Anda di halaman 1dari 3

Nama

: RYN

No MR

: 65.35.95

Umur

: 11 bulan

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Tanjung Balai

KU

: Penurunan Kesadaran

T
: Hal ini dialami os sejak 8 hari sebelum masuk RUmah Sakit, penurunan
kesadaran tidak diawali kejang. Kejang dialami os 2 hari Sebelum masuk RS, kejang
bersifat pada seluruh tubuh, mata mendelik ke atas, demam dialami os sejak 10
hari, demam tidak terlalu tinggi, demam bersifat naik turun. RIwayat keluar cairan
dari telinga (-), riwayat kejang sebelumnya (-), riwayat penurunan BB (+) 1 bulan
ini, riwayat kontak dengan penderita batuk lama disangkal, os merupakan anak
pertaman, usia ibu os saat hamil 28 tahun, lahir normal, segera menangis, berat
lahir 2,5 kg.
RPT: os merupakan pasien rujukan dari RS Sembiring dengan diagnosis suspek
meningoencephalitis.
RPO: Ampicilin, Furosemide, Cefotaxime, Phenitoin
Pemeriksaan fisik:
Sens: GCS 5 T: 38,50C

BB: 7 kg

TB: 60 cm

LK: 44 cm

LLA: 13 cm

Kepala: mata RC +/+, pupil: isokor, conjunctiva palpebra inferior pucat (-)
T/H/M: dbn

Leher: dbn

Thorax: SP: Vesikuler, ronkhir (-), Retraksi (-)
Abdomen: soepel, peristaltic (+) N, Hati/Limpa: tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, pols 200x/i
Neurologis: Brudzinski 1 (+)

Diagnosis:
Gagal nepas + Meningitis + Shock Sepsis

1 -6.6 0.9 157 3.3 100 7.5 17.6 123 11 4.47 9.440 17.7 17.3 106 11.086 0.6 99 7.76 14.7 31.5 15.6 6.3 66 133 34 36 6.7 144 3.3 4.4 44 11.0 198 11.6 28.2 24.29 86 155 41.32 58 172 29.0 41.04 7.6 111 10.2 24.05 29.2 97 123 49.9 31.3 18.1 8.3 36.9 58.81 32.5 99 115.3 17.6 1.6 10.5 7.1 143 4.2 53 163 23.4 Keruh 285 38 0.2 23.430 26 17.2 31.7 2.6 115 7.31 8/9 9/9 10/9 11/9 12/9 13/9 1 7.5 25 32.5 12 -11 100 134.1 Keruh - 7.4 99 189.1 356 85.1 168 3.44 21.6 105 .5 8.05 1.7 16.7 7.9 4.8 115 7 6 1 2 2 9 7 4 1 8 1 2 9 6 2 9 2 7 9 2 2 1 14.5 1001 73.01 38.2 1.4 186 76.Procalcitoni n PT Kontrol INR APTT Kontrol TT Kontrol AGDA pH pCO2 pO2 HCO3 T CO2 BE Sat O2 KGD adR Ureum Kreatinin Ca Na K Cl Hb Eri Leu Ht PLT MCV MCH MCHC RDW Cairan Warna LDH Pro Leu Eri Glu pH MN PMN Urinalisis Warna Glu 7/9 0.001 38 8.1 31.99 115 137 27.5 99 166 7.9 19.8 -4.7 149 4.3 7.5 173 4.2 -6.

9 0 0.37 1.010 7.2 9.37 133 10.1 7 2 1 8 1 2 0 0 .4 1.99 0.3 4.0 + 0-1 1-4 0-1 Yeast (+) 0.80 110 ` 367 88 67 2.0 0.2 9.Bilirubin Ket BJ pH Pro UBG Nit Leu Darah Eri Leu Epi Cast Kris Lain Tiroid T3 T4 TSH Na Urin K Urin Cl Urin Hati ALP SGOT SGPT Albumin CRP Difftel Neu Lim Mono Eos Baso 1.4 85.5 21.3 Positif 68.