dr. Zayed Norwanto,S.

Ked,MMRS

KESEIMBANGAN
ASAM BASA

Keseimbangan Asam
Basa
Keseimbangan asam-basa pengaturan
konsentrasi ion H+ dalam cairan tubuh
Ion H+ sbg hasil dari metabolisme:

C6H12O6 + O2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

[H+] dlm plasma pH plasma darah = 7,4

Sistem dapar (buffer) menghambat
perubahan pH yang besar jika ada
penambahan asam atau basa

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

Pengertian pH
pH = - log [ H+ ]
PH = 7
PH < 7
PH > 7

larutan netral
larutan asam
larutan basa

Keseimbangan ion H+

Keseimbangan Asam Basa Dalam tubuh

Didalam tubuh gas CO2 dapat bereaksi dengan air membentuk asam
karbonat, disamping itu asam dapat berasal dari proses metabolisme.

Asam ada yang mudah terurai dalam tubuh, misalnya H2CO3 dan ada
yang tidak dapat terurai, misalnya asam laktat

Keseimbangan asam basa dalam tubuh perlu dijaga, karena adanya

perubahan ion Hidrogen atau pH sedikit saja dari nilai normal dapat
menyebabkan gangguan kesetimbangan dalam tubuh dan dapat
menyebabkan kematian.

Keseimbangan Asam Basa dalam tubuh tergantung pada

konsentrasi ion H+
Konsentrasi ion Hidrogen cairan ekstraseluler dalam keadaan normal = 4 x 10-8 M
pH = 7,4
pH normal darah arteri = 7,4

Regulasi Asam Basa

Untuk mempertahankan keseimbangan asam
basa diperlukan :
1.
2.
3.

Sistem Penyangga (Buffer)

Sistem pernafasan
Sistem Renal

Sistem Dapar
1.

2.
3.

4.

Asam karbonat:Bikarbonat
sistem dapar di CES untuk asam nonkarbonat
Protein
sistem dapar di CIS & CES
Hemoglobin
sistem dapar di eritrosit untuk asam
karbonat
Phosphat
sistem dapar di ginjal dan CIS
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

SISTEM RESPIRASI
CO2
Merup. hasil metabolisme sel (220 mL/mnt)
Tempat pengeluarannya di paru (ventilasi)
Dampak terhadap pH :
pCO2 : pH (Asidosis)
pCO2 : pH (Alkalosis)
Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor yg
kemudian akan mempengaruhi pusat pernapasan
hipoventilasi meningkatkan kadar CO2
dlm darah
hiperventilasi menurunkan kadar CO2
dlm darah

Regulasi Pernapasan dlm

Keseimbangan Asam-Basa

Pengaturan Konsentrasi Ion Hidrogen Cairan Ekstraseluler oleh

Ginjal

Sekresi ion-ion hydrogen

Reabsobsi ion-ion bikarbonat baru
Produksi ion-ion bikarbonat baru

Regulasi Ginjal dlm

Keseimbangan Asam-Basa

Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi

HCO3- ke CES menyebabkan pH
ekstrasel meningkat
HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi
Laju sekresi H+ meningkat akibat
penurunan pH cairan tubuh atau
peningkatan kadar aldosteron
Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

11

Gangguan Keseimbangan asam Basa

1.
2.
3.
4.

Asidosis metabolik
Alkalosis metabolik
Asidosis Respiratorik
Alkalosis Respitorik

Proses metabolisme
Proses respirasi

Asidosis metabolik dan alkalosis metabolik, salah satu

penyebabnya karena ketidak seimbangan dalam
pembentukan dan pembuangan asam basa oleh ginjal
Asidosis respiratorik dan alkalosis respiratorik terutama
Di sebabkan oleh kelainan pada pernafasan

Persamaan HendersonHasselbalch

Asidosis :

HCO3di CES
CO2
Sehingga pH (Ion H )
Bila rasio menurun karena penurunan HCO3
disebut asidosis metabolik
Bila rasio menurun karena peningkatan CO2
disebut asidosis respiratorik

Persamaan HendersonHasselbalch

Alkalosis :

HCO3di CES
CO2
Sehingga pH (Ion H )
Bila rasio meningkat karena peningkatan
HCO3 disebut alkalosis metabolik
Bila rasio meningkat karena penurunan CO2
disebut alkalosis respiratorik

Gangguan Keseimbangan
Asam-Basa
1.

Asidosis respiratorik
hipoventilasi retensi CO2 H2CO3H+

2.

Alkalosis respiratorik
hiperventilasi CO2 banyak yg hilang H2CO3
H+
Asidosis metabolik
Diare, DM HCO3- PCO2 H+

3.
4.

Alkalosis metabolik
muntah H+ HCO3- PCO2
15

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

16

Kompensasi Sistem Pernafasan

terhadap Asidosis Metabolik

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

17

Analisis Gangguan Asam

Basa
Lihat pH darah

pH < 7,35

ASIDOSIS

HCO3- < 24 mEq/L

METABOLIK

pH > 7,45

ALKALOSIS

PCO2 > 40 mmHg HCO3- > 24 mEq/L

RESPIRATORIK

Kompensasi
RESPIRATORIK

Kompensasi
GINJAL

PCO2 < 40 mmHg

HCO3- > 24 mEq/L

PCO2 < 40 mmHg

METABOLIK

RESPIRATORIK

Kompensasi
RESPIRATORIK

Kompensasi
GINJAL

PCO2 > 40 mmHg

HCO3- < 24 mEq/L

18

Jenis gangguan

Asidosis Respiratorik

Asidosis Metabolik

pH

pCO2

HCO3

Murni

Terkompensasi sebag.

Terkompensasi penuh

Murni

Terkompensasi sebag.

Terkompensasi penuh

Murni

Terkompensasi sebag.

Terkompensasi penuh

Murni

Terkompensasi sebag.

Terkompensasi penuh

Asidosis respiratorik +
metabolik

Alkalosis Respiratorik

Alkalosis Metabolik

Alkalosis respiratorik
+
metabolik

KAUSA GANGGUAN
KESEIMBANGAN ASAM BASA

Alkalosis respiratorik : akibat pengeluaran CO2

berlebihan pada hiperventilasi, pada keadaan :
- Gangguan emosional
- Demam
- Kelainan serebral
- Pemakaian ventilator yang tidak
adekuat
- Alkalosis respiratorik ringan / Fisiologik :
kadar O2 rendah pada pendakian tempat
tinggi

Asidosis Respiratorik : akibat penumpukan

CO2 dalam darah akan meningkatkan
H2CO3, pada keadaan :
- Kerusakan MO
- Emfiema
- Asma (PPOK)
- Pneumonia

Alkalosis metabolik
akibat kelebihan bikarbonat, pada keadaan :
- Pemberian Diuretika
- Kelebihan Aldosteron
- Muntah (obstruksi pilorus neonatus)
- Kelebihan pemberian Na-bikarbonat (Obat
alkalin seperti obat gastritis dan peptik)

Asidosis metabolik
akibat kekurangan HCO3 atau kelebihan CO2, pada
keadaan :
- banyak penimbunan asam : DM tak
terkontrol
- Diare
- Muntah
- Keracunan karena penyerapan asetilsalisilat
(aspirin) dan metil alkohol
- Intoksikasi alkohol
- pemberian NaCl berlebihan