Anda di halaman 1dari 4

Senin, 2 November 2015

1.

Ekspektatif
2/11/2015
22.00 WIB

Ny.SIS/433705/42th/TIARA
D/ G3P2A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan PEB JTH
presentasi kepala

TD: 160/100 mmHg


HR: 86x/menit
RR: 20x/menit
T: 360C
DJJ: 138x/menit
TFU : 26 cm

Th/ Observasi TTV


IVFD RL gtt xx/m+ MgSO4 6 gr
Inj. MgSO4 4 gr IV
Kateterisasi
Nifedipin tablet 3x10 mg
Inj. Dexamethasone 2x6 mg (2 hari)
Stabilisasi per 3 jam
Hb: 11,4 gr/dl
R/ Darah rutin, Urin rutin, Kimia darah
Leukosit: 13.200/uL R/ USG konfirmasi
Trombosit:
328.000/uL
Proteinuria: SGOT: 10
SGPT: 7
LDH: 268
Ureum: 16
Creatinin:0,50
3/11/2015
10.00 WIB

USG konfirmasi:
- JTH intrauterine, presentasi kepala
- Aktifitas gerak janin (+)
- Biometri janin 28 minggu
- EFW: 2015 gr
- Ketuban cukup
- Plasenta korpus anterior
Kesan: Hamil 28 minggu JTH presentasi kepala
Saran : Ekspektatif

3/11/2015
12.15 WIB

KU baik, pasien pindah ke bangsal

Selasa, 3 November 2015

Ekspektatif
3/11/2015
20.30 WIB

Ny.YUL/433861/29th/TIARA
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan Hipertensi
gestasional + hepatitis B JTH presentasi kepala

TD: 170/130 mmHg


HR: 96x/menit
RR: 22x/menit
T: 360C
DJJ: 139x/menit
TFU : 29 cm

Th/ Observasi TVI, HIS, DJJ


IVFD RL gtt xx/m+ MgSO4 40% 6 gr (per 6 jam)
Inj. MgSO4 4 gr IV
Nifedipin tablet 3x10 mg
Kateterisasi menetap
Stabilisasi per 3 jam
R/ Darah rutin, Urin rutin, Kimia darah
Hb: 12,5 gr/dl
R/ Terminasi perabdominam
Leukosit: 13.600/uL R/ Konsul Penyakit Dalam
Trombosit:
225.000/uL
Keton : 300 mg/dl
SGOT: 13
SGPT: 4
LDH: 443
Ureum: 11
Creatinin: 0,30
HbsAg : reaktif
4/11/2015
15.30 WIB
WIB

Hasil Konsul Penyakit Dalam :


Cek HBV DNA, bila titer lebih dari 10 3 injeksi peginterferon
alfa-2a setelah persalinan
Lapor konsulen jaga, saran :
- R/ partus pervaginam
- Inform consent keluarga

Partus spontan + Insersi IUD Pasca Plasenta


04/11/2015
02.00 WIB
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/mnt
RR: 20x/mnt
T:37,0O C
DJJ: 137x/mnt
TFU 30 cm
Ketuban: (-)
7 cm
H III+
His : 3x/10/40
Hb: 11,6 g/dL
Leukosit:
14.300/uL
Trombosit:
257.000/uL

Ny. AYU/19th/433876/TIARA
Dx/ G1P0A0 hamil 36 minggu inpartu kala I fase aktif dengan
riwayat pecah ketuban 9 jam JTH preskep
T/ Obs TVI, DJJ, HIS
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Ampicilin 4x1 gr IV (skin test)
Akselerasi dengan drip oksitosin
Cek lab DR, UR, CM
Evaluasi sesuai Partograf WHO modifikasi

R/ Partus pervaginam

04/11/2015
05.00 WIB
DJJ 140 x/menit
Ketuban (-)
Lengkap
HIV
His 5x/10/45

Dx/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat pecah


ketuban 9 jam JTH preskep

05.15 WIB

Lahir spontan neonatus hidup perempuan BB: 2400 gr, PB: 46


cm, A/S 7/8 PTAGA

05.20 WIB

Plasenta lahir lengkap BP: 500 gr, PTP 48 cm, 17 x 18 cm

07.45 WIB

KU baik, pasien pindah ke bangsal

Rabu, 4 November 2015

Kamis, 5 November 2015

M/ Pimpin persalinan

4.

Manual plasenta a.i Plasenta acreta


05/11/2015

Ny.May/23th//Tiara
D/ P1A0 post partum spontan 2 jam (di luar) dengan HPP dini

07:30 WIB

e.c retensio plasenta

TD :110/60
mmHg
N : 84x/mnt
RR : 20x/mnt
T : 36,8oC

Th/ Observasi TVI, Perdarahan


Oksigen 6L/m (nasal kanul)
IVFD RL gtt XX/ menit + Oksitosin 20 IU
Kateter
Cek lab : DR, CM
R/ Manual plasenta

07.40 WIB

Dilakukan manual plasenta


Plasenta lahir lengkap, BP 480 gr, PTP 40 cm, diameter 17 x
18 cm