Anda di halaman 1dari 56

Kementerian Keuangan Republik Indonesia

Direktorat Jenderal Pajak


2013

SOSIALISASI
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-14/PJ/2013
TENTANG BENTUK, ISI, TATA CARA PENGISIAN DAN PENYAMPAIAN
SURAT PEMBERITAHUAN MASA PAJAK PENGHASILAN PASAL 21
DAN/ATAU PASAL 26 SERTA BENTUK BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
KPP PRATAMA MALANG UTARA
Jakarta, 7 Januari 2014

OUTLINE
Tujuan Perubahan
Pokok-Pokok Perubahan
Contoh Soal

TUJUAN PERUBAHAN
Kemudahan pengisian SPT
Pembakuan formulir (daftar SSP, daftar biaya)
Pembakuan nomor bukti potong
Penggunaan kode objek pajak dalam bukti potong
Penghapusan daftar perubahan pegawai tetap & lampiran transisi (1721-T)
Tidak perlu melampirkan formulir yang tidak ada isinya

Penyesuaian dengan ketentuan yang berlaku


Induk SPT bagian objek PPh Final
Bukti potong 1721-A2

Kemudahan pengolahan SPT


Perluasan elektronifikasi pelaporan SPT
Desain scanning friendly

Penambahan informasi dalam SIDJP


Pemotongan PPh pegawai tetap
Kode negara domisili
NIK(NomorInduk Kependudukan)/Nomor Paspor

POKOK-POKOK PERUBAHAN

JENIS FORMULIR
Formulir SPT

1721 : Induk SPT

Formulir Bukti Pemotongan

1721-VI : Bukti Pemotongan PPh Tidak


Final atau PPh Pasal 26

1721-I : Daftar Pemotongan PPh Pegawai


Tetap dan Penerima Pensiun

1721-VII: Bukti Pemotongan PPh Final

1721-II : Daftar Bukti Pemotongan Tidak


Final dan Pasal 26

1721-A1: Bukti Pemotongan PPh Pegawai


Tetap/Penerima Pensiun

1721-III : Daftar Bukti Pemotongan final


1721-IV : Daftar SSP/Bukti Pbk

1721-A2: Bukti Pemotongan PPh


PNS/TNI/POLRI/Pensiunannya

1721-V : Daftar Biaya

Dihapusnya: a. Daftar Perubahan Pegawai Tetap (masuk/keluar/baru ber-NPWP)


b. Daftar Pegawai Tetap/Penerima Pensiun Berkala (1721-T)
Formulir yang tidak ada isinya tidak perlu disampaikan.

FORMULIR 1721-VI
DAFTAR
BUKTI BIAYA
PEMOTONGAN PAJAK
area staples
KEMENTERIANKEUANGANRI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

FORMULIR 1721 - VI

PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)

Lembar 1 : UntukPenerimaPenghasilan

NOMOR:

1 .

H.01

3 -

ATAU PASAL 26

Lembar 2 : Untung Pemotong

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILANYANG DIPOTONG


1.

NPWP

2. NIK / NO. PASPOR:

: A.01

dua digit pertama: kode; mm: masa pajak;


yy: tahun;xxxxxxx: no urut sepanjangtahun.

A.02

4. ALAMAT : A.04
3. NAMA
: A.03

5. WAJIB PAJAK LUARNEGERI

YA

: A.05

NIK/No Paspor, kode negara


domisili,dasar pengenaan pajak.
Kode objek pajak

6. KODENEGARA DOMISILI : A.05

B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG


DASARPENGENAAN
KODEOBJEKPAJAK

JUMLAH

TARIF LEBIH
TINGGI 20%
(TIDAKBER-

PAJAK

PENGHASILANBRUTO

NPWP)
-

(1)

NPWP :

C.01

2.

NAMA :

C.02

PPh DIPOTONG

(1%)

(Rp)

(4)
(5)

C. IDENTITAS PEMOTONG
1.

TARIF

(Rp)

(Rp)

(2)

3. TANGGAL & TANDA TANGAN

(3)
C.03

[dd - mm- yyyy]

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

KODEOBJEKPAJAKPENGHASILANPASAL 21 (TIDAKFINAL) ATAUPASAL 26

21 - 100 - 03
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas
21PPh
- 100
- 04 21 TIDAK
Imbalan
kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
PASAL
FINAL
Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
21 - 100 - 05
Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan
21 - 100 - 06
Imbalan kepada Tenaga Ahli
21 - 100 - 07
Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
21 - 100 - 08
Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
21 - 100 - 09
Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
21 - 100 - 10
Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai
21 - 100 - 11
Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
21 - 100 - 12
Imbalan kepada Peserta Kegiatan
21 - 100 - 13
Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
21 - 100 - 99

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL


1

27 - 100 - 99

Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang

dipotong PPh Pasal 26

Nomor bukti pemotongan:


1.3 - mm.yy - xxxxxxx

(6)

Bukti Potong untuk Penerima


PenghasilanSelain Pegawai
Tetap dan Penerima Uang
Pensiun Bulanan

FORMULIR 1721-VII
area staples

DAFTAR BUKTIPEMOTONGAN
BIAYA
PAJAK
FORMULIR 1721 - VII

PENGHASILAN PASAL 21

Lembar 1 : UntukPenerimaPenghasilan

(FINAL)

KEMENTERIANKEUANGANRI
NOMOR:
1 . 4 DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Lembar 2 : Untung Pemotong

A.IDENTITASPENERIMA PENGHASILANYANGDIPOTONG
H.01

:A.01

1. NPWP

Nomor bukti pemotongan:


1.4 - mm.yy - xxxxxxx
dua digit pertama: kode; mm: masa pajak;
yy: tahun;xxxxxxx: no urut sepanjang
tahun.

2. NIK/NO.PASPOR:A.02

3. NAMA :A.03
4. ALAMAT :A.04

NIK/No Paspor
Kode objek pajak

B. PPh PASAL 21 YANGDIPOTONG


KODEOBJEKPAJAK

JUMLAHPENGHASILANBRUTO

PPh DIPOTONG

TARIF

(Rp)

(Rp)

(1)

(3)

C.IDENTITASPEMOTONG
C.01
1. NPWP
:

C.02

2. NAMA :

(2)

(4)

3.TANGGAL &TANDA TANGAN


C.03

[dd- mm- yyyy]

KODEOBJEKPAJAKPENGHASILANPASAL 21 (FINAL)
1 21 - 401 - 01 Uang Pesangon yang Dibayarkan Sekaligus
2 21 - 401 - 02 Uang Manfaat Pensiun, Tunjangan Hari Tua, atau Jaminan Hari Tua yang Dibauarkan Sekaligus
3 21 - 402 - 01 Honor dan Imbalan Lain yang Dibebankan kepada APBN atau APBD yang Diterima oleh PNS, Anggota TNI/POLRI, Pejabat Negara dan
Pensiunannya

area

staples

DAFTAR BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN
FORMULIR 1721 - A1
Lembar 1 : UntukPenerima Penghasilan

PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA


NOMOR : H.01 1 . 1 PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/
JAMINAN

KEMENTERIAN KEUANGAN RI

FORMULIR 1721-A1

Lembar 2 : Untung Pemotong


MASA PEROLEHAN

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK


-

HARI TUA BERKALA

NAMA
PEMOTONG

H.02

NPWP
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
PEMOTONG
1

NPWP

NIK/NO

: A.01
:
A.02

PASPOR
NAMA

ALAMAT :

PENGHASILAN [mm - mm]

H.04

K/

TK/

STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP


HB/

A.08

A.09

A.04

JENIS KELAMIN

: A.05

YA

A.11

H.03

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

A.06

A.10

KODENEGARA DOMISILI :

A.12

KARYAWAN ASING :

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21


URAIAN
KODE OBJEK PAJAK :

JUMLAH (Rp)

21-100-01

PENGHASILAN BRUTO

21-100-02

1.

GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT

2.

TUNJANGAN PPh

3.

TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA

4.

HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA

5.

PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA

6.

PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21

7.

TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR

8.

JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)

PENGURANGAN

12.

9.

BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN

10.

JUMLAH PENGHASILAN
NETTO (8 - 11)
IURAN PENSIAUN
ATAU IURAN THT/JHT

13.

PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA

14.
15.

JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)


11.

TIDAK
KENA
JUMLAHPENGHASILAN
PENGURANGAN
( 9 S.D.
10) PAJAK (PTKP)

16.

PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)


PPh PASAL 21
17. PENGHITUNGANPPh
PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
18.

PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA

19.

PPh PASAL 21 TERUTANG

20.

PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS

C. IDENTITAS PEMOTONG
1.

NPWP :

C.01

2.

NAMA :

C.02

3. TANGGAL & TANDA TANGAN

C.03

[dd - mm- yyyy]

Nomor bukti pemotongan:


1.1 - mm.yy - xxxxxxx
dua digit pertama: kode; mm: masa pajak;
yy: tahun;xxxxxxx: no urut sepanjangtahun.

NAMA JABATAN A.07


:

: A.03

NIK/No Paspor, kode negara


domisili
Kode objek pajak
Biaya Jabatan penghasilan teratur
dan tidak teratur disatukan
Hapus field SSP DTP, KB/LB dan
pemotongan/kompensasi

area staples

DAFTAR BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21
FORMULIR 1721 - A2

BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA TENTARA


PENSIUNNYA
NOMOR :

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NAMA INSTANSI/
: H.03
BADAN LAIN
NAMA
BENDAHARA

Lembar 1 : UntukPenerima Penghasilan

1 . 2 INDONESIA
NASIONAL
ATAU ANGGOTA
POLISI
-

H.01

MASAPEROLEHAN

NPWP
BENDAHARA :

REPUBLIK INDONESIA ATAU PEJABAT NEGARA ATAU

H.05

PENGHASILAN [mm - mm]

-H.02

H.04

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG


1

NPWP

: A.01

NIP/

6 JENIS KELAMIN

7 NIK

: A.07

LAKI-LAKI

A.08

PEREMPUAN

: A.09

8 STATUS/JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP


4 NRP
PANGKAT/
3

A.02

NAMA

GOLONGAN : :
5

K/

A.05

A.04
: A.03

TK/

A.11

HB/

A.12

A.13

A.06

9 NAMA JABATAN :
URAIAN
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL
21

JUMLAH (Rp)

21-100-01

PENGHASILAN BRUTO

21-100-02

GAJI POKOK/PENSIUN
TUNJANGAN ISTERI
TUNJANGAN ANAK

1.

JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D. 3)


TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN
2.

TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
TUNJANGAN BERAS
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)

3.

TUNJANGAN LAIN-LAIN
PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 10)

4.
PENGURANGAN
12.

BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN

5.
13.

IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT

14.

JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D. 14)

PENGHITUNGAN PPh PASAL 21


6.
15,
JUMLAH PENGHASILAN NETTO (11 - 14)
16.

PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA

17.
7.
18.

JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)


PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)

19.

PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18)

20.
8.
21.

PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN


PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA

22.

PPh PASAL 21 TERUTANG

23.
9.

PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI


23A.

10.

ATAS GAJI DAN TUNJANGAN

23B.

11.

C.01
C.03
C. PEGAWAI TERSEBUT
DIPINDAHKAN
C.02
PINDAHAN
BARU DARIC.03
PENSIUN
ATAS: PENGHASILAN
TETAP
DAN TERATUR
LAINNYA YANG
PEMBAYARANNYA
TERPISAH
PEMBAYARAN
GAJI

D. TANDA TANGAN BENDAHARA


1.

NPWP :

D.01

2.

NAMA :

D.02

3. TANGGAL & TANDA TANGAN

C.03

[dd - mm - yyyy]

3.

NAMA :

D.02

Nomor bukti pemotongan:


1.2 - mm.yy - xxxxxxx
dua digit pertama: kode; mm: masa pajak;
yy: tahun;xxxxxxx: no urut sepanjangtahun.

A.10

ALAMAT

KODE OBJEK PAJAK :

FORMULIR 1721-A2

Lembar 2 : Untung Pemotong

NIK
Kode objek pajak
Penghasilantetap dan teratur yang
pembayarannya terpisah dari gaji
Penghasilandari masa sebelumnya
(pegawai pindahan).
PPh Pasal 21 yang dipotong dari
masa sebelumnya
Pemisahan PPh Pasal 21 yang
dipotong dan dilunasi
Hapus PPh Pasal 21 yang
kurang/lebih dibayar

DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN 1721-II


Dilampirkan jika memberikan penghasilan kepada
Selain Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun

Kode objek pajak


Kode negara domisili

bulanan

DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)


FORMULIR 1721 - II

DAN/ATAU PASAL 26
MASA PAJAK :
[mm- yyyy]

KEMENTERIANKEUANGANRI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NO.

NPWP

Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI
NPWPPEMOTONG : H.02
-

H.01

NAMA

BUKTIPEMOTONGAN

KODEOBJEK

(2)

JUMLAHPENGHASILAN

NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)

(1)

(3)

Lembar ke-1

: UntukKPP

Lembar ke-2

: UntukPemotong

area
PPh DIPOTONG (Rp)
KODE

PAJAK

BRUTO (Rp)

(6)

(7)

(4)
(5)

(8)

NEGARA
DOMISILI

(9)

staples

JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA1 S.D. 20)

FORMULIR 1721-III
Kode objek pajak
FORMULIR 1721 - III

(FINAL)
MASA PAJAK :
[mm- yyyy]

KEMENTERIANKEUANGANRI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NO.

NPWP

Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VII
NPWPPEMOTONG : H.02
.

H.01

NAMA

BUKTIPEMOTONGAN

KODEOBJEK

JUMLAHPENGHASILAN

NOMOR

DAFTAR PEMOTONGAN
PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21
TANGGAL
(dd-mm-yyyy)
(1)

(2)

(3)

PAJAK

BRUTO (Rp)

(6)

(7)

Lembar ke-1

: UntukKPP

Lembar ke-2

: UntukPemotong

area
PPh DIPOTONG (Rp)
(8)

(4)
(5)

1
2

staples

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA1 S.D. 20)

FORMULIR 1721-I
Per masa pajak (Jan- Des)
Per tahun pajak (Des)

Kode objek pajak


Kode negara domisili
The
image
canno
t be

DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
MASA PAJAK :

FORMULIR 1721 - I

MASA PAJAK
INDONESIA. ANGGOTASATU
POLISI
REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA

[mm- yyyy]

SATU TAHUN PAJAK

KEMENTERIANKEUANGANRI

NPWPPEMOTONG :

H.02

Lembar ke-1
Lembar ke-2

: UntukKPP
: UntukPemotong

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK


H.01
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
NO.

NPWP

NAMA

(1)

(2)

(3)

BUKTI PEMOTONGAN

JUMLAH PENGHASILAN

PAJAK

BRUTO (Rp)

(6)

(7)

NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)

KODEOBJEK

MASA

(4)
(5)

PENGHASILAN

3
4

(9)

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH A

C.

KODE
NEGARA
DOMISILI

(8)
PEROLEHAN

B.

area

PPh DIPOTONG (Rp)

(PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)

PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAANPENSIUNATAUTHT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA
DANPENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAKMELEBIHI PENGHASILANTIDAKKENA PAJAK(PTKP)

ORANG
B.01

TOTAL (JUMLAHA + B)

Formulir ini dilampirkan setiap bulannya, untuk masa Jan s.d. Nop kolom 4,5, dan 9 (nomor & tanggal bukti potong serta masa
perolehan penghasilan) dikosongkan, untuk masa Desember lampiran ini dilampirkan 2(dua) satu untuk masa desembernya
saja (ceklist satu masa pajak) dan yang ke-2 untuk kumulatif setahun ( ceklist satu tahun pajak)

(10)

staples

area staples
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP)
FORMULIR 1721 - IV
DAN/ATAU BUKTIPEMINDAHBUKUAN (PBk)
UNTUK PEMOTONGAN PAJAK
KEMENTERIANKEUANGANRI

Lembar ke-1 : UntukKPP

PENGHASILAN PASAL21
NPWPPEMOTONG
DIREKTORAT
JENDERAL PAJAK
H.01
-

DAN/ATAU PASAL 26

Lembar ke-2 : UntukPemotong

PAJAK(KAP)
MASA
(1) PAJAK(2) :

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

H.02

1
[mm- yyyy]

2
TGL SSP/BUKTIPbk
3
4
NO
5

KODEAKUN

[dd - mm- yyy]


SETORAN
(KJS)

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

NTPN/NOMORBUKTIPbk

KODE JENIS

JUMLAHPPh DISETOR

KET

FORMULIR 1721-IV
Sebelumnya tidak tersedia
template-nya.
Bukti Pemindahbukuan (Pbk)
kembali dijadikan salah satu bukti
pembayaran selain SSP
Merupakan daftar penyetoran PPh
dengan SSP/SSP DTP/Bukti Pbk.

FORMULIR 1721-V

area staples

DAFTAR BIAYA
Formulir ini hanya disampaikan pada masa pajak
Desember oleh Wajob Pajak yang tidak wajib

FORMULIR 1721 - V
Lembar ke-1
Lembar ke-2

KEMENTERIANKEUANGANRI
MASA
PAJAK : JENDERAL PAJAK
DIREKTORAT
[mm- yyyy] H.01
NO

: UntukKPP
: UntukPemotong

menyampaikan SPT Tahunan

NPWPPEMOTONG

H.02

PERINCIAN

JUMLAH(Rp)

(1)
(2)

10
5
11
12
6
13
14
7
15
16
8
17
18
9
19
20

JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA1 S.D. 20)

(3)

Sebelumnya tidak tersedia Formulir


Baku-nya.
Hanya disampaikan pada masa
pajak desember oleh Wajib Pajak
yang tidak wajib menyampaikan
SPT Tahunan, seperti Wajib Pajak
yang berstatus sebagai cabang.

INDUK SPT 1721

area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
MASA
PAJAK : JENDERAL PAJAK
DIREKTORAT
-

[mm - y y y y] H.01

FORMULIR 1721

PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26


SPT
NORMAL

H.02

TERMASUK LAMPIRAN :

SPT
PEMBETULAN KE: ____

H.03

H.04

(DIISI OLEH PETUGAS)


H.05

NPWP

A.01

2.

NAMA

A.02

A.03

3. ALAMAT

area barcode

Formulir ini digunakan untuk melaporkan

A. IDENTITAS PEMOTONG
1.

Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau


JUMLAH LEMBAR SPT

Pasal 26
4.

NO. TELEPON

Bacalah petunjuk pengisian sebelum


5. mengisi
EMAILformulir
: A.05ini

A.04

B. OBJEK PAJAK
NO

1.

KODEOBJEK

PENERIMA PENGHASILAN

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

(5)

(6)

(4)

PAJAK

PEGAWAI TETAP

(3)
2.

PENERIMA PENSIUN BERKALA

21-100-02

3.

PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS

21-100-01
21-100-03

4.

JUMLAH PENGHASILAN
JUMLAH

(2)

(1)

BRUTO (Rp)

PENERIMA
PENGHASILAN

BUKAN PEGAWAI
21-100-04

4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)

21-100-05
21-100-06

4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI

21-100-07
21-100-08

4e.
4c.
5.
6.
7.

PENJAJA BARANG DAGANGAN

21-100-09
21-100-10

BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK

4d. TENAGA AHLI

21-100-11
21-100-12

4f.

8.

BUKAN
PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT
PESERTA
KEGIATAN

21-100-13

9.

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK


BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
FINAL LAINNYA

21-100-99

10.

PEGAWAI/PEMBERI
KEGIATAN/PENERIMA
PENDIUN
ANGGOTA
DEWAN JASA/PESERTA
KOMISARIS ATAU
DEWAN PENGAWAS YANG
BERKESINAMBUNGAN
BERKALA
SEBAGAI WAJIB PAJAK
LUAR TETAP
NEGERI
TIDAK MERANGKAPSEBAGAI
PEGAWAI

27-100-99

11.

MANTAN (PENJUMLAHAN
PEGAWAI YANG MENERIMA
JASA
JUMLAH
ANGKA 1 S.D.
10)PRODUKSI, TANTIEM,
BONUS ATAU IMBALAN LAIN

PEGAWAI YANG MELAKUKAN


PENARIKAN DANA
PENSIUN
PENGHITUNGAN
PPh PASAL
21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR
12
13

JUMLAH (Rp)

STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)

B.01

KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI


MASA PAJAK

B.03

B.02

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

TAHUN KALENDER

[YYYY]

14.

JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)

B.04

15

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)

B.05

LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)

16
17
18

Halaman 1

B.06

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN

(ANGKA 15 - ANGKA 16)B.07

KELEBIHAN SETOR PADAANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)

B.08

HALAMAN 1

H.06

Hapus field PPh telah disetor pada


Januari-November.
Pelaporan masa pajak
Desember atas penghasilan
bruto dan PPh dipotong pada
masa Desember, bukan
akumulasi setahun..
PenghitunganPPh pada masa
pajak terakhir (Desember)
terdapat pada Form 1721-I
yang Tahunan.
Hapus field rincian penyetoran PPh.
Rincian penyetoran terdapat
di daftar SSP/Bukti Pbk.

NPWP PEMOTONG : B.09

FORMULIR 1721

C. OBJEK PAJAK FINAL


KODEOBJEK

NO

JUMLAH PENGHASILAN

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

INDUK SPT 1721


Halaman 2

JUMLAH
PENERIMA PENGHASILAN

PAJAK

BRUTO (Rp)

(6)
(1)

PENERIMA

1.

(3)

SEKALIGUS
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN
PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG
DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH

2.
3.

(2) PPh PASAL 21 FINAL


PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
LAINNYA
PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)

4.
5.

PENGHASILAN

(5)

21-402-01

(4)

21-401-01

21-499-99

PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU


JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN

21-401-02

D. LAMPIRAN
LEMBAR

D.02

1.

FORMULIR 1721 - I

D.01

(Untuk Satu Masa Pajak)

D.10

5.

LEMBAR

LEMBAR

FORMULIR 1721 - IV

D.09

LEMBAR

D.04

6.

LEMBAR

FORMULIR 1721 - V

D.11
D.13

D.06

2. FORMULIR
- I TANGAN PEMOTONG
E. PENYATAAN
DAN1721
TANDA

7. dengan
SURAT ketentuan
SETORAN yang
PAJAKberlaku,
(SSP) saya menyatakan
Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai
D.12

(Untuk Satu Tahun Pajak)

D.03

1.

E.01

PEMOTONG

8.

2. NPWP :
3.

3. NAMA

FORMULIR 1721 - II

D.05
E.02
E.02
E.02
E.02

4. TANGGAL
:
4. FORMULIR
1721 - IIII
5. TEMPAT
D.07

DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk)

D.08

6.
E.02 saya
TANDATANGAN
bahwa apa yang telah
beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya
adalah benar, lengkap, dan jelas.
KUASA

D.14

SURAT KUASA KHUSUS

LEMBAR

Pemisahan field atas:


uang pesangon; dengan
uang manfaat pensiun/

THT/JHT
PP 68 Tahun 2009, dibayar sekaligus
Tarif Uang Pesangon
0% < = 50 juta
-50juta <5%<= 100juta
100juta <15%<=500juta
25% > 500juta
-

Tarif Uang Pensiun


0%<= 50juta
5%> 50juta

BENTUK & CARA PENYAMPAIAN SPT


SPT Kertas

e-SPT

Langsung
Pos/Perusahaan Jasa
Ekspedisi/Jasa Kurir
e-filing

DJP

Wajib e-SPT apabila dalam satu masa pajak terdapat: Apabila telah e-SPT, tidakKPP Madya termasuk KPP
a. pemotongan PPh Pasal 21 terhadap pegawai
diperbolehkan lagi
di lingkungan Kanwil DJP
Jakarta Khusus dan
tetap/penerima pensiun/PNS, TNI/POLRI, Pejabat menyampaikan SPT
kertas untuk masa-masa Kanwil DJP Wajib Pajak
Negara lebih dari 20 orang; dan/atau
pajak berikutnya.
Besar wajib
b. pemotongan PPh Pasal 21 (tidak final) dan/atau
menyampaikane-SPT
Pasal 26 dengan bukti pemotongan lebih dari 20
(PER-6/PJ/2009).
dokumen; dan/atau
c. pemotongan PPh Pasal 21(final) dengan bukti
Apabila
tidak memenuhi ketentuan, SPT dianggap tidak
d.pemotongan
penyetoran
pajak
dengan
SSP dan/atau bukti
Pbk
lebih
dari
20 dokumen
; dan/atau
disampaikan.
lebih dari 20 dokumen
.

area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
FORMULIR 1721
PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
MASA
PAJAK : JENDERAL PAJAK
DIREKTORAT
[mm - y y y y] H.01
-

area barcode
SPT
NORMAL

H.02

TERMASUK LAMPIRAN :

SPT
Formulir ini digunakan untuk melaporkan

PEMBETULAN KE: ____

H.03

H.04

(DIISI OLEH PETUGAS)


H.05

A. IDENTITAS PEMOTONG
1.

NPWP

2.

NAMA

3. ALAMAT

A.02

A.03

JUMLAH LEMBAR SPT

Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau


.

A.01

Pasal 26
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini

4.

NO. TELEPON

5.

A.04

EMAIL :

A.05

B. OBJEK PAJAK
NO

JUMLAH PENGHASILAN

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

(5)

(6)

JUMLAH

(2)

(1)
1.

KODEOBJEK

PENERIMA PENGHASILAN

(4)

PAJAK

PEGAWAI TETAP

(3)
2.

PENERIMA PENSIUN BERKALA

21-100-02

3.

PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS

21-100-01
21-100-03

4.

BUKAN PEGAWAI

4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)

BRUTO (Rp)

PENERIMA
PENGHASILAN

21-100-04
21-100-05

4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI

21-100-06
21-100-07

4c.

PENJAJA BARANG DAGANGAN

21-100-08
21-100-09
21-100-10

4d. TENAGA AHLI

21-100-11
21-100-12

BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT

21-100-13
21-100-99

4e.

27-100-99

BERKESINAMBUNGAN
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR

5.
12
6.
13
7.

15
10.
11.

16
17
18

B.01

KELEBIHAN
PENYETORAN
PPh PASAL
21 DAN/ATAU
BUKAN PEGAWAI
YANG MENERIMA
IMBALAN
YANG PASAL
TIDAK 26 DARI

4f.

B.03

B.02

01

8.
14.
9.

JUMLAH (Rp)

STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)

MASA PAJAK
02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

TAHUN KALENDER

[YYYY]

JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)

B.04

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)

B.05

LANJUTKAN
PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
BERSIFAT
BERKESINAMBUNGAN

ANGGOTA
PPh
DEWAN
PASALKOMISARIS
21 DAN/ATAU
ATAU
PASAL
DEWAN
26 PENGAWAS
YANG KURANG
YANG(LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
TIDAK MERANGKAPSEBAGAI PEGAWAI TETAP
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM,
BONUS ATAU IMBALAN LAIN

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN

B.06

(ANGKA 15 - ANGKA 16)B.07

KELEBIHAN SETOR PADAANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)
PESERTA KEGIATAN
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK
FINAL LAINNYA
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENDIUN
BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI

JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10)

DESAIN SPT SCANNING


FRIENDLY

B.08

HALAMAN 1

H.06

4 kotak hitam di setiap sudut


area staples
area barcode
area penulisan jumlah lembar
identitas tiap formulir (kombinasi
kotak-kotak)

KETENTUAN PERALIHAN

Untuk masa Pajak


s/d. November 2013
termasuk pembetulan

SPT Lama

SPT Baru

1 Jan 2014
Untuk masa Pajak
Desember 2013
termasuk pembetulan

SPT Lama

SPT Baru

20 Jan 2014

CONTOH KASUS

DATA PEMOTONG PPh PASAL 21/26


Nama PT.: Abadi Jaya
NPWP 01.071.047.3-052.000
:
Alamat
Jalan
: Grogol Petamburan No. 45, Jakarta Barat
No. Telp.
021-593782
:
Email wulan.sari@abadijaya.com
:

BULAN JANUARI

A. Penghitungan PPh pegawai tetap


No Nama Pegawai Status

Iuran

Bruto
1

1
2
3
4
5
6
7
8
9

Fajar Ariwibowo
Budi Wijaya
Candra
Ardi
Kokoh
Noval
Karyo
Sony
Dadang

K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0

Jumlah

4
8,000,000
6,000,000
2,600,000
2,700,000
2,900,000
2,500,000
2,500,000
2,900,000
3,000,000

Jumlah Ph Neto

Pengurangan

Penghasilan

5
Biaya

400,000 Pensiun/Iuran
500,000
300,000
500,000
Jabatan
130,000
100,000
THT
135,000
100,000
145,000
100,000
125,000
100,000
125,000
100,000
145,000
100,000
150,000
100,000

Setahun/

PTKP

PKP Setahun/
Disetahunkan

PPh 21
Januari

10

Disetahunkan
7
85,200,000
62,400,000
28,440,000
29,580,000
31,860,000
27,300,000
27,300,000
31,860,000
33,000,000

26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000

33,100,000

B. Penghitungan PPh pegawai tidak tetap

HITUNG
POTONG
SETOR
LAPOR

1
2
3
4
5

Dino
Budi
Dono
Tomi
Joko
Jumlah

K/0
K/0
K/0
K/0
K/0

Penghasilan Bruto
Sebulan
4

Setahun
5

2,200,000
2,400,000
2,300,000
2,200,000
2,200,000

26,400,000
28,800,000
27,600,000
26,400,000
26,400,000

PTKP
6
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000

11,300,000

Catatan:
- Semua pegawai tersebut sudah memiliki NPWP.

319,271
150,313

2,115,000

8,813

3,255,000

13,563

5,535,000

23,063

975,000

4,063

975,000

4,063
574,025

5,535,000

23,063

1721-I
6,675,000

27,813

(satu masa

(atasupah harian dibayarkansecara bulanan)


N Nama Statu
o Pegawa
s
1
2
3
i

58,875,000
36,075,000

pajak)
Dasar
Pengenaan
7
Setahun
75,000
2,475,000
1,275,000
75,000
75,000

Dasar
Pengenaan PPh Januari
8
9
Januari
6,250
206,250
106,250
6,250
6,250

313
10,313
5,313
313
313
16.565

1721-II

Pemotongan PPh & Pembuatan Bukti Pemotongan

Pemotongan PPh sebesar


penghitungan dalam halaman
sebelum ini.
Pembuatan bukti potong PPh
21 (tidak final):
a.

b.

Untuk pegawai tetap


dilakukan setelah Masa
Pajak terakhir (Desember
atau saat berhenti
bekerja) dengan Formulir
1721-A1 atau 1721-A2
Untuk pegawai tidak tetap
dilakukan setelah
dilakukan pemotongan
dengan Formulir 1721-VI,
yaitu sbb:

area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYA
PEMOTONGAN PAJAK
Lembar 1 : UntukPenerima Penghasilan

01 - 14
ATAU PASAL 26
00000001
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILANYANG DIPOTONG
1 .

NOMOR:

3 -

Lembar 2 : Untung Pemotong

1.

08.914.111.5

528 -

NPWP
KEMENTERIANKEUANGANRI
: A.01

000 2. NIK / NO. PASPOR:3 311052508820014


A.02

Dino
PondokJaya, Tangerang

3.

DIREKTORAT
JENDERAL PAJAK
NAMA
: A.03

4.

ALAMAT : A.04

5. WAJIB PAJAK LUARNEGERI

H.01

: A.05

YA

6. KODENEGARA DOMISILI : A.05

B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG


TARIFLEBIH
TINGGI 20%
(TIDAKBER-

DASARPENGENAAN
KODEOBJEKPAJAK

JUMLAH
PAJAK

PENGHASILANBRUTO
(1)

21

100 - 03

(2)

(3)

(Rp)

(Rp)

2.200.000

NPWP)
(4)

6.250

POTONG

SETOR
LAPOR

TARIF

PPh DIPOTONG

(1%)

(Rp)

(5)

(6)

313

C. IDENTITAS PEMOTONG

06.752.938.8

1.

NPWP :

C.01

2.

NAMA :

C.02

Fajar Ariwibowo

412

000

3. TANGGAL & TANDA TANGAN


C.03

FajarAw

31 - 01 [dd- mm- yyyy]

HITUNG

FORMULIR 1721 - VI

PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)

2014

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

21
21
21
21
21
21
21
21
21
21
21

21 - 100 - 03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas


100 - 04
Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
21 (TIDAKFINAL) ATAUPASAL 26
100 - 05
Imbalan kepada PetugasKODEOBJEKPAJAKPENGHASILANPASAL
Dinas Luar Asuransi
100 - 06
Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan
100 - 07
Imbalan kepada Tenaga Ahli
100 - 08
Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
100 - 09
Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
100 - 10
Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
100 - 11
Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai
100 - 12
Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
100 - 13
Imbalan kepada Peserta Kegiatan
100 - 99
Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL


1

27 - 100 - 99

Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang

dipotong PPh Pasal 26

SURAT SETORAN PAJAK


KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Penyetoran PPh Dipotong


NPWP

0 1

(SSP)

0 7 1

0 4 7

0 5 2

LEMBAR

Untuk Arsip Wajib Pajak

0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

PT. WP
ABADI: .....
. JAYA
NAMA

Penyetoran dilakukan atas


PPh Dipotong atas pegawai
tetap dan pegawai tidak ALAMATOP
tetap: Rp590.590 (574.025 +
Rp16.565)
Asli SSP lembar ke-3
dilampirkan pada SPT PPh
Pasal 21/26.

JALAN .....
.
GROGOL PETAMBURANNO. 45, JAKARTABARAT
ALAMATWP
:
......

Diisi sesuai dengan Nomor


Objek Pajak
NOP

......
:

......

Masa Pajak Januari 2014

Uraian Pembayaran : ....


Pembayaran

Pasal
PPh ...
21 ...

Kode Akun Pajak


Kode
Jenis
411
12
1 Setoran
Jan

Feb

1 0 0

Mar

Apr

Mei

.....
Tahun Pajak
MasaPajak Ags
Sep
Okt Nov
Des

2 0 1 4
Jun
Jul
.....

Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan

NomorKetetapan

Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT


Diisi

Lima Ratus Sembilan Puluh Ribu Lima Ratus Sembilan Puluh


Rupiah
Jumlah Pembayaran
: ..
dengan rupiah
penuh
Terbilang : .......
.......
.......
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal
Cap dan tanda tangan

HITUNG

NamaJelas.
:

Jakarta,
Wajib Pajak/Penyetor 5 Pebruari 2014
.. , Tanggal....
Cap dan tanda tangan

FajarAw

NamaJelas
:
..

" Terimakasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan


Bangsa "
FajarAriwibowo

POTONG

RuangValidasi KantorPenerimaPembayaran

SETOR

F.2.0.32.01

DAFTARPEMOTONGANPAJAKPENGHASILANPASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DANPENERIMAPENSIUNATAU


TUNJANGANHARI TUA/JAMINANHARI TUABERKALASERTABAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTATENTARANASIONAL

KEMENTERIANKEUANGANRI

REPUBLIKINDONESIA, PEJABAT NEGARADANPENSIUNANNYA


X SATU MASAPAJAK
MASA PAJAK : INDONESIA. ANGGOTAPOLISI
01 - 2014
[mm- yyyy]
SATU TAHUN PAJAK
052
NPWPPEMOTONG : H.02 01.071.047.3 -

FORMULIR 1721 - I
Lembar ke-1 : UntukKPP
Lembar ke-2 : UntukPemotong

000

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK


H.01
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK
area (PTKP)
BUKTIPEMOTONGAN

NO.
NPWP

NOMOR

NAMA

(1)
(2)

1
2
3
4
10
5
11
12
6
13
14
7
15

(3)

06.752.938.8-412.000FajarAriwibowo
07.629.124.2-526.000Budi Wijaya
09.663.815.4-525.000Candra
16.861.141.3-527.000Ardi
07.550.175.6-006.000Kokoh
09.641.913.1-527.000Nova
07.384.881.5-525.000Karyo
07.986.120.3-412.000
08.044.212.4-527.000Sony
Dadang

JUMLAHPENGHASILAN

TANGGAL (dd-mm-yyyy)

PAJAK

BRUTO (Rp)

(5)

(6)

(7)

19

21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01

21-100-01
21-100-01
21-100-01

PENGHASILAN

(8)

8.000.000
2.800.000
2.600.000
2.700.000
2.900.000

319.271

(9)

150.313
8.813
13.563
23.063

staples

negara
23.063 ada dipetunjukpengisian.
- 3.000.000
27.813
Apabila pegawai merupakan
- diisi -.
WP Dalam Negeri maka

4.063
4.063

2.900.000
Daftarkode

33.100.000
ORANG

574.025

574.025

33.100.000

Kerja

2.500.000

TOTAL (JUMLAHA + B)

PPh Dipotong

PEGAWAI TETAP DANPENERIMAANPENSIUNATAUTHT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA


B.
:
DANPENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAKMELEBIHI PENGHASILANTIDAKKENA PAJAK(PTKP)
B.01

Kertas

(10)

2.500.000

JUMLAHA (PENJUMLAHAN ANGKA1S.D. ANGKA20)

KODE
NEGARA
DOMISILI

20

C.

MASA

PEROLEHAN

21-100-01: pegawai tetap 21-100-02: penerima pensiun berkala

18
9

PPh DIPOTONG (Rp)

(4)

Dalam pelaporan satu masa pajak,


kolom ini diisi -.

16
8
17

KODEOBJEK

IndukSPT
1721

DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)


FORMULIR 1721 - II

DAN/ATAU PASAL 26
KEMENTERIANKEUANGANRI

Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI
MASA PAJAK :
01 - 2014
[mm- yyyy]
NPWPPEMOTONG: H.0201.071.047.3
- 052
. 000

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK


NO.

1
(1)
2

H.01

NPWP

08.914.111.5-528.000
(2)

08.914.111.5-528.000

Lembar ke-1 : UntukKPP


Lembar ke-2 : UntukPemotong

NAMA

BUKTIPEMOTONGAN
NOMOR
(4)

Dino

08.914.111.5-528.000 Budi
4 00.000.000.0-000.000 Dono
5 08.914.111.5-528.000 Tomi
3

Joko

1-3.01.14.00000001
(3)

KODEOBJEK

JUMLAHPENGHASILAN

TANGGAL (dd-mm-yyyy)

PAJAK

BRUTO(Rp)

31-01-2014
(5)

21-100-03
(6)

(7)

a re a s ta p le
PPh DIPOTONG(Rp)

2.200.000

1-3.01.14.00000002

31-01-2014

21-100-03

1-3.01.14.00000003

31-01-2014

21-100-03

2.400.000
2.300.000

1-3.01.14.00000004

31-01-2014

21-100-03

2.200.000

1-3.01.14.00000005

31-01-2014

21-100-03

2.200.000

(8)

313
10.313
5.313 s
313
313

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

11.300.000

JUMLAH(PENJUMLAHAN ANGKA1 S.D. 20)

16.565

20

Kertas
Kerja

PPh Dipotong

KODE
NEGARA
DOMISILI

IndukSPT
1721

(9)

area staples
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP)
DAN/ATAU BUKTIPEMINDAHBUKUAN (PBk)
FORMULIR 1721 - IV
UNTUK
PEMOTONGAN
PAJAK
PENGHASILAN
PASAL
21

Lembar ke-1
Lembar ke-2

KEMENTERIANKEUANGANRI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK :
[mm- yyyy] H.01

NO

(1)

1
2

01

KODEAKUN
PAJAK(KAP)

2014

KODE JENIS
SETORAN

: UntukKPP
: UntukPemotong

DAN/ATAU PASAL 26
NPWPPEMOTONG H.02 :

01.071.047.3

TGL SSP/BUKTIPbk
[dd - mm- yyy]

052 -

000

JUMLAHPPh DISETOR

(2)
(KJS)

411121

(3)

100

KET

NTPN/NOMORBUKTIPbk

(4)

(6)
(5)

05-02-2014

(isikan NTPN)

(7)

590.590

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

590.590

17

JUMLAH(PENJUMLAHAN ANGKA1 S.D. 20)

18
KETERANGAN
:
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :

19
20
0

: UNTUK SSP

Induk1721
(Baris 15 atau 17)

INDUK
area
SPT
(1) staples
FORMULIR 1721

SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA


PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
Formulir ini digunakan untuk melaporkan

area barcode

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
MASA
PAJAK : JENDERAL PAJAK
DIREKTORAT
[mm - y y y y ] H.01
-

01

2014

SPT
NORMAL

H.02

SPT
H.03
PEMBETULAN KE : ____
Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau

TERMASUK LAMPIRAN :
H.04

(DIISI OLEH PETUGAS)


H.05

H.06

JUMLAH LEMBAR SPT

A. IDENTITAS PEMOTONG

01.071.047.3
052 . 000
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini
PT.ABADI JAYA
:
JALAN
GROGOL PETAMBURANNO. 45, JAKARTA BARAT

1. NPWP
2. NAMA
3. ALAMAT

A.01

A.02

Pasal 26

A.03

4. NO. TELEPON

021-593782

A.04

5. EMAIL :

wulan.sari@abadijaya.com
A.05

B. OBJEK PAJAK
NO

KODE OBJEK

PENERIMA PENGHASILAN

1.
2.

PAJAK

(2)

PEGAWAI TETAP

BRUTO (Rp)

(6)

PENERIMA PENSIUN BERKALA

PENERIMA

21-100-02

(3)

3.

PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS

BUKAN PEGAWAI
4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)

21-100-04

4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI

21-100-05

4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN

21-100-06

4d. TENAGA AHLI

21-100-07

BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT


BERKESINAMBUNGAN
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK
BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN

4e.
4f.

6.

7.
11.

(4)

13
9.
10.
14.
15

1721-II

21-100-08
21-100-09

ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG


TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM,
BONUS ATAU IMBALAN LAIN

21-100-10
21-100-11

PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN

21-100-12

PESERTA KEGIATAN

21-100-13

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK


FINAL LAINNYA
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENDIUN
BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI

21-100-99
27-100-99

14

JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10)

44.400.000 590.590

PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR

8.
12

(5)
574.025
11.300.000 16.565
33.100.000

PENGHASILAN

21-100-03

21-100-01

5.

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

JUMLAH

(1)

4.

JUMLAH PENGHASILAN

JUMLAH (Rp)

B.01

STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)


KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI
MASA PAJAK

B.03

B.02

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

TAHUN KALENDER

[YYYY]

JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)

B.04

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)

B.05

590.590

LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR

16

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN

B.06

(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)

17
18

1721-I
(satu masa
pajak)

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)

(ANGKA 15 - ANGKA 16)B.07


B.08

HALAMAN 1

1721-VI

(Daftar SSP)

INDUK SPT (2)


NPWP PEMOTONG : B.09

01.071.047.3

052 . 000

FORMULIR 1721

C. OBJEK PAJAK FINAL


NO

KODEOBJEK

PENERIMA PENGHASILAN

JUMLAH PENGHASILAN

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

JUMLAH
PAJAK

1.
(1)

PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS

3.

(6)
PENERIMA

PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU


JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN
SEKALIGUS
(2)
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN
PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG
DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH

2.

BRUTO (Rp)

21-401-01
21-401-02

(3)

PENGHASILAN

(5)

21-402-01

4.

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL


LAINNYA

5.

JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)

(4)

21-499-99

D. LAMPIRAN

D.02

1.

FORMULIR 1721 - I

D.01

(Untuk Satu Masa Pajak)

2.

FORMULIR 1721 - I

3.

D.08

D.05

1.

LEMBAR

D.10

D.13

LEMBAR

FORMULIR 1721 - IV

6.

FORMULIR 1721 - V

D.11

7.
D.12

E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG

8.

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK (SSP)


DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk)

SURAT KUASA KHUSUS

D.14

Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan
6.
TANDATANGAN
E.02
KUASA

PEMOTONG

E.01

2. NPWP :

412

000

.
bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.

06.752.938.8
E.02

3. NAMA

5.

LEMBAR

FORMULIR 1721 - IIII

D.07

X
D.09

D.06

FORMULIR 1721 - II

4.

LEMBAR
LEMBAR

D.04

(Untuk Satu Tahun Pajak)

D.03

06 Ariwibowo
02 2014
Fajar

E.02

FajarAw

E.02

4. TANGGAL :

Jakarta

5. TEMPAT
E.02

HALAMAN 2

OKTOBER
A. TERDAPAT PEGAWAI TETAP YANG MASUK
B. TERDAPAT PEGAWAI TETAP YANG KELUAR
C. KONDISILAINNYA SAMA DENGAN BULAN SEPTEMBER

A.1.

Penghitungan PPh pegawai tetap yang baru masuk


Indrayana dan Yogi mulai bekerja di PT. Abadi Jaya sejak 1 Oktober 2014.
Gaji sebulan masing-masing sebesar Rp3.000.000,00.
Iuran pensiun kepada Dana Pensiun yang pendiriannya telah mendapatkan
persetujuan Menteri Keuangan masing-masing sebesar Rp100.000,00.
Sudah memiliki NPWP, menikah
tetapi belum
anak.
Jumlah Phmempunyai
Neto
Pengurangan
No Nama Pegawai Status

Penghasilan

Iuran

Bruto

Setahun/

PTKP

Kewajiban
pajak
terpenuhi
awal
tahun.
1
2
3subjektif
4
5Biaya
6sejakDisetahunkan
7
8
10 Indrayana
11 Yogi

HITUNG

POTONG

SETOR

K/0
K/0

3,000,000
3,000,000

150,000
Jabatan
150,000

Pensiun/Iuran
100,000
100,000
THT

8,250,000
8,250,000

26,325,000
26,325,000

PKP Setahun/
Disetahunkan
9

PPh 21
Oktober
10

A.2.

Penghitungan PPh pegawai tetap yang keluar

Sony berhenti bekerja di PT. Abadi Jaya per 31 Oktober 2014.


Sejak 1 Januari 2014:
Gaji sebulan sebesar Rp2.900.000,00.
Iuran pensiun kepada Dana Pensiun yang pendiriannya telah
mendapatkan persetujuan Menteri Keuangan sebesar Rp100.000,00.
Penghasilan

No

Pengurangan

Jumlah Ph Neto

PKP Setahun/
PPh 21
Sudah
mempunyai
anak.
Status memiliki NPWP, menikah tetapi belum
PTKP
Nama
Iuran
Disetahunkan Setahun
Bruto

Pegawai
1

Sony

(Jan-Okt)
4

Setahun/

Biaya
5

Disetahunkan

6
7
8
9
Selama bekerja hanya menerima
penghasilan
berupa
gaji.
Pensiun/
3

K/0

29,000,000

Jabatan
1.450,000

1.000,000
Iuran THT

26,550,000

26,325,000

225,000

10

11,250

PPh 21

PPh 21

sudah
Kurang/
Dipotong
(Lebih)
11
12
(JanDipotong
Sept)
207,567 (196,317)

HITUNG

Catatan:

Besarnya PPh Pasal 21 yang harus dipotong untuk masa pajak terakhir adalah selisih antara PPh
yang terutang atas seluruh penghasilan kena pajak selama satu tahun pajak/bagian tahun pajak
POTONG
dengan PPh 21 yang telah dipotong pada masa-masa sebelumnya.

Kelebihan pemotongan PPh Rp 196.317 tersebut dikembalikan PT. Jaya Abadi kepada Sony pada
saat pemberian Bukti Pemotongan PPh Pasal 21 (Formulir 1721-A1).

SETOR

A.3. Rekap Penghitungan PPh pegawai tetap


(termasuk pegawai yang baru masuk dan yang keluar)
No Nama Pegawai Status

Penghasilan

1 Fajar Ariwibowo
2 Budi Wijaya
3 Candra
4 Ardi
5 Kokoh
6 Nova

K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0

7 Karyo
Jumlah

8,000,000
6,000,000
2,600,000
2,700,000
2,900,000
2,500,000
2,500,000
2,900,000
3,000,000
3,000,000
3,000,000

Setahun/

Iuran

Bruto
1

Jumlah Ph Neto

Pengurangan

5
Biaya
400,000
Jabatan
300,000
130,000
135,000
145,000
125,000
125,000
145,000
150,000
150,000
150,000

Disetahunkan
7

6
Pensiun/Iuran
500,000
500,000
THT
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000
100,000

85,200,000
62,400,000
28,440,000
29,580,000
31,860,000
27,300,000
27,300,000
26,550,000
33,000,000

PTKP

PKP Setahun/
Disetahunkan

26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000

8,250,000
8,250,000

39,100,000

8 Sony
10Indrayana
(upahharian
yang
11Yogi

HITUNG

Penghasilan Bruto
Statu

Pegawa

POTONG
SETOR
LAPOR

o1 Dino
2 Budi
i
13 Tomi
2
4 Dono
5 Joko
Jumlah

K/0s
K/0
K/0
3
K/0
K/0

Sebulan

Setahun

4
2,200,000
2,400,000
2,300,000
2,200,000
2,200,000

5
26,400,000
28,800,000
27,600,000
26,400,000
26,400,000

11,300,000

PTKP

2,115,000

150,313

3,255,000

8,813

5,535,000

13,563

975,000

23,063

975,000

4,063

225,000

4,063
354,645
(196.317)

Dasar
Dasar
Pengenaan Pengenaan
Setahun

6
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000

319,271

dibayarkansecara bulanan)

Nama
N

58,875,000
36,075,000

6,675,000

B. Penghitungan
PPh pegawai tidak tetap
9 Dadang

Oktober

PPh 21
Oktober
10

27,813

1721-I
(satu masa
-

pajak)
PPh
Oktober
9

7
75,000
2,475,000
1,275,000

8
6,250
206,250
106,250

313
10,313
5,313

75,000

6,250

313

75,000

6,250

313
16.565

1721-II

area

staples

DAFTAR BIAYA

Pemotongan &
Pembuatan Bukti Pemotongan

PAJAK PENGHASILAN

BUKTI PEMOTONGAN
FORMULIR 1721 - A1

Lembar 2 : Untung Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI

PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA


HARI TUA BERKALA
PENSIUN
ATAU TUNJANGAN HARI TUA/
JAMINAN
NOMOR
: H.01

Lembar 1 : UntukPenerimaPenghasilan
MASAPEROLEHAN

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Pemotongan PPh sebesar


penghitungan dalam halaman
sebelum ini.

NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG

H.03

H.04

01.071.047.3 1 .
PT. ABADI JAYA

: A.01
07.986.120.3

1 NPWP

052
10

000
14

PENGHASILAN [mm - mm]

-00000001
H.02

412-

000

01

10

6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP

K/
A.07
7 NAMA JABATAN :

Sony
Sukatani, Pancoranmas, Depok
A.02
33111217057900010

: A.03

A.04

TK/

A.08

HB/

A.09

Staf Pemasaran

A.10

8 KARYAWAN ASING :

YA

A.11

9 KODENEGARA DOMISILI:

A.12

X
JUMLAH (Rp)

X
5 JENIS KELAMIN : A.05

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

A.06

4.

HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA

5.

PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA

6.

PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21

29.000.000

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21


URAIAN

7.

TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR

29.000.000

JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)

KODE OBJEK PAJAK :


PENGURANGAN

21-100-01

21-100-02

1.450.000
1.000.000
2.450.000

9.
PENGHASILAN
BIAYABRUTO
JABATAN/BIAYA PENSIUN
10.
1.

IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT


GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
11.

JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)


12.
JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
2.
TUNJANGAN PPh
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
13.
PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA
14.
3.
15.

HITUNG

4 ALAMAT
PASPOR :

8.

Pembuatan bukti potong


untuk Sony (Pegawai
Keluar) sbb:

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

3 NAMA
2 NIK/NO

A. Pegawai tetap
Pembuatan bukti potong
dilakukan setelah Masa
Pajak terakhir (Desember
atau saat berhenti bekerja)
dengan Formulir 1721-A1
atau 1721-A2.

26.550.000
26.550.000
26.325.000

JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)


TUNJANGAN
LAINNYA. UANG
LEMBUR
DAN (PTKP)
SEBAGAINYA
PENGHASILAN
TIDAK
KENA PAJAK

16.

PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)

17.

PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN

18.

PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA

19.

PPh PASAL 21 TERUTANG

20.

PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS

225.000
11.250

C. IDENTITAS PEMOTONG

SETOR
POTONG

1. NPWP :

2. NAMA :

LAPOR

C.01

C.02

06.752.938.8
Fajar Ariwibowo

532

000
5
11
2014
C.03

3. TANGGAL & TANDA TANGAN

[dd - mm- yyyy]

11.250

FajarAw
11.250

Pemotongan &
Pembuatan Bukti Pemotongan
Pemotongan PPh sebesar
penghitungan dalam halaman
sebelum ini.
B. Pegawai tidak tetap
Pembuatan bukti potong
PPh 21 (Tidak Final)
dilakukan setelah dilakukan
pemotongan dengan
Formulir 1721-VI , yaitu
sbb:

area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYA
PEMOTONGAN PAJAK
Lembar 1 : UntukPenerima Penghasilan

10 - 14
ATAU PASAL 26
00000046
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILANYANG DIPOTONG
1 .

NOMOR:

3 -

Lembar 2 : Untung Pemotong

1.

08.914.111.5
- 528 000
Dino
DIREKTORAT
NAMA
: JENDERAL PAJAK
PondokJaya,
Tangerang
NPWP
KEMENTERIANKEUANGANRI

3 311052508820014

2. NIK / NO. PASPOR:


A.02

: A.01

3.
4.

H.01

A.03

ALAMAT : A.04

5. WAJIB PAJAK LUARNEGERI

: A.05

YA

6. KODENEGARA DOMISILI : A.05

B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG


JUMLAH

KODEOBJEKPAJAK

21

100 - 03

NPWP :

C.01

2.

NAMA :

C.02

PAJAK

Fajar Ariwibowo

(Rp)

6.250

(4)

SETOR
LAPOR

PPh DIPOTONG

(1%)

(Rp)

412

(3)
000

21
21
21
21
21
21
21
21
21
21
21

C.03

FajarAw

31 - 10 -

2014

21 - 100 - 03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas


100 - 04
Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
21 (TIDAKFINAL) ATAUPASAL 26
100 - 05
Imbalan kepada PetugasKODEOBJEKPAJAKPENGHASILANPASAL
Dinas Luar Asuransi
100 - 06
Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan
100 - 07
Imbalan kepada Tenaga Ahli
100 - 08
Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
100 - 09
Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
100 - 10
Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
100 - 11
Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai
100 - 12
Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
100 - 13
Imbalan kepada Peserta Kegiatan
100 - 99
Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL


1

27 - 100 - 99

Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang

dipotong PPh Pasal 26

(6)

3. TANGGAL & TANDA TANGAN

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

313

(5)

(2)

[dd- mm- yyyy]

POTONG

TARIF

NPWP)

2.200.000

06.752.938.8

1.

TARIFLEBIH
TINGGI 20%
(TIDAKBER-

DASARPENGENAAN

(Rp)
PENGHASILANBRUTO

(1)PEMOTONG
C. IDENTITAS

HITUNG

FORMULIR 1721 - VI

PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)

SURAT SETORAN PAJAK


KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Penyetoran PPh Dipotong


NPWP

0 1

(SSP)

0 7 1

0 4 7

0 5 2

LEMBAR

Untuk Arsip Wajib Pajak

0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

PT.
......
: ABADIJAYA
NAMA
WP

Penyetoran dilakukan atas


PPh Dipotong atas pegawai
tetap dan pegawai tidak tetap
ALAMATOP
Rp371.210 (354.645 +
Rp16.565)
Asli SSP lembar ke-3
dilampirkan pada SPT PPh
Pasal 21/26.

JALAN
GROGOL
PETAMBURAN NO. 45,
JAKARTA
BARAT
.
ALAMATWP
.
:
...
.

......

Diisi sesuai dengan Nomor


Objek Pajak
NOP

......
:

......

Masa Pajak Oktober 2014

Uraian
Pembayaran PembayaranPPh
: ...
....
..
Pasal
21
.

Kode Akun Pajak


Kode
Jenis
411
12
1 Setoran
Jan

Feb

Mar

Apr

1 0 0

Mei

.....
Tahun Pajak
MasaPajak Ags
Sep
Okt Nov
Des

2 0 1 4
Jun
Jul
.....
X

Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan

NomorKetetapan

Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT


Diisi

Ratus Tujuh Puluh Satu Ribu Dua Ratus Sepuluh Rupiah dengan rupiah penuh
Jumlah Pembayaran
: Tiga
..
Terbilang : .......
.......
.......
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal
Cap dan tanda tangan

HITUNG

Jakarta,
Wajib Pajak/Penyetor

.. , Tanggal....

FajarAw

Cap dan tanda tangan

NamaJelas : FajarAriwibowo
..
" Terimakasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "

NamaJelas.
:

POTONG

RuangValidasi KantorPenerimaPembayaran

SETOR

7 November 2014

F.2.0.32.01

DAFTARPEMOTONGANPAJAKPENGHASILANPASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DANPENERIMAPENSIUNATAU


TUNJANGANHARI TUA/JAMINANHARI TUABERKALASERTABAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTATENTARANASIONAL

FORMULIR 1721 - I

REPUBLIKINDONESIA, PEJABAT NEGARADANPENSIUNANNYA


X SATU MASAPAJAK
MASA PAJAK : INDONESIA. ANGGOTAPOLISI
KEMENTERIANKEUANGANRI

10

[mm- yyyy]

2014

SATU TAHUN PAJAK

NPWPPEMOTONG :

01.071.047.3

H.02

052

Lembar ke-1 : UntukKPP


Lembar ke-2 : UntukPemotong

000

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK


H.01
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK
area (PTKP)
BUKTIPEMOTONGAN

NO.
NPWP

NOMOR

NAMA

(1)

1
(2)

(3)

06.752.938.8-528.000FajarAriwibowo
07.629.124.2-526.000Budi Wijaya
3 09.663.815.4-525.000
Candra
16.861.141.3-527.000Ardi
4
07.550.175.6-006.000Kokoh
09.641.913.1-527.000Noval
5
10 07.384.881.5-525.000
Karyo
11 07.986.120.3-526.000
6
12 08.044.212.4-527.000Sony
Dadang
13
7
2

JUMLAHPENGHASILAN

TANGGAL (dd-mm-yyyy)

PAJAK
(5)

(7)
(6)

21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01

16
9
17
18

KODE

PEROLEHAN

NEGARA

PENGHASILAN

(8)

8.000.000

319.271

2.800.000

150.313

2.600.000

8.813

2.700.000

13.563

2.900.000

23.063

2.500.000

4.063

2.500.000

4.063

2.900.000

(196.313)

3.000.000

27.813

21-100-01
21-100-01
21-100-01

8
15

MASA

BRUTO (Rp)

(4)

14

PPh DIPOTONG (Rp)

KODEOBJEK

19

33.100.000

JUMLAHA (PENJUMLAHAN ANGKA1S.D. ANGKA20)


PEGAWAI TETAP DANPENERIMAANPENSIUNATAUTHT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA
B.
:
DANPENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAKMELEBIHI PENGHASILANTIDAKKENA PAJAK(PTKP)
B.01
C.

ORANG

354.645

6.000.000
39.100.000

TOTAL (JUMLAHA + B)

354.645

Kerja

20

Kertas

DOMISILI

(9)

PPh Dipotong

Indrayana &
Yogi

IndukSPT
1721

staples
(10)
-

DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)


FORMULIR 1721 - II

DAN/ATAU PASAL 26
KEMENTERIANKEUANGANRI

Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI
MASA PAJAK :
10 - 2014
[mm- yyyy]
NPWPPEMOTONG: H.0201.071.047.3
- 052
. 000

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK


NO.

1
(1)
2

H.01

NPWP

08.914.111.5-528.000
(2)

08.914.111.5-528.000

Lembar ke-1 : UntukKPP


Lembar ke-2 : UntukPemotong

NAMA

BUKTIPEMOTONGAN
NOMOR
(4)

Dino

08.914.111.5-528.000 Budi
4 00.000.000.0-000.000 Dono
5 08.914.111.5-528.000 Tomi
3

Joko

1-3.10.14.00000046
(3)

KODEOBJEK

JUMLAHPENGHASILAN

TANGGAL (dd-mm-yyyy)

PAJAK

BRUTO(Rp)

31-10-2014
(5)

21-100-03
(6)

(7)

a re a s ta p le
PPh DIPOTONG(Rp)

2.200.000

1-3.10.14.00000047

31-10-2014

21-100-03

1-3.10.14.00000048

31-10-2014

21-100-03

2.400.000
2.300.000

1-3.10.14.00000049

31-10-2014

21-100-03

2.200.000

1-3.10.14.00000050

31-10-2014

21-100-03

2.200.000

(8)

313
10.313
5.313 s
313
313

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

11.300.000

JUMLAH(PENJUMLAHAN ANGKA1 S.D. 20)

16.565

20

Kertas
Kerja

PPh Dipotong

KODE
NEGARA
DOMISILI

IndukSPT
1721

(9)

area staples
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP)
DAN/ATAU BUKTIPEMINDAHBUKUAN (PBk)
FORMULIR 1721 - IV
UNTUK
PEMOTONGAN
PAJAK
PENGHASILAN
PASAL
21

Lembar ke-1
Lembar ke-2

KEMENTERIANKEUANGANRI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK :
[mm- yyyy] H.01

NO

(1)

1
2

10

KODEAKUN
PAJAK(KAP)

2014

KODE JENIS
SETORAN

: UntukKPP
: UntukPemotong

DAN/ATAU PASAL 26
NPWPPEMOTONG H.02 :

01.071.047.3

TGL SSP/BUKTIPbk
[dd - mm- yyy]

052 -

000

JUMLAHPPh DISETOR

(2)
(KJS)

411121

(3)

100

KET

NTPN/NOMORBUKTIPbk

(4)

(6)
(5)

07-11-2014

(isikan NTPN)

(7)

371.210

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

371.210

17

JUMLAH(PENJUMLAHAN ANGKA1 S.D. 20)

18
KETERANGAN
:
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :

19
20
0

: UNTUK SSP

Induk1721
(Baris 15 atau 17)

INDUK
area
SPT
(1) staples
FORMULIR 1721

SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA


PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
Formulir ini digunakan untuk melaporkan

area barcode

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
MASA
PAJAK : JENDERAL PAJAK
DIREKTORAT
[mm - y y y y ] H.01
-

10

2014

SPT
NORMAL

H.02

SPT
H.03
PEMBETULAN KE : ____
Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau

TERMASUK LAMPIRAN :
H.04

(DIISI OLEH PETUGAS)


H.05

H.06

JUMLAH LEMBAR SPT

A. IDENTITAS PEMOTONG

01.071.047.3
052 . 000
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini
PT.ABADI JAYA
:
JALAN
GROGOL PETAMBURANNO. 45, JAKARTA BARAT

1. NPWP
2. NAMA
3. ALAMAT

A.01

A.02

Pasal 26

A.03

4. NO. TELEPON

021-593782

A.04

5. EMAIL :

wulan.sari@abadijaya.com
A.05

B. OBJEK PAJAK
NO

KODE OBJEK

PENERIMA PENGHASILAN

1.
2.

PAJAK

(2)

PEGAWAI TETAP

BRUTO (Rp)

(6)

PENERIMA PENSIUN BERKALA

PENERIMA

21-100-02

(3)

3.

PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS

BUKAN PEGAWAI
4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)

21-100-04

4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI

21-100-05

4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN

21-100-06

4d. TENAGA AHLI

21-100-07

BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT


BERKESINAMBUNGAN
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK
BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN

4e.
4f.

6.

7.
11.

13
9.
10.
14.
15

11.300.000
39.100.000

(4)

354.645
16.565

11

1721-II

21-100-08
21-100-09

ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG


TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM,
BONUS ATAU IMBALAN LAIN

21-100-10
21-100-11

PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN

21-100-12

PESERTA KEGIATAN

21-100-13

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK


FINAL LAINNYA
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENDIUN
BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI

21-100-99
27-100-99

16

JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10)

50.400.000 371.210

PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR

8.
12

(5)

PENGHASILAN

21-100-03

21-100-01

5.

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

JUMLAH

(1)

4.

JUMLAH PENGHASILAN

JUMLAH (Rp)

B.01

STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)


KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI
MASA PAJAK

B.03

B.02

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

TAHUN KALENDER

[YYYY]

JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)

B.04

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)

B.05

371.210

LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR

16

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN

B.06

(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)

17
18

1721-I
(satu masa
pajak)

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)

(ANGKA 15 - ANGKA 16)B.07


B.08

HALAMAN 1

1721-VI

(Daftar SSP)

INDUK SPT (2)


NPWP PEMOTONG : B.09

01.071.047.3

052 . 000

FORMULIR 1721

C. OBJEK PAJAK FINAL


NO

KODEOBJEK

PENERIMA PENGHASILAN

JUMLAH PENGHASILAN

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

JUMLAH
PAJAK

1.
(1)

PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS

3.

(6)
PENERIMA

PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU


JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN
SEKALIGUS
(2)
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN
PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG
DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH

2.

BRUTO (Rp)

21-401-01
21-401-02

(3)

PENGHASILAN

(5)

21-402-01

4.

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL


LAINNYA

5.

JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)

(4)

21-499-99

D. LAMPIRAN

D.02

1.

FORMULIR 1721 - I

D.01

(Untuk Satu Masa Pajak)

2.

FORMULIR 1721 - I

3.

D.08

D.05

1.

LEMBAR

D.10

D.13

LEMBAR

FORMULIR 1721 - IV

6.

FORMULIR 1721 - V

D.11

7.
D.12

E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG

8.

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK (SSP)


DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk)

SURAT KUASA KHUSUS

D.14

Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan
6.
TANDATANGAN
E.02
KUASA

PEMOTONG

E.01

2. NPWP :

412

000

.
bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.

06.752.938.8
E.02

3. NAMA

5.

LEMBAR

FORMULIR 1721 - IIII

D.07

X
D.09

D.06

FORMULIR 1721 - II

4.

LEMBAR
LEMBAR

D.04

(Untuk Satu Tahun Pajak)

D.03

08 Ariwibowo
11 2014
Fajar

E.02

FajarAw

E.02

4. TANGGAL :

Jakarta

5. TEMPAT
E.02

HALAMAN 2

BULAN DESEMBER
KONDISISAMA DENGAN NOVEMBER
HAL KHUSUS:
A.
PENGHITUNGAN PPh UNTUK MASA PAJAK TERAKHIR
B.
PEMBUATAN REKAPITULASI PEMOTONGAN PPh PEGAWAI TETAP SELAMA SETAHUN
C.
PEMBUATAN BUKTI POTONG UNTUK PEGAWAI TETAP

A. Penghitungan PPh pegawai tetap pada masa pajak terakhir


Penghasilan
No Nama Pegawai

Sta-

Bruto

tus
1

(Masa

Penghasilan
Bruto

Biaya
Jabatan &

(Setahun)
5

Iuran
6

Terakhir)
1 Fajar Ariwibowo
2 Budi Wijaya
Candra
3 Ardi
Kokoh
4
Noval
5 Karyo
Dadang
6 Indrayana
Yogi
7

K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0
K/0

8,000,000
6,000,000
2,600,000
2,700,000
2,900,000
2,500,000
2,500,000
3,000,000
3,000,000
3,000,000

PPh 21 sudah
Jumlah Ph
Neto Setahun
7=5-6

PTKP

PKP
Setahun
9=7-8

Pensiun
10,800,000
9,600,000
2,760,000
2,820,000
2,940,000
2,700,000
2,700,000
3,000,000

85,200,000
62,400,000
28,440,000
29,580,000
31,860,000
27,300,000
27,300,000
33,000,000

9,000,000

750,000

8,250,000

9,000,000

750,000

8,250,000

Penghitungan PPh Sony telah dilakukan di Masa Oktober.

(Masa
11

26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000

58,875,000
36,075,000
2,115,000
3,255,000
5,535,000

3,831,250
1,803,750
105,750
162,750
276,750

975,000

48,750

975,000
6,675,000

48,750
333,750

26,550,000 26,325,000 225,000

11,250

3,511,981
1,653,443

319,269
150,307

96,943
149,193
253,693

8,807
13,557
23,057

44,693

4,057

44,693
305,943

- 4,057
- 27,807

207,567
-

(196,317)

(satu tahun
1721-I
(satu masa
pajak)

LAPOR
POTONG

Dipotong
12=10-11

1721-I
pajak)

SETOR
HITUNG

(Lebih)

Sebelumnya)

96,000,000
72,000,000
31,200,000
32,400,000
34,800,000
30,000,000
30,000,000
36,000,000

8
11 Tuti *
K/0
2,900,000 29,000,000
9* Catatan:
10
Sony berhenti bekerja di akhir Oktober.

PPh 21 Kurang/

Dipotong

PPh 21
Setahun
10

termasuk pegawai yang bekerja tidak dalam satu tahun penuh


(keluar/masuk dalam tahun berjalan).

1721-I untuk satu tahun pajak

B. Penghitungan PPh pegawai tidak tetap


(upahharian yang dibayarkansecara bulanan)
No Nama Status
Pegawai
1
2
3
1
2
3
4
5

Dino
Budi
Tomi
Dono
Joko
Jumlah

K/0
K/0
K/0
K/0
K/0

Penghasilan Bruto
Sebulan

Setahun

2,200,000
2,400,000
2,300,000
2,200,000
2,200,000
11,300,000

26,400,000
28,800,000
27,600,000
26,400,000
26,400,000

PTKP

Dasar
Pengenaan

Setahun
7

26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000
26,325,000

75,000
2,475,000
1,275,000
75,000
75,000

Dasar
Pengenaan
8
Desember

6,250
206,250
106,250
6,250
6,250

PPh
Desember
9

313
10,313
5,313
16.565
313
313

1721-II

area

staples

DAFTAR BIAYA

Pemotongan &
Pembuatan Bukti Pemotongan

PAJAK PENGHASILAN

BUKTI PEMOTONGAN
FORMULIR 1721 - A1

Lembar 2 : Untung Pemotong

PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA


HARI TUA BERKALA
PENSIUN
ATAU TUNJANGAN HARI TUA/
JAMINAN
NOMOR
: H.01

KEMENTERIAN KEUANGAN RI

Lembar 1 : UntukPenerimaPenghasilan
MASAPEROLEHAN

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Pemotongan PPh sebesar


penghitungan dalam halaman
sebelum ini.
A. Pegawai tetap
Pembuatan bukti potong
dilakukan setelah Masa
Pajak terakhir (Desember
atau saat berhenti bekerja)
dengan Formulir 1721-A1
atau 1721-A2.

NPWP
PEMOTONG
NAMA
PEMOTONG

HITUNG

H.03

H.04

01.071.047.3 1 .
PT. ABADI JAYA

052
10

000
14

PENGHASILAN [mm - mm]

-00000002
H.02

: A.01
07.752.938.3
:
412
33111213037200011

000

01

12

6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP

1 NPWP

PASPOR
3 NAMA
: A.03
2 NIK/NO
4 ALAMAT :

K/
A.07
7 NAMA JABATAN :

FajarAriwibowo
Beji, Depok, Jawa Barat

A.02
A.04

TK/
A.10

8 KARYAWAN ASING :

A.08

Direktur

A.09

YA

A.11

9 KODENEGARA DOMISILI:

HB/

A.12

PEREMPUAN

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21


5 JENIS KELAMIN : A.05

KODE OBJEK PAJAK :

LAKI-LAKI

JUMLAH (Rp)

A.06

URAIAN

21-100-01

21-100-02

PENGHASILAN BRUTO
4.

HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA

5. 1.
6.
7.

96.000.000

GAJI/PENSIUAN
ATAU THT/JHT
PREMI ASURANSI
YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21

2.

TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR


TUNJANGAN PPh

96.000.000

JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)

PENGURANGAN
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
9.
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
10.

4.800.000
6.000.000
10.800.000

IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT

11.
JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
12.
JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
13.
PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA

85.200.000

14.

JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)

15.

PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)

16.

PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)

17.

PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN

18.

PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA

19.

PPh PASAL 21 TERUTANG

20.

PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS

POTONG

C. IDENTITAS PEMOTONG

SETOR

1. NPWP :

C.01

2. NAMA :

C.02

LAPOR

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

8.

Pembuatan bukti potong


tsb sbb:

06.752.938.8
Fajar Ariwibowo

532

85.200.000
26.325.000
58.875.000
3.831.250

3.831.250

000
3. TANGGAL & TANDA TANGAN

09 01
2015
C.03

[dd - mm- yyyy]

3.831.250
FajarAw

Pemotongan &
Pembuatan Bukti Pemotongan
Pemotongan PPh sebesar
penghitungan dalam halaman
sebelum ini.
B. Pegawai tidak tetap
Pembuatan bukti potong
PPh 21 (Tidak Final)
dilakukan setelah dilakukan
pemotongan dengan
Formulir 1721-VI , yaitu
sbb:

area staples

DAFTAR
BUKTI BIAYA
PEMOTONGAN PAJAK
Lembar 1 : UntukPenerima Penghasilan

12 - 14
ATAU PASAL 26
00000056
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILANYANG DIPOTONG
1 .

NOMOR:

3 -

Lembar 2 : Untung Pemotong

1.

08.914.111.5
- 528 000
Dino
DIREKTORAT
NAMA
: JENDERAL PAJAK
PondokJaya,
Tangerang
NPWP
KEMENTERIANKEUANGANRI

3 311052508820014

2. NIK / NO. PASPOR:


A.02

: A.01

3.
4.

H.01

A.03

ALAMAT : A.04

5. WAJIB PAJAK LUARNEGERI

: A.05

YA

6. KODENEGARA DOMISILI : A.05

B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG


JUMLAH

KODEOBJEKPAJAK

21

100 - 03

NPWP :

C.01

2.

NAMA :

C.02

PAJAK

Fajar Ariwibowo

(Rp)

6.250

(4)

SETOR
LAPOR

PPh DIPOTONG

(1%)

(Rp)

412

(3)
000

21
21
21
21
21
21
21
21
21
21
21

C.03

FajarAw

31 - 12 -

2014

21 - 100 - 03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas


100 - 04
Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
21 (TIDAKFINAL) ATAUPASAL 26
100 - 05
Imbalan kepada PetugasKODEOBJEKPAJAKPENGHASILANPASAL
Dinas Luar Asuransi
100 - 06
Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan
100 - 07
Imbalan kepada Tenaga Ahli
100 - 08
Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
100 - 09
Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
100 - 10
Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
100 - 11
Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai
100 - 12
Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
100 - 13
Imbalan kepada Peserta Kegiatan
100 - 99
Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL


1

27 - 100 - 99

Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang

dipotong PPh Pasal 26

(6)

3. TANGGAL & TANDA TANGAN

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

313

(5)

(2)

[dd- mm- yyyy]

POTONG

TARIF

NPWP)

2.200.000

06.752.938.8

1.

TARIFLEBIH
TINGGI 20%
(TIDAKBER-

DASARPENGENAAN

(Rp)
PENGHASILANBRUTO

(1)PEMOTONG
C. IDENTITAS

HITUNG

FORMULIR 1721 - VI

PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)

SURAT SETORAN PAJAK


KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Penyetoran PPh Dipotong


NPWP

0 1

(SSP)

0 7 1

0 4 7

0 5 2

LEMBAR

Untuk Arsip Wajib Pajak

0 0 0

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

PT.
......
: ABADIJAYA
NAMA
WP

Penyetoran dilakukan atas


PPh Dipotong atas pegawai
tetap dan pegawai tidak tetap
ALAMATOP
Rp567.483 (550.918 +
Rp16.565)
Asli SSP lembar ke-3
dilampirkan pada SPT PPh
Pasal 21/26.

JALAN
GROGOL
PETAMBURAN NO. 45,
JAKARTA
BARAT
.
ALAMATWP
.
:
...
.

......

Diisi sesuai dengan Nomor


Objek Pajak
NOP

......
:

......

Masa Pajak Desember2014

Uraian
Pembayaran PembayaranPPh
: ...
....
..
Pasal
21
.

Kode Akun Pajak


Kode
Jenis
411
12
1 Setoran
Jan

Feb

Mar

Apr

1 0 0

Mei

.....
MasaPajak Ags
Sep
Okt Nov
Des
Tahun Pajak
Jun
Jul
.....

Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan

NomorKetetapan

2 0 1 4

Diisi Tahun terutangnya Pajak

Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT


Diisi

Lima
Ratus Enam Puluh Tujuh Ribu Empat Ratus Delapan Puluh Tiga
Jumlah Pembayaran
: ..
denganRupiah
rupiah penuh
Terbilang : .......
.......
.......
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal
Cap dan tanda tangan

HITUNG

Jakarta,
Wajib Pajak/Penyetor

.. , Tanggal....

FajarAw

Cap dan tanda tangan

NamaJelas : FajarAriwibowo
..
" Terimakasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "

NamaJelas.
:

POTONG

RuangValidasi KantorPenerimaPembayaran

SETOR

10 Januari 2015

F.2.0.32.01

DAFTARPEMOTONGANPAJAKPENGHASILANPASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DANPENERIMAPENSIUNATAU


TUNJANGANHARI TUA/JAMINANHARI TUABERKALASERTABAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTATENTARANASIONAL

FORMULIR 1721 - I

REPUBLIKINDONESIA, PEJABAT NEGARADANPENSIUNANNYA


MASA PAJAK : INDONESIA. ANGGOTAPOLISI
X SATU MASAPAJAK
KEMENTERIANKEUANGANRI

12

[mm- yyyy]

2014

SATU TAHUN PAJAK

NPWPPEMOTONG :

H.02

01.071.047.3

052

Lembar ke-1 : UntukKPP


Lembar ke-2 : UntukPemotong

000

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK


H.01
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK
area (PTKP)
BUKTIPEMOTONGAN

NO.
NPWP

NOMOR

NAMA

(1)
(2)

(3)

06.752.938.8-528.000FajarAriwibowo
07.629.124.2-526.000Budi Wijaya
2
09.663.815.4-525.000Candra
Ardi
3 16.861.141.3-527.000
07.550.175.6-006.000Kokoh
94 09.641.913.1-527.000
Noval
10
07.384.881.5-525.000Karyo
5
11
08.044.212.4-527.000Dadang

JUMLAHPENGHASILAN

TANGGAL (dd-mm-yyyy)

PAJAK
(5)

(7)
(6)

21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01

21-100-01
21-100-01

KODE

PEROLEHAN

NEGARA

PENGHASILAN DOMISILI

(8)

8.000.000

319.269

2.800.000

150.307

2.600.000

8.807

2.700.000

13.557

2.900.000

23.057

12
6
13

2.500.000

4.057

14
7
15

2.500.000

4.057

3.000.000

27.807

16
8
17

MASA

BRUTO (Rp)

(4)

PPh DIPOTONG (Rp)

KODEOBJEK

(9)

19
20
JUMLAHA (PENJUMLAHAN ANGKA1S.D. ANGKA20)

30.200.000

PEGAWAI TETAP DANPENERIMAANPENSIUNATAUTHT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA


B.
:
DANPENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAKMELEBIHI PENGHASILANTIDAKKENA PAJAK(PTKP)
B.01
C.

ORANG

550.918

6.000.000
36.200.000

TOTAL (JUMLAHA + B)

550.918

Kerja

18

Kertas

(10)

PPh Dipotong

Indrayana &
Yogi

IndukSPT
1721

- staples
-

DAFTARPEMOTONGANPAJAKPENGHASILANPASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DANPENERIMAPENSIUNATAU


TUNJANGANHARI TUA/JAMINANHARI TUABERKALASERTABAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGGOTATENTARANASIONAL

FORMULIR 1721 - I

REPUBLIKINDONESIA, PEJABAT NEGARADANPENSIUNANNYA


SATU MASAPAJAK
MASA PAJAK : INDONESIA. ANGGOTAPOLISI
KEMENTERIANKEUANGANRI

12

[mm- yyyy]

2014

SATU TAHUN PAJAK

NPWPPEMOTONG :

H.02

01.071.047.3

052

Lembar ke-1 : UntukKPP


Lembar ke-2 : UntukPemotong

000

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK


H.01
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK
area (PTKP)
NO.

1
2
(1)
3
4
5
6
7
8
9

NPWP

NAMA

07.986.120.3-412.000Sony
06.752.938.8-412.000
FajarAriwibowo
(2)
(3)
07.629.124.2-526.000Budi Wijaya
09.663.815.4-525.000Candra
16.861.141.3-527.000Ardi
07.550.175.6-006.000Kokoh
09.641.913.1-527.000Noval
07.384.881.5-525.000Karyo
08.044.212.4-527.000Dadang

BUKTIPEMOTONGAN
NOMOR
(4)
1.1-10.14-00000001
1.1-12.14-00000002
1.1-12.14-00000003
1.1-12.14-00000004
1.1-12.14-00000005
1.1-12.14-00000006
1.1-12.14-00000007
1.1-12.14-00000008
1.1-12.14-00000009

TANGGAL (dd-mm-yyyy)

25-11-2014
(5)
14-01-2015
14-01-2015
14-01-2015
14-01-2015
14-01-2015
14-01-2015
14-01-2015
14-01-2015

10

KODEOBJEK

JUMLAHPENGHASILAN

PAJAK

BRUTO (Rp)

21-100-01
(6)
21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01
21-100-01

29,000,000
(7)
96,000,000
72,000,000
31,200,000
32,400,000
34,800,000
30,000,000
30,000,000
36,000,000

PPh DIPOTONG (Rp)

0110
0112
3,831,250 0112
(9)
1,803,750 0112

PEROLEHAN

11,250
(8)

105,750
162,750
276,750
48,750

11
12

48,750

13
14

333,750

15
16
17
18
19
20
JUMLAHA (PENJUMLAHAN ANGKA1S.D. ANGKA20)
PEGAWAI TETAP DANPENERIMAANPENSIUNATAUTHT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA
:
B.
DANPENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAKMELEBIHI PENGHASILANTIDAKKENA PAJAK(PTKP)
B.01
C.

391.400.000
2

ORANG

Kertas
Kerja

PPh Dipotong

Indrayana &
Yogi

6.622.750

18.000.000
409.400.000

TOTAL (JUMLAHA + B)

MASA

6.622.750

PENGHASILAN

0112
0112
0112
0112
0112

KODE
NEGARA
DOMISILI

- (10)
-

- staples
-

DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)


FORMULIR 1721 - II

DAN/ATAU PASAL 26
KEMENTERIANKEUANGANRI

Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VI
MASA PAJAK :
12 - 2014
[mm- yyyy]
NPWPPEMOTONG: H.0201.071.047.3
- 052
. 000

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK


NO.

1
(1)
2

H.01

NPWP

08.914.111.5-528.000
(2)

08.914.111.5-528.000

Lembar ke-1 : UntukKPP


Lembar ke-2 : UntukPemotong

NAMA

BUKTIPEMOTONGAN
NOMOR
(4)

Dino

08.914.111.5-528.000 Budi
4 00.000.000.0-000.000 Dono
5 08.914.111.5-528.000 Tomi
3

Joko

1-3.12.14.00000056
(3)

KODEOBJEK

JUMLAHPENGHASILAN

TANGGAL (dd-mm-yyyy)

PAJAK

BRUTO(Rp)

31-12-2014
(5)

21-100-03
(6)

(7)

a re a s ta p le
PPh DIPOTONG(Rp)

2.200.000

1-3.12.14.00000057

31-12-2014

21-100-03

1-3.12.14.00000058

31-12-2014

21-100-03

2.400.000
2.300.000

1-3.12.14.00000059

31-12-2014

21-100-03

2.200.000

1-3.12.14.00000060

31-12-2014

21-100-03

2.200.000

(8)

313
10.313
5.313 s
313
313

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

11.300.000

JUMLAH(PENJUMLAHAN ANGKA1 S.D. 20)

16.565

20

Kertas
Kerja

PPh Dipotong

KODE
NEGARA
DOMISILI

IndukSPT
1721

(9)

area staples
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP)
DAN/ATAU BUKTIPEMINDAHBUKUAN (PBk)
FORMULIR 1721 - IV
UNTUK
PEMOTONGAN
PAJAK
PENGHASILAN
PASAL
21

Lembar ke-1
Lembar ke-2

KEMENTERIANKEUANGANRI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK :
[mm- yyyy] H.01

NO

(1)

1
2

12

KODEAKUN
PAJAK(KAP)

2014

KODE JENIS
SETORAN

: UntukKPP
: UntukPemotong

DAN/ATAU PASAL 26
NPWPPEMOTONG H.02 :

01.071.047.3

TGL SSP/BUKTIPbk
[dd - mm- yyy]

052 -

000

JUMLAHPPh DISETOR

(2)
(KJS)

411121

(3)

100

KET

NTPN/NOMORBUKTIPbk

(4)

(6)
(5)

10-01-2015

(isikan NTPN)

(7)

567.483

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

567.483

17

JUMLAH(PENJUMLAHAN ANGKA1 S.D. 20)

18
KETERANGAN
:
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :

19
20
0

: UNTUK SSP

Induk1721
(Baris 15 atau 17)

INDUK
area
SPT
(1) staples
FORMULIR 1721

SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA


PAJAK PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
Formulir ini digunakan untuk melaporkan

area barcode

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
MASA
PAJAK : JENDERAL PAJAK
DIREKTORAT
[mm - y y y y ] H.01
-

12

2014

SPT
NORMAL

H.02

SPT
H.03
PEMBETULAN KE : ____
Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau

TERMASUK LAMPIRAN :
H.04

(DIISI OLEH PETUGAS)


H.05

H.06

JUMLAH LEMBAR SPT

A. IDENTITAS PEMOTONG

01.071.047.3
052 . 000
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini
PT.ABADI JAYA
:
JALAN
GROGOL PETAMBURANNO. 45, JAKARTA BARAT

1. NPWP
2. NAMA
3. ALAMAT

A.01

A.02

Pasal 26

A.03

4. NO. TELEPON

021-593782

A.04

5. EMAIL :

wulan.sari@abadijaya.com
A.05

B. OBJEK PAJAK
NO

KODE OBJEK

PENERIMA PENGHASILAN

1.
2.

PAJAK

(2)

PEGAWAI TETAP

BRUTO (Rp)

(6)

PENERIMA PENSIUN BERKALA

PENERIMA

21-100-02

(3)

3.

PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS

BUKAN PEGAWAI
4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)

21-100-04

4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI

21-100-05

4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN

21-100-06

4d. TENAGA AHLI

21-100-07

BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT


BERKESINAMBUNGAN
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK
BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN

4e.
4f.

6.

7.
11.

13
9.
10.
14.
15

11.300.000
36.200.000

(4)

550.918
16.565

10

1721-II

21-100-08
21-100-09

ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG


TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM,
BONUS ATAU IMBALAN LAIN

21-100-10
21-100-11

PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN

21-100-12

PESERTA KEGIATAN

21-100-13

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK


FINAL LAINNYA
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENDIUN
BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI

21-100-99
27-100-99

15

JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10)

47.500.000 567.483

PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR

8.
12

(5)

PENGHASILAN

21-100-03

21-100-01

5.

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

JUMLAH

(1)

4.

JUMLAH PENGHASILAN

JUMLAH (Rp)

B.01

STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)


KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI
MASA PAJAK

B.03

B.02

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

TAHUN KALENDER

[YYYY]

JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)

B.04

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)

B.05

567.483

LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR

16

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN

B.06

(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)

17
18

1721-I
(satu masa
pajak)

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN
KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy)

(ANGKA 15 - ANGKA 16)B.07


B.08

HALAMAN 1

1721-VI

(Daftar SSP)

INDUK SPT (2)


NPWP PEMOTONG : B.09

01.071.047.3

052 . 000

FORMULIR 1721

C. OBJEK PAJAK FINAL


NO

KODEOBJEK

PENERIMA PENGHASILAN

JUMLAH PENGHASILAN

JUMLAH PAJAK
DIPOTONG (Rp)

JUMLAH
PAJAK

1.
(1)

PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS

3.

(6)
PENERIMA

PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU


JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN
SEKALIGUS
(2)
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN
PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG
DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH

2.

BRUTO (Rp)

21-401-01
21-401-02

(3)

PENGHASILAN

(5)

21-402-01

4.

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL


LAINNYA

5.

JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)

(4)

21-499-99

D. LAMPIRAN

X
X
X

D.02

1.

FORMULIR 1721 - I

D.01

(Untuk Satu Masa Pajak)

2.

FORMULIR 1721 - I
D.06

(Untuk Satu Tahun Pajak)

D.03

3.

D.04

FORMULIR 1721 - II
D.08

D.05

4.

LEMBAR

5.

D.10

D.13

LEMBAR

FORMULIR 1721 - IV

D.09

LEMBAR

6.

FORMULIR 1721 - V

D.11

7.

LEMBAR

D.12

E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG

8.

LEMBAR

SURAT SETORAN PAJAK (SSP)


DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk)

SURAT KUASA KHUSUS

D.14

Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan
6.
TANDATANGAN
E.02
KUASA

PEMOTONG

E.01

2. NPWP :

412

000

.
bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.

06.752.938.8
E.02

3. NAMA

LEMBAR

FORMULIR 1721 - IIII

D.07

1.

1
1
1

17 Ariwibowo
01 2015
Fajar

E.02

FajarAw

E.02

4. TANGGAL :

Jakarta

5. TEMPAT
E.02

HALAMAN 2

Apabila ada pertanyaan lebih lanjut setelah


sosialisasi ini, silahkan menghubungi Account
Representative KPP PMA Satu yang ditunjuk untuk
perusahaan Bapak/Ibu.

Anda mungkin juga menyukai