KAPILER (PHLEBOTOMY)
TOPIK BAHASAN
Pengantar
Kompetensi
Phlebotomist
Aspek legalitas pada
phlebotomy dan pengambilan
bahan pemeriksaan
Sarana Phlebotomy
Venipuncture
Skinpuncture
Peralatan & bahan pembantu
Prosedur pengambilan
specimen
Hal yang harus diperhatikan
Daftar Pustaka
Pengantar
Health is not everything, but without it everything
is nothing
Memelihara / mengobati
Profesional
Berkembang
Kompetensi
Phlebotomist
Sarana Phlebotomi
Sarana :
Tempat pengambilan darah, sebaiknya :
Bersih dan berventilasi udara segar
Tenang & Nyaman
Lingkungan yang tertutup
Kursi yang ergonomic, adjustable serta
nyaman
4
1
5
2
6
3
1.
Tabung vakum
dan accessories
2.
Tourniquet
3.
Larutan
alkohol
4.
Kapas /
Alkohol swab
5.
Plester &
Pembalut
6.
Sarung tangan
7.
Biohazard
Prosedur Venipuncture
Persiapan pengambilan spesimen
Pencatatan informasi yang bersifat dialog dengan pasien
(nama, usia,tgl & waktu, petugas, dll)
Persiapkan peralatan venipuncture dekat dengan
jangkauan petugas
Pastikan tidak ada makanan / minuman di mulut pasien
yang dapat mengganggu konsentrasi
Vena Subclavian
Pemasangan Torniquet
Sebelum dilakukan pemasangan Tuorniquete :
1.Telitikedualenganpasienuntukdipilihlenganmanayangterbaik
untukdilakukanpenusukan.
2.Beripenjelasantentangprosedurpengambilandarahdanjagalah
suasanaagarpasienmerasarileksdantenang.
PERHATIAN :
Tourniquetjanganterlalukuat,
sehinggamenyakitkanpasien,tetapicukup
eratuntukmenahanalirandarahvena.
Ikatkan Tourniquet
dilengan atas kurang
lebih 7,5 cm diatas
vena.
Usahakanikatanjanganlebihdari
SATUMENIT,menghindaripenyumbatan
darahyangberlebihan
(haemoconcentration)
1
Rentangkanlengan
pasienkebawah.
Usahakanpasientetap
rileksdanmelemaskan
tangan
2
Pasangkanikatan
Touniquetedilengan
ataspasiensesuai
petunjuk.
3
Rabaletakvena
denganjari
telunjuk
5 Sterilkanpermukaan
kulityangakan
ditusukjarumdengan
alcoholswab.
4
Tekanvenadengan
ibujaritangankiri
agartidakberobah
posisinyasewaktu
penusukan
Dalamnyapenusukan
(penetrasi)jarumantara
1015mm,danjangan
sampaimenembus
lumenvena.
Bilapenetrasijarum
padavenameleset,
holdertetapdipegang
dantekanlagivena
dengantelunjuktangan
kiridantusuk-kan
jarumtepatpadavena.
Setelahjarummenusukvena,masukkantabung
Vacuettekedalamholderdantekandenganibujari,
sampaitutuptabungtertembusbagianbelakang
jarum
Lepaskantorniquetdanbiarkantabungmenampung
alirandarah.Kemudiancabutjarumdenganhati-hati
Oleskanalcoholswabataudesinfectandengankapas
sterilpadabekastusukkan.
1.
Penusukanjarumkurangdalam
5.
Sudutpenusukanterlalumiring
2.
Penusukanterlaludalam
6.
3.
Penusukanterlalumenekansehingga
venatertekuk
Penusukanterlaludalamsehingga
menembusvenasampaiarteri
7.
Penusukanyangbenarkedalam1015
mmdengansudutkemiringanjarum15
0200
4.
Penusukanyangcerobohsehingga
darahmengumpuldibawahkulit
Prosedur Venipuncture
Urutan Tabung
1. Kultur
(Putih)
2. Serum
(Merah)
3. Coagulation (Biru)
4. Heparin
(Hijau)
5. Hematologi (Ungu)
6. Glucose / Naf (Abu-abu)
Resources :
W.H.Orecommendedforfollowingprocedures,
useofanticoagulantsindiagnosticLaboratory
investigations(1999)
Tujuan : Menghindarikemungkinanadanya
crosscontaminationdarizataditif
tabung
*Lepaskantourniquetsegerasetelahdarah
mengalir
Penusukkan
Apabilapenusukkanvenakurang
tepatmakaakanterlihatdarah
tidakmengalirkedalamtabung.
Peganglahholderdengantangan
kanandanbetulkanposisijarum
hinggamenusukvenadantekan
dasartabungkedalamholder
denganibujaritangankiri
Untukmembantumenentukanletak
venayangtepat,rabalahvenadengan
telunjuktangankiri,sambilmenjaga
agarvenatidakberpindah/bergulir
dantetappadatempatnya
Bilapenusukkanvena
belumberhasil,tariklah
tabungvakumkebelakang
sampaitutuptabunglepas
darijarum,Kemudian
ulangipenusukanvena
dengantabungyangsama
BilapenusukanVena
tepat,makadarahakan
mengalirsendirikedalam
tabung,degerasetelah
torniquetdilepaskan.
Kemudianjikasudah
cukupdarahyang
dibutuhkantariktabung
vakumdariholdernya.
Kalaumasihbelum
berhasiljugacobalah
dilakukanpengambilan
darahdengan
menggunakanBlood
Collection set
Segeralekatkanlabelsebelum
tabungdisentrugal,agartidak
tertukar.
Mintalahpasienuntuk
mengangkattangan
bekaspenusukantegak
luruskeatasdantangan
lainmenempelkankapas
sterilataualcoholswab
dibekastusukkan,untuk
pemulihandan
mengurangialirandarah
yangmengalir.
Biasakanlahselalu
untukmem-buang
jarumbekaske
disposalboxyang
disediakan,untuk
keamananmencegah
oranglainterluka
akibattertusukjarum
bekas,yangdapat
terinfeksidarahsakit.
Segerabolak
balikkantabungyang
berisispecimen180o
sebanyak45kali
untukmelarutkandan
mencampurkan
additivedalam
tabungdengandarah
dengansempurna.
AREAWARNA
HIJAUDITUMIT
TEMPAT
PENUSUKKAN
KAKIBAYI
Sterilkanarea
penusukan,
bukalahpenutup
lancetdengan
memutarkan450
Penusukanpadatumit Penusukanpada
bayidiareayang
ujungjaritangan
ditentukan
balitatepatditengah
Pastikanposisi
peganganfunnel
tepatdiujungtutup
tabung
Menampungdarah
denganbantuanfunnel
atautabungkapiler
Goyangkanfunnelhati
hatibeberapakali,
tanpapelumembuka
tutuptabung
PutarkantutupLancet
warnahijau450
CabuttutupLancet
warnahijua
TusukkanLancetdenngan
menekandasarwarna
merahpadatumitbayi
diareayangditentukan
Lancet
PENGIRIMAN BAHAN
Perhatikan :
1. Label dicocokkan dengan identitas pasien pada
formulir permintaan
2. Cocokkan tes yang diminta dengan bahan dan zat
aditif.
3. Pehatikan sampel apakah ada hemolisis ?
4. Perhatikan sampel adakah bekuan?
5. Segera kirim ke laboratorium sesuai dengan
persyaratan yang telah ditentukan
Kemasandandokumentasi
Sistimkemasantersebutterdiridaritigalapis:
Wadahlapispertama,adalahwadah/botolberisispesimen,
berlabelkedapair,tertutuprapatdanantibocor.Wadah
tersebutdibungkusdenganbahanyangmenyerapair,untuk
menjagakemungkinanwadahpecah.
Wadahlapiskedua,suatuwadahyangkeras,awet,tertutup
rapat,antibocor.berisiwadahlapispertamadanbantalan
absorbenyangcukupbanyakuntukmenghisapsemuacairan
spesimenyangmungkinbocor.
Wadahkemasanluar.Wadahuntukmelindungiisikemasan
terhadappengaruhluar,selamadalamperjalanan.
Padakemasanluartertempellabelbiohazard,alamattujuan,dan
alamatpengirim.
KEMASAN DAN
DOKUMENTASI
Padalapisankeduaditempelformulirberisidata
tentangspesimen,dikirimkepadapenerimadanada
arsipuntukpengirim.
Jikabahandalamnitrogencair,semuawadahharus
dapatmenahansuhurendahdantinggi.Kemasan
pertamadankeduaharusdapatmenahantekanan
sampai98kPadanperbedaansuhu40_50oC.
Cantumkanperingatanpadadokumenpengiring,
misalnyaSIMPANDALAMKEADAANDINGIN,
ANTARA+2-4oC.
PENGIRIMAN
SAMPEL
Harusadakoordinasiyangbaikantarapengirim,
jasatransportasidanlaboratoriumpenerima.
Langkah-langkahsebelummengirimspesimen:
Hubungipemberijasadanpihakpenerima
Siapkandokumenpegirim.
Aturrutepengiriman
Kirimkaninformasidatatransportasikepada
pihakpenerima.
PENGIRIMAN
SAMPEL
Tanggungjawabpenerimaadalah:
o Mendapatkanizindaripihakyangberwenang.
o Mengirimkanizinimport,suratataudokumen
lainyangdisyaratkanolehtempatasalspesimen.
o Memberitahukanpengirimjikabahantelah
diterima.
Wakil Gubernur DKI Jakarta, Basuki Tjahjya Purnama diambil sampel darahnya saat
dilakukan pengujian tes HIV dalam kegiatan Voluntary Counseling and Testing (VCT)
di Balai Kota Jakarta, Selasa (22/10). Pemrov DKI Jakarta bekerjasama dengan Komisi
Penanggulangan AIDS menggelar tes pengujian HIV gratis yang dilakukan di
Puskesmas, kantor pemerintahan serta pusat perbelanjaan diseluruh wilayah dari
tanggal 22 Oktober hingga 21 November 2013 mendatang. TEMPO/Eko Siswono
Toyudho
Pegawai Negeri Sipil (PNS) diambil sample darahnya saat dilakukan pengujian tes HIV
dalam kegiatan Voluntary Counseling and Testing (VCT) di Balai Kota Jakarta, Selasa
(22/10). TEMPO/Eko Siswono Toyudho
Seorang dokter memperlihatkan sample darah saat dilakukan pengujian tes HIV dalam
kegiatan Voluntary Counseling and Testing (VCT) di Balai Kota Jakarta, Selasa (22/10).
TEMPO/Eko Siswono Toyudho
Petugas menguji sample darah saat dilakukan pengujian tes HIV dalam kegiatan
Voluntary Counseling and Testing (VCT) di Balai Kota Jakarta, Selasa (22/10).
TEMPO/Eko Siswono Toyudho
Daftar Pustaka
Blood Collection Techniques, an informative guide, Martin
Dittmann, Greiner Bio-one 2003
Materi Hand Out, Kursus Dasar Flebotomi, PDS Patklin
Cabang Jakarta, Mei 2004
Use of Anticoagulants in Diagnostic Laboratory Investigations,
World Health Organization, Literature 1999
Modul pelatihan terkait HIV, Kemenkes 2012
Modul pelatihan PPIA bagi petugas kesehatan (PPIA),
Kemenkes 2013
http://www.antaranews.com/foto/55968/pemeriksaan-darah-h
iv-aids
diunduh 16 februari 2013