Anda di halaman 1dari 21

LAPORAN JAGA MINGGUAN VK

Jumat 06 November 2015 Kamis 12 November 2015

Konsulen Jaga :
dr. Taufiqurrahman, Sp.OG (K)
dr. Zulkarnain, Sp.OG
dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp.OG
dr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG
dr. Zulfadli, Sp.OG
dr. Ody Wijaya, Sp.OG
dr. Dino Rinaldy, Sp.OG (K)

Residen Jaga :
dr. Ratih Sari Putri
dr. Asrul Sani
Coass Jaga :
Diah Anis Naomi, S.Ked
Diah Septia Liantari, S.Ked
Fabbela Khoiria, S.Ked
Giok Pemula, S.Ked
M. Dwi Ario, S.Ked
Muhammad Fadlilah, S.Ked
Siska Karolina S, S.Ked
Tiara Anggraini, S.Ked

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRIK DAN GINEKOLOGIK


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG/
RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK PROPINSI LAMPUNG
2015

Jumat-Kamis, 06
November - 12 Novenber
2015

Obstetri

Fisiologis
Patologis

Ginekologi
Kematian Maternal
Jumlah

Obstetri

Kasus
Fisiologis
Patologis

Tindakan

Hipertensi
Gestasional
KPD
JTM intrauterin
Gemelli
PEB
Bekas SC
Kala II lama
Presbo
PPI
Hipertensi
gestasional
PPT
Sisa plasenta
Plasenta inkarserata
Sisa plasenta
Oligohidramnion
PEB
Gagal pematangan
serviks
Impending
eklampsia
Ginekologi

Ca Serviks

Partus spontan
Partus spontan
Partus spontan
Partus spontan
Partus spontan
Ekstraksi vakum
Ekstraksi
forceps
Spontan Bracht
Konservatif
Ekspektatif
Ekspektatif
kuretase
Brandt andrew
manuver
Perbaikan
keadaan umum
SSTP
SSTP
SSTP
SSTP
Perbaikan KU

Jumlah

PUA

Perbaikan KU

Abortus inkomplit

Kuretase

Mola parsial

Kuretase AVM

Jumlah

Jumat, 06 November
2015

Obstetri

Fisiologis
Patologis

Ginekologi
Jumlah

Partus spontan
Ny. AND/31th/434181/Fabbela
D/ G3P2A0Hamil 37 minggu inpartu kala 1 fase aktif JTH
preskep

06/11/2015
23.00 WIB
TD: 110/80 mmHG
N:84x/m
RR:24x/m
T:36,10C

Th/ Observasi TVI, His, DJJ


IVFD RL gtt XX/m
Cek Lab DR
Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi
R/ Partus pervaginam

His 4x/10/25
6cm, ketuban (+),
DJJ: 136 x/menit

07/11/2015
02.10 WIB

D/ G3P2A0Hamil 37 minggu inpartu kala 1I JTH preskep

DJJ :142x/menit
His 4x/10/40
lengkap, ketuban (+)
H III+

M/ Pimpin Persalinan

02.35 WIB
02.40 WIB

Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 3800gr, PB 50 cm A/S 6/8


Plasenta lahir spontan lengkap BP 500gr, PTP 50cm

07/11/2015
07.00 WIB

D/ P3A0 post partus spontan, neonatus hiduplaki-laki, BB


3800gr, PB 50 cm A/S 6/8 FTAGA
KU ibu baik,kembali ke bangsal

Partus spontan
06/11/2015

Ny. FER/27th/434243/Tiara
Dx/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten JTH preskep

19.00 WIB
TD : 120/80 mmHg
N: 84x/mnt
RR : 20x/mnt
T:35,90C
DJJ : 136x/menit
His :3x/10/40

Th/ Observasi TVI, HIS, DJJ


Cek lab DR, CM
Evaluasi dengan partograf modifikasi
R/ Partus pervaginam

3 cm, HII

07/11/2015

D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif JTH preskep

02.00 WIB
TD:120/70 mmHg
DJJ :140 x/menit
His: 4x/10/40
8cm HIII

05.15 WIB
TD:120/70 mmHg

D/ G2P0A1 hamil 38 minggu inpartu kala II JTH preskep

DJJ :139 x/menit


His: 4x/10/45

05.25 WIB

Th/ pimpin persalinan


Lahir spontan neonatus laki-laki,BB:2600gr PB: 47cm A/S 7/8

05.30 WIB

FTAGA
Lahir plasenta lengkap BP 500 gr, PTP 50 cm, 18 x 19 cm

08.30 WIB

KU ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung di bangsal

lengkap, HIII+

Partus Spontan + Insersi IUD


06-11-2015
00.20 WIB
TD: 150/90 mmHg
N: 80 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,5 C
His : 4x/10/45
Djj: 134x/menit
8 cm, HIII+
ketuban (-)
proteinuria (-)

Ny.SUK/42th/434187/Giok
D/G5P3A1 hamil 39 minggu Inpartu kala fase aktif dengan
Hipertensi gestasional JTH Preskep
Th/
Observasi TVI, DJJ, His
IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab DL, KD, UR, CM, LDH
Kateter menetap catat I/O
MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipin 3x10 mg
R/ Partus pervaginam

00.45 WIB
TD: 140/90 mmHg
His : 4x/10/45

lengkap

00.55 WIB
01.10WIB
06.00 WIB

D/ G5P3A1hamil 39 minggu Inpartu kala II dengan Hipertensi


gestasional JTHPreskep
M/ Pimpin persalian
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 2900g, PB 50cm, A/S 7/8
FTAGA
Plasenta lahir lengkap, BP 500gr, PTP 50cm, 18x20 cm
D/ P4A1 post partus spontan
Neonatus hidup laki-laki, BB 2900g, PB 50 cm, A/S 7/8
FTAGA + Insersi IUD
KU ibu dan bayi baik, pasien pindah ke bangsal

Perbaikan Keadaan Umum


Ny.SUP/63th/239258/ARIO
06/11/2015
D/ Ca Serviks III B + anemia ringan
15.00 WIB
R/ Kemoterapi setelah perbaikan KU
TD: 100/60 mmHg
Th/
HR: 80 x/menit

RR: 32 x/menit
T: 36,6 C
Hb: 8,0 gr/ dl

07/11/2015
20.00 WIB
TD: 110/70 mmHg
Hb: 10,1 gr/ dl

07/11/2015

- Perbaikan keadaan umum


- Tranfusi PRC sampai Hb > 10 gr/ dl
- O2 3 liter per menit
D/ Ca Serviks III B
R/ Kemoterapi setelah perbaikan KU
Pasien pindah bangsal

21.30 WIB

Ekstraksi Forcep
06/11/15
23.20 WIB
TD: 180/110 mmHg
DJJ: 151x/menit
lengkap
IG: 7
Ketuban (-)
H III+
edema +
proteinuri +++

Ny.TUT/18th/434255/Giok
D/ G1P0A0 Hamil38 minggu Inpartu Kala Iidengan eklampsia
antepartum JTH Presentasi kepala
Th/ Stabilisasi 1-3 jam
Observasi TTV, His, DJJ
IVFD RL XX gtt/menit
Kateter terpasang
MgSO4 sesuai protokol
Nifedipin 3x10 mg
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ Partus Pervaginam (akhiri kala II dengan ekstraksi forcep)

23.45 WIB
TD: 150/100 mmHg
DJJ: 152x/menit
lengkap,
ketuban (-)
H III+
IG: 5
Ketuban (-)
H III+
edema +
proteinuri +++

23.50 WIB

D/ G1P0A0 Hamil 38 minggu Inpartu Kala Iidengan eklampsia


antepartum JTH Presentasi kepala
M/ Akhiri kala II dengan ekstraksi forcep

Bayi lahir dengan ekstrasi forcep


neonatus hidup, perempuan BB: 3100 gr PB: 50 cm, A/S: 6/8
FTAGA
D/ P1A0 post ekstraksi forcep atas indikasi eklampsia antepartum

23.55 WIB
7/11/15
06.30WIB
SSTP a.i KPD + presbo

Plasenta lahir lengkap, BP: 500gr, PTP: 40cm, : 18X20 cm


KU ibu dan neonatus baik, pasien pindah ke rawat gabung

6/11/2015
21:00 WIB
TD: 120/80 mmHg
N: 72x/menit
RR: 20 x/menit
T: 35,7 C
DJJ: 148 x/menit
His : 1x/10/25
: 2
EFF: 70%
HI-II
Hb: 11,9 gr/dl
Leukosit: 9.510
Trombosit: 193.000
ZA: 2

7/11/2015
05.00 WIB
DJJ: 140 x/menit
His : 2x/10/25
: 3cm
HI-II

07.30 WIB
07:40 WIB
7/11/2015
08:35 WIB

Ny. SAF/36th/434172/M.Fadlilah
D/ G3P2A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 6
jam JTH presbo
Th/
- Observasi tanda-tanda vital, His, DJJ
- IVFD RL gtt xx / menit
- Cek lab: DR, CM, UR
- Ikuti kemajuan persalinan (2 x 4 jam)
- R/ partus pervaginam

D/ G3P2A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD


16 jam JTH presbo
R/ terminasi perabdominam
Lapor konsulen jaga:
Acc terminasi perabdominam
Lahir dengan SSTP neonatus hidup laki-laki, BB 3600 gr, PB 50
cm, A/S 7/8 FTAGA
Lahir plasenta lengkap, BP 500 gr, PTP 45 cm, 16x17cm
R/ Observasi TVI
D/ P3A0 post SSTP a.i KPD + presbo
KU ibu baik, pasien pindah ke bangsal

Sabtu, 7 November 2015

Obstetri

Fisiologis
Patologis

Partus spontan
Ekstraksi vakum
SSTP

Ginekologi
Jumlah
SSTP a.i Plasenta Previa Totalis + Perdarahan Berulang + Tubektomi Pomeroy

07/11/2015
19.45 WIB
TD: 110/70 mmHg
N: 78x/menit
RR: 21x/menit
T: 36,7 C
DJJ : 136 x/menit

Hb: 8,8
Leukosit: 11.200
Trombosit: 363.000

20.45 WIB

Ny. HER/39th/433849/Tiara
D/ G4P3A0 Hamil 37 minggu inpartu dengan HAP e.c Plasenta
previa totalis dengan perdarahan berulang + anemia sedang JTH
preskep
T/-Obs TVI, DJJ
- IVFD RL gtt xx/ mnt
- Kateter menetap
- Cek DR, CM
- Konseling tubektomi
- R/ Terminasi perabdominam
- Persiapan tindakan (alat, izin, obat, darah)
Lapor konsulen jaga : Acc terminasi perabdominam
SSTP a.i Placenta Previa Totalis + Perdarahan Berulang

TD: 110/70
N: 82 x/menit
RR: 21 x/menit
T: 36,8 C
Djj : 143x/menit

Operasi dimulai

20.55 WIB

Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 2600 gr, PB 48 cm, A/S : 7/8


FTAGA
Plasenta lahir lengkap, BP 400 gr, PTP 45 cm, : 17x18 cm
Operasi selesai
D/ P4A0 post SSTP a.i placenta previa totalis + perdarahan berulang
neonatus hidup laki-laki, BB 2600gr, PB 48 cm, A/S 7/8 FTAGA

21.00 WIB
21.35 WIB
22.10 WIB

pasien dirawat di ruang pulih sadar

Perbaikan Keadaan Umum + dilatasi dan kuretase bertingkat


Ny. SUN/53th/131375/ARIO

07/11/15
13:30 WIB
TD: 130/100 mmHg
N: 84 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,0 C
Hb: 8,4 gr/ dl

09/11/2015

D/ PUA ec susp M1 + anemia ringan


Hasil USG
Kesan:
Bentuk dan ukuran uterus dalam batas normal
Saran:
R/ Dilatasi dan Kuretase bertingkat
Th/
- Perbaikan Keadaan Umum
- Observasi TTV
- Cek DR, UR, CM
- Rencana Transfusi PRC sampai Hb > 10 g/dl
- Asam Mefenamat 3 x 500 mg PO
D/ PUA et causa susp M + Anemia Ringan

11:00 WIB
TD: 130/80 mmHg
N: 88 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 37,1 C

11:30 WIB
13:30 WIB

Dilakukan dilatasi dan kuretase bertingkat

Hasil kuret dikirim ke laboratorium PA


KU pasien baik, pasien pindah ke bangsal

Biopsi
07-11-2015
23.30 WIB
TD : 120/80 mmHg
N : 92x/mnt
RR : 20x/mnt
T : 36,5oC

Hb 3,5 g/dl

08-11-2015
07.00 WIB

Ny. SIT/36thn/43.43.54/Giok
D/ Susp. Ca cervix + anemia berat
Th/ Perbaikan KU
Observasi TVI, perdarahan
IVFD RL gtt xx/m
O2 5L/m
Cek Lab DR,KD
R/Transfusi sampai Hb>10 mg/dl
R/ biopsi setelah perbaikan KU
R/Transfusi sampai Hb>10 mg/dl
biopsi setelah perbaikan KU

TD : 110/80 mmHg
N : 88x/mnt
RR : 20x/mnt
T : 36,0oC

Hb 7,4 g/dl

09-11-2015
15.30 WIB
18.00 WIB
Minggu, 8 November
2015

D/ Susp. Ca serviks
Th/ Biopsi
Pasien pindah bangsal
Obstetri

Fisiologis
Patologis

Partus Spontan
Ekstraksi vakum

Ginekologi
Kematian maternal
Jumlah
Partus Spontan
08/11/2015
19.00 WIB
TD: 120/70mmHg
His 4x / 10 / 40
DJJ (-)
lengkap, HIII+
Hb : 10,1gr/dl
Leukosit : 36.800
Trombosit : 297.000

Ny. SRI / 26 th / 434393 / Tiara


D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala II lama (di luar)
JTM preskep
Th/ Observasi TVI, His, DJJ
IVFD RL gtt XX/menit
Inj. Ampicillin 4 x 1 gram
Kosongkan kandung kemih
Cek lab DR, CM

19.30 WIB

R/ Partus pervaginam
Lahir neonatus mati laki-laki BB: 3000gr, PB: 50cm,

19.35 WIB

maserasi grade I
Plasenta lahir lengkap, BP 500 gr, PTP 50cm, 16 cm x

09/11/2015

17cm
KU ibu baik, pasien dirawat di bangsal

09.00 WIB

Partus Spontan
08/11/2015
08.00 WIB
His : 4x/10/40
Djj :133x/m
5 cm

12.00 WIB
9cm
His : 4x/10/45
Djj : 130x/m

12.55 WIB
lengkap
Djj : 132x/m

13.05 WIB
\

Ny. EVI/23th/427505/Fabbela
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif JTH
preskep
Observasi TTV, DJJ, His.
Cek lab DR, UR
Evaluasi partograf WHO modifikasi
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif JTH
preskep
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala II JTH preskep
M/ pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup laki-lakidengan BB : 3600g PB 51
cm AS 8/9

13.10 WIB

Lahir plasenta lengkap dengan BP : 500 g PTP 47cm, 18x19

16.00 WIB

D/ P1A0 post partum spontan

Neonatus hidup laki-laki BB 3400g PB 50cm A/S 8/9


Keadaan Ibu baik, Pasien dipindahkan ke bangsal

SSTP a.i bekas SC 1x + presbo


8/11/2015
17:20 WIB
TD: 130/80 mmHg
N: 80 x/menit
RR: 24 x/menit
T: 36,5 C
DJJ: 142 x/menit
His : 2x/10/20
: 2 cm
HI-II
Hb: 10,5 gr/dl
Leukosit: 8.200
Trombosit: 222.000
VBAC: 4

8/11/2015
21.20 WIB
DJJ: 140 x/menit
His : 2x/10/25
: 3 cm
HI-II

8/11/2015
22.40 WIB
8/11/2015
22:45 WIB
8/11/2015
23:30 WIB

Ny. HAN/32th/174138/M.Fadlilah
D/ G4P1A2 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten + bekas SC 1x
JTH presbo
Th/
- Observasi tanda-tanda vital, His, DJJ
- IVFD RL gtt xx / menit
- Nilai kemajuan persalinan dalam 4 jam
- Cek lab: DR, CM, UR
- Evaluasi dengan partograf WHO modifikasi
- R/ partus pervaginam

D/ G4P1A2 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten + bekas SC 1x


JTH presbo
R/ terminasi perabdominam
Lapor konsulen jaga:
Acc terminasi perabdominam
Lahir dengan SSTP neonatus hidup laki-laki, BB 3100 gr, PB 50
cm, A/S 7/8 FTAGA
Lahir plasenta lengkap, BP 500 gr, PTP 48 cm, 18x19cm
R/ Observasi TVI
D/ P2A2 post SSTP a.i bekas SC 1x + presbo
KU ibu baik, pasien pindah ke kelas I

Kuretase a.i abortus inkomplit


Ny.REN/434366/18th/ARIO
8/11/2015
14.00 WIB
TD:110/70 mmHg
HR: 78x/menit
RR: 18x/menit
T: 360C

D/ Abortus inkomplit

14.30 WIB
Hb: 10,5 gr/ dl
17.00 WIB

Senin, 9 November 2015

Th/ Dilakukan tindakan kuretase


Didapatkan darah dan jaringan 80cc
KU pasien baik, pasien pulang kontrol rawat jalan

Obstetri

Ginekologi
Jumlah

Fisiologis
Patologis

SSTP
Konservatif
Ekspektatif

Ekstraksi Forceps
09/11/2015
17.40 WIB
TD: 180/110 mmHg
N: 80 x/menit
RR: 22 x/menit
T: 36,3 C
Hb: 12,2 g/dL
DJJ: 137 x/menit
: 8 cm
Proteinuria: ++
IG: 7

09/11/2015
19.30 WIB
TD: 150/90 mmHg
N: 85 x/menit
RR: 25 x/menit
T: 36,9 C
: lengkap
IG: 4

09/11/2015
19.50 WIB
09/11/2015
19.55 WIB
09/11/2015
21.30 WIB

Ny. WID/34th/434551/M.Fadlilah
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB
JTH preskep
Th/
- Stabilisasi 3 jam
- IVFD RL + MgSO4 40% 6 gram gtt XX / menit
- Pasang kateter
- Nifedipin 3x10 mg
- Rencana partus pervaginam
- Evaluasi satgas gestosis
- Cek laboratorium (DL, SGOT/SGPT, U/C, LDH, Protein Urine)
M/ Akselerasi persalinan dengan amniotomi + oksitosin drip 5 IU
R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala IIdengan PEB JTH preskep
M/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)

Lahir spontan neonatus hidup perempuan BB 3000 gr, PB 48 cm,


A/S 7/8 FTAGA
Lahir plasenta lengkap, BP 550 gr, PTP 45 cm, 17x18cm
R/ Observasi TVI
D/ P2A0 post ekstraksi forceps + PEB
KU ibu baik pasien pindah ke bangsal

Ektraksi Forceps a.i Kala II Lama +


Insersi IUD
Ny.ERI/41th/434529/ARIO
09/11/2015
D/G3P2A0 hamil 38 minggu inpartu kala II lama (di luar) JTH Preskep
15.00 WIB
TD: 120/80
mmhg
Djj: 138x/m
His: 3x/10/40
lengkap
Eff: 100%
HIII+

15.20 WIB
15.30 WIB
15.45 WIB
17.00 WIB

Th/
Observasi TVI, DJJ, His
IVFD RL gtt xx/menit
R/Akhiri kala II dengan Ekstraksi forceps
Lahir dengan ektraksi forceps, neonatus hidup perempuan, BB 2500 gr,
PB 45 cm, A/S 7/8 FTAGA
Plasenta lahir lengkap, BP 450 gr, PTP450 cm, 17x18 cm
D/P3A0 Post ekstraksi forceps a.i kala II lama (di luar)
KU ibu dan bayi baik, pasien pindah ke bangsal

Selasa, 10 November
2015

Obstetri

Ginekologi
Jumlah

Fisiologis
Patologis

Partus spontan
SSTP
Kuretase
Ekspektatif
Kuretase AVM

Ekstraksi Forceps
10/11/2015
14.00 WIB
TD: 160/110
Djj: 148x/m
His: 3x/10/35
6 cm
Eff: 100%
HIII
Proteinurine: ++
IG:6

16.30 WIB
TD: 140/90
Djj: 148x/m
His: 4x/10/40
lengkap
HIII+
Proteinurine: ++
IG:4

17.00 WIB
17.05 WIB
07.00 WIB

Ny.SIT/25th/434692/Fabbela
D/G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala I faseaktif dengan PEB JTH
Preskep
Th/ Stabilisasi 1-3 Jam
Observasi TVI, DJJ, His
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap
Inj. MgSO4 40% sesua iprotokol
Nifedipin 3x10mg
R/partus pervaginam
Evaluasi satgas gestosis
D/G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan PEB JTH Preskep
Th/ Pimpin persalinan

Lahir dengan spontan neonatus hidup laki-laki, BB 2700gr, PB 48


cm, A/S 7/8 FTAGA
Plasenta lahir lengkap, BP 500 gr, PTP50 cm, 14x15 cm
D/P1A0 Post ekstraksi forceps
KU ibu dan bayi baik, pasien pindah ke bangsal

Ekstraksi Forceps + Insersi IUD


Ny. SUP/38th/434573/Giok
10/11/2015
01.00 WIB

Dx/ G4P3A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan impending eklampsia


JTH preskep

TD: 170/100 mmHg


N: 92x/mnt
RR: 24x/mnt
T: 36,5O C
DJJ: 140x/mnt
kuncup
Edem ++
Hb: 13,6 g/dL
Leukosit: 21.200 /uL
Trombosit: 231.000 /uL
LDH: 1280 IU/L
SGOT : 128
SGPT :51
Proteinuria: +++
IG: 7
BS: 2

07.00
2 cm

IG: 5

T/ Stabilisasi1-3 jam
Obs TTV, HIS, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap
Drip MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipin 3 x 10 mg
Inj. Dexamethason 2x10 mg
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Cek lab DR, KD, CM
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ Terminasi kehamilan
R/ Konsul mata
Drip pematangan serviks oksitosin 10 IU gtt XX/menit

Dx/ G4P3A0 hamil 30 minggu inpartu kala I fase laten dengan impending
eklampsia + partial hellp syndrom JTH preskep
Th/Obs TTV, HIS, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap
Drip MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipin 3 x 10 mg
Inj. Dexamethason 2x10 mg
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Akselerasi dengan oksitosin drip 5 IU
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ partus pervaginam ( akhiri kala II dengan tindakan )

12:00
6 cm

IG: 5

16:20
lengkap

IG: 4

Dx/ G4P3A0 hamil 30 minggu inpartu kala I fase aktif dengan impending
eklampsia + partial hellp syndrom JTH preskep
Th/Obs TTV, HIS, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap
Drip MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipin 3 x 10 mg
Inj. Dexamethason 2x10 mg
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
Akselerasi dengan oksitosin drip 5 IU
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ partus pervaginam ( akhiri kala II dengan tindakan )
Dx/ G4P3A0 hamil 30 minggu inpartu kala II dengan impending eklampsia
+ partial hellp syndrom JTH preskep + Insersi IUD
Th/ pimpin persalinan

16.25 WIB

Lahir neonatus hidup, laki-laki BB: 1800 gr PB: 45 cm, A/S: 5/6 PTAGA

16.35 WIB

Plasenta lahir lengkap, BB 380 gr, PTP 41 cm, 14 x 16 cm

18.00 WIB

KU ibu baik
Neonatus dikirim ke perinatologi

SSTP a.i Plasenta Previa Totalis + Perdarahan Berulang + Tubectomi Pomeroy


10/11/2015
21.30 WIB
TD: 120/80 mmHg
N: 80x/menit
RR: 24x/menit
T: 36,7 C
DJJ 1: 146x/menit
DJJ 2: 138x/menit
His: 2x/10/35
Hb: 10,9
Leukosit: 20.600
Hematokrit: 33
Trombosit: 189.000

21.45 WIB
00.00 WIB
00.05 WIB
00.10 WIB
00.55 WIB

Ny.HAB/31th/430972/M.Fadlilah
D/ G3P2A0 hamil 32 minggu inpartu dengan HAP e.c plasenta previa
totalis dengan perdarahan berulang JGH preskep-preskep
T/
- Observasi TVI, DJJ
- IVFD RL gtt xx/ mnt
- Kateter menetap
- Cek DR, CM
- Konseling Tubectomi
- Persiapan tindakan (alat, izin, obat, darah)
R/ Terminasi perabdominam

Lapor konsulen jaga:


Acc terminasi perabdominam
Lahir neonatus pertama hidup laki-laki, BB 1200 gr, PB 40 cm, A/S :
5/7 PTAGA
Lahir neonatus kedua hidup laki-laki, BB 1200 gr, PB 40 cm, A/S : 5/7
PTAGA
Plasenta lahir lengkap BP 680 gr, PTP I = 40 cm PTP II = 41 cm
19x20 cm
KU Ibu baik, pasien pindah bangsal

Ekspektatif
10/11/2015
12.30 WIB
RR: 20x/menit
N:82x/menit
T: 360C
TD: 180/100 mmHg
DJJ: 136x/menit
Hb: 13,9 gr/dl
Leukosit: 15.500/uL
Trombosit: 135.000/uL

Ny.YAS/434641/22th/Giok
D/ G1P0A0 hamil 26 minggu, belum inpartu dengan
superimposed preeklampsia + partial hellp syndrome JTH
intrauterine
Th/ Ekspektatif
Stabilisasi 1-3 jam
Observasi TVI, DJJ
IVFD RLgtt xx/m+ MgSO4 6gr/24 jam
Kateterisasi catat I,O
Nifedipin tablet 3x10 mg

Proteinuria: +3
SGOT: 16
SGPT: 18
LDH: 2.154
Ureum:52
Creatinin:1,50
Asam urat: 8,7

11/11/2015
08:00

Inj. Dexametasone 2x10 mg


Evaluasi satgas gestosis
Cek Lab DR,KD,UL
R/ USG konfirmasi
R/ Konsul PDL
D/ G1P0A0 hamil 26 minggu, belum inpartu dengan
superimposed preeklampsia + partial hellp syndrome JTH
intrauterine
Th/ Ekspektatif
Observasi TVI, DJJ
IVFD RLgtt xx/m+ MgSO4 6gr/24 jam
Kateterisasi catat I,O
Nifedipin tablet 3x10 mg
Inj. Dexametasone 2x10 mg
Evaluasi satgas gestosis
R/ konsul PDL
USG konfirmasi dr Ratna Dewi,Sp.OG:
Kesan: hamil 25 minggu JTH intrauterine

Konservatif
10/11/2015
19:25 WIB
TD: 120/700 mmHg
N: 81 x/menit
RR: 25 x/menit
T: 36,7 C
DJJ 146 x/menit
His (-)

11/11/2015
08.30 WIB

Ny. BAR/45th/432335/Tiara
D/ G7P5A1 hamil 31 minggu belum inpartu dengan susp. Mioma
uteri JTH preskep
Th/ - Konservatif
- Observasi TVI, DJJ
- IVFD RL gtt XX/menit
- Nifedipin 3 x 10 mg
- Kateter
- Cek lab DR, UR, KD, CM
- R/ USG konfirmasi
USG konfirmasi :
- Tampak JTH preskep
- DJJ (+)
- Biometri janin :
BPD 82,8 mm
HC 302 mm
AC 269,2 mm
FL 59,7 mm

Ketuban cukup
Plasenta corpus anterior
Tampak massa hiperechoic et hipoechoic berukuran 8 cm x
9 cm, kesan myoma uteri sub serous degenerasi kistik
Kesan : Hamil 31 minggu JTH preskep dengan myoma uteri sub
serous degenerasi kistik
Saran : konservatif

12/11/2015

D/ G7P5A1 hamil 31 minggu belum inpartu dengan Mioma uteri


JTH preskep
KU baik, pasien pindah bangsal

16.00 WIB

Perbaikan KU
Ny.RUS/45th/434142/TIARA
10/11/2015

D/ Susp. Ca Serviks + anemia berat

22.10 WIB
TD : 120/80mmHg
HR : 80x/mnt
RR: 18x/mnt
T : 36,8o C
Hb : 5,8 gr/dl
Trombosit : 422.000/L

11/11/2015
11.00 WIB

R/ -

Perbaikan KU

Obs TVI, perdarahan

IVFD RL gtt xx/menit

Inj. Asam traneksamat 3 x 500 mg

Cek Lab DR, CM

R/ Tranfusi PRC s/d Hb10 gr/dl

KU baik, pasien pindah bangsal

Rabu, 11 November
2015

Obstetri

Fisiologis
Patologis

Partus spontan
Spontan Bracht
Ekstraksi vakum
Konservatif
Perbaikan keadaan
umum

Ginekologi
Jumlah

Perbaikan Keadaan Umum


11/11/15
23:45 WIB

Ny. IRA/21th/434846/ARIO
D/ P1A0 post partum spontan 1 hari (di luar) + eklampsia post
partum

TD: 140/90 mmHg


N: 80 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,0 C

Hb: 10,7 gr/ dl


Leukosit: 12.100 gr/ dl
Kalium: 2,8
Kalsium: 7,3

12/11/2015
08:00 WIB

T/
- Perbaikan Keadaan Umum
- IVFD RL XX gtt / menit
- Observasi TTV
- MgSO4 6 gr/ 24 jam
- Metildopa 3x1 tab
- Pasang kateter
- Cek DR, KD, UL
KU pasien baik

TD: 110/80 mmHg


N: 80 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,5 C

09:00 WIB

Pasien pindah bangsal