi Surat Pesanan ini setelah diisi...........................................- Terbilang : ............. selanjutnya di kirim ke : E-mail : mediakamtibmas@yahoo.................................................................... ............ Unit = Rp..................................000........................……....500............................. Telp / Fax : ………………………………………………………………….............. Pembayaran dilakukan dengan cara : TRANSFER Ke Rekening Nomor : 0336-01-066377-50-3 BANK RAKYAT INDONESIA Cabang Medan Pemuda An.... : ......................... : …………………………………………………………………...........................................… Unit Ukuran : 200 cm x 150 cm Jumlah Biaya : Rp 7............................................................... 0812 6479 768 (Spri Kabid) ..........................................................................................com atau di Fax ke : (061) 4153051 3.............................................................Pembinaan dan Kemitraan dengan Masyarakat untuk bersama-sama memelihara dan membangun Keamanan................. Perihal kerjasama pemasangan media billboard dalam rangka PEMELIHARAAN KAMTIBMAS yang akan dipasang DI LAHOMI.......................................................... x …………...................................................................................