A. Pengertian Polineuropati adalah kelainan fungsi yang berkesinambungan pada beberapa saraf perifer diseluruh tubuh. Sistem saraf perifer terdiri dari bermacam-macam tipe sel dan elemen yang membentuk saraf motor, saraf sensor, dan saraf autonom. Polineuropati adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan sindroma yang terjadi dari lesi yang mengenai saraf-saraf, dimana dimanisfestasikan sebagai kelemahan, kehilangan kemampuan sensor, dan disfungsi autonom. B. Etiologi 1.
Infeksi bisa menyebabkan polineuropati, kadang karena racun yang
dihasilkan oleh beberapa bakteri (misalnya pada difteri) atau karena reaksi autoimun (pada sindroma Guillain-Barr).
2.
Bahan racun bisa melukai saraf perifer dan menyebabkan polineuropati
atau mononeuropati (lebih jarang).
3.
Kanker bisa menyebabkan polineuropati dengan menyusup langsung ke
dalam saraf atau menekan saraf atau melepaskan bahan racun
4.
Kekurangan gizi dan kelainan metabolikjuga bisa menyebabkan
polineuropati. Kekurangan vitamin B bisa mengenai saraaf perifer diseluruh tubuh.
5.
Penyakit yang bisa menyebabkan polineuropati kronik (menahun) adalah
diabetes, gagal ginjal dan kekurangan gizi (malnutrisi) yang berat. Polineuropati kronik cenderung berkembang secara lambat (sampai beberapa bulan atau tahun) dan biasanya dimulai di kaki (kadang di tangan).
C. Pa tofisiologi Berbagai macam pencetus dan kondisi dapat mengakibatkan polineuropati dengan caranya masing-masing. Kerusakan pada neuronal nuclei seperti pada diabetes melitus, mengakibatkan kedegenerasi tipe axonal retrogade sekunder distal. Di lain pihak kerusakan langsung pada segmenaxon mengakibatkan degenerasi tipe Wallerian pada segmen axon
bagian distal. Berbeda pula padapolineuropati karena zat toksik, sel
schwann menjadi target serangan, sehingga menyebabkan demyelinisasi D. Manifestasi Klinis 1. Kesemutan, mati rasa, nyeri terbakar dan ketidakmampuan untuk merasakan getaran atau posisi lengan, tungkai dan sendi merupakan gejala utama dari polineuropati kronik. 2. Nyeri seringkali bertambah buruk di malam hari dan bisa timbul jika menyentuh daerah yang peka atau karena perubahan suhu. 3. Penderita tidak bisa merasakan suhu dan nyeri, sehingga mereka sering melukai dirinya sendiridan terjadilah luka terbuka (ulkus di kulit) akibat penekanan terus menerus atau cedera lainnya. 4. Karena tidak dapat merasakan nyeri, maka sendi sering mengalami cedera (persendian Charcot ). 5. Ketidakmampuan untuk merasakan posisi sendi menyebabkan ketidakstabilan ketika berdiri dan berjalan. 6. Pada akhirnya akan terjadi kelemahan otot dan atrofi (penyusutan otot). Banyak penderita yang juga memiliki kelainan pada sistem saraf otonom yang mengendalikanfungsi otomatis di dalam tubuh, seperti denyut jantung, fungsi pencernaan, kandung kemih dan tekanan darah. Jika neuropati perifer mengenai saraf otonom, maka bisa terjadi : 1. Diare atau sembelit 2. Ketidakmampuan untuk mengendalikan saluran pencernaan atau 3. 4. 5. 6.
kandung kemih Impotensi Tekanan darah tinggi atau rendah Tekanan darah rendah ketika dalam posisi berdiri Kulit tampak lebih pucat dan lebih kering- keringat berlebihan
E. Pemeriksaan Diagnostik 1. Laboratorium Darah lengkap, elektrolit, gula darah, elektroforesis, tes toleransi gula, HBA 1c, faal ginjal dan hepar, serum vitamin B12 dan asam folat, parameter vaskulitis, TSH, dan mungkin pula dilakukan tes endokrin lebih jauh dan marker tumor 2. Elektroneurografi dapat menunjukan tingkat gangguan dari konduksi impuls, bergantung dari etiologi penyebabnya. 3. Elektromyografi (EMG) memiliki cara kerja dengan menggunakan jarum ditusukkan kepada otottertentu dan aktifitas dari otot tersebut ditampilkan pada oscilloscope . EMG biasanya digunakan untuk mengevaluasi
penyakit otot tapi secara tidak langsung juga bisa digunakan untuk mengetahui prosesneuropatik 4. Biopsi saraf sangat berguna pada mononeuropathy multiplexatau kecurigaan neuropati vaskulitis. 5. Biopsi kulit mengalami peningkatan untuk penggunaannya untukmengevaluasi pasien dengan polineuropati F. Penatalaksanaan Medis 1. Terapi spesifik dilakukan bergantung kepada etiologi penyebab dari pasien tersebut, terapi simptomatis, dan meningkatkan kemampuan pasien self-care. 2. Terapi simptomatis dari polineuropati terdiri dari mengurangi atau menghilangkan dari nyeri yang diderita dan fisioterapi. 3. Intubasi trakhea dan suport pernafasan mungkin dibutuhkan untuk pasien SGB. 4. Proteksi kornea diberikan apabila terdapat kelemahan untuk menutup mata. 5. Kasur tidur tempat pasien selalu dibersihkan dan penutupnya dibuat halus untukmencegah cedera kulit pada kasus anesthetic skin. 6. Fisioterapi termasuk pijat untuk otot yang lemahdan melakukan pergerakan pasif terhadap semua sendi.
