1/28/2016

Koass1/2dewa:OtitisMedia
1

Lainnya BlogBerikut

BuatBlog Masuk

Koass1/2dewa
medicastore

poweredby

TechinAsiaGeekydoctorsusetechtohelppeopleinIndonesiagettheirprescriptions

RABU,29AGUSTUS2012

ABOUTME

OtitisMedia

a.Pengertian
Otitismediaadalahperadangansebagianatauseluruhmukosatelingatengah.,tubaEustachius,
antrummastoiddanselselmastoid.
Otitismediaterbagiatasotitismediasupuratifdanotitismedianonsupuratif(=otitismedia
serosa,otitismediasekretoria,otitismediamusinosa,otitismediaefusi/OME).Masingmasing
mempunyaibentukakutdankronis.Selainituterdapatjugaotitismediaspesifik,sepertiotitis
mediatuberkulosaatauotitismediasifilitika.Otitismediayanglaindisebutotitismediaadhesive.
Padabeberapapenelitian,diperkirakanterjadinyaotitismediayaitu25%padaanakanak.
Infeksiumumnyaterjadiduatahunpertamakehidupandanpuncaknyapadatahunpertamamasa
sekolah(DjaafarZA,2001).
OtitisMediaAkut
Telingatengahbiasanyasteril,meskipunterdapatmikrobadidaerahnasofaringdanfaring.
Secarafisiologiknterdapatmekanismepencegahanmasuknyamikrobakedalamtelingatengah
olehsiliamukosatubaEustachius,enzimdanantibody.
Otitismediaakut(OMA)biasanyaterjadikarenafactorpertahanantubuhiniterganggu.
SumbatantubaEustachiusmerupakanfactorpenyebabutamadariotitismedia.Karenafungsituba
Eustachiusterganggu,pencegahaninvasikumanketelingatengahjugaterganggu,sehingga
kumanmasukkedalamtelingatengahdanterjadiperadangan.
Selainitu,pencetuslainadalahinfeksisalurannapasatas.Padaanak,makinseringanak
terkenainfeksisalurannapas,makinbesarkemungkinanterjadinyaOMA.Padabayiterjadinya
OMAdipermudaholehkarenatubaEustachiusnyapendek,lebardanletaknyaagakhorizontal,dan
jugaadenoidpadaanakrelatiflebihbesardibandingorangdewasa.
Patologi
KumanutamapenyebabOMAadalahbakteripiogenik,sepertiStreptokokushemolitikus,
Stafilokokusaureus,Pneumokokus.SelainitukadangditemukanjugaHemofilusinfluenza,
Escherichiacolli,Streptokokusunhemolitikus,ProteusvulgarisdanPseudomonasaurugenosa.
Hemofilusinfluenzaseringditemukanpadaanakdibawah5tahun.
StadiumOMA
Perubahanmukosatelingatengahsebagaiakibatinfeksidapatdibagiatas5stadium:
1.OklusitubaEustachius.
2.Hiperemis(presupurasi).
3.Supurasi.
4.Perforasi.
5.Resolusi.
1.StadiumOklusiTubaEustachius
StadiumoklusitubaEustachiusterdapatsumbatantubaEustachiusyangditandaiolehretraksi
membranatimpaniakibattekanannegatifdalamtelingatengahkarenaterjadinyaabsorpsiudara.
Selainretraksi,membranatimpanikadangkadangtetapnormalatauhanyaberwarnakeruhpucat
atauterjadiefusi.
StadiumoklusitubaEustachiusdariotitismediasupuratifakut(OMA)sulitkitabedakan
dengantandadariotitismediaserosayangdisebabkanvirusdanalergi.
2.StadiumHiperemis(PreSupurasi)
Stadiumhiperemis(presupurasi)akibatpelebaranpembuluhdarahdimembrantimpaniyang
ditandaiolehmembrantimpanimengalamihiperemis,edemamukosadanadanyasekreteksudat
serosayangsulitterlihat.
http://coasssetengahdewa.blogspot.co.id/2012/08/otitismedia.html

Koass1/2Dewa
Lihatprofillengkapku
VIDEO
LANGGANAN

Pos
Komentar

JOIN
Jointhissite
withGoogleFriendConnect

Members(3)

Alreadyamember?Signin

ARSIPBLOG

2012(8)
September(3)
Agustus(5)
OtitisMedia
Prednison(Cortikosteroid)
AnAspirinaDayLowers
CancerMortality
SINUSITIS
ANATOMISINUS
PARANASAL&
PEMERIKSAANSINUS
PARANA...
2011(3)
2010(5)

1/9

1/28/2016

Koass1/2dewa:OtitisMedia

3.StadiumSupurasi
Stadiumsupurasiditandaiolehterbentuknyasekreteksudatpurulen(nanah).Selainituedema
padamukosatelingatengahmakinhebatdanselepitelsuperfisialhancur.Ketiganyamenyebabkan
terjadinyabulging(penonjolan)membranatimpanikearahliangtelingaluar.
Pasienakantampaksangatsakit,nadi&suhumeningkatdanrasanyeriditelingabertambah
hebat.Anakselalugelisahdantidakbisatidurnyenyak.
Stadiumsupurasiyangberlanjutdantidaktertanganidenganbaikakanmenimbulkanruptur
membrantimpaniakibattimbulnyanekrosismukosadansubmukosamembrantimpani.Daerah
nekrosisterasalebihlembekdanberwarnakekuningan.Nekrosisinidisebabkanolehterjadinya
iskemiaakibattekanankapilermembrantimpanikarenapenumpukannanahyangterus
berlangsungdikavumtimpanidanakibattromboflebitisvenavenakecil.
Keadaanstadiumsupurasidapatkitatanganidenganmelakukanmiringotomi.Bedahkecilini
kitalakukandenganmembuatlukainsisipadamembrantimpanisehinggananahakankeluardari
telingatengahmenujuliangtelingaluar.Lukainsisipadamembrantimpaniakanmudahmenutup
kembalisedangkanrupturlebihsulitmenutupkembali.Bahkanmembrantimpanibisatidak
menutupkembalijikamembrantimpanitidakutuhlagi.
4.StadiumPerforasi
Stadiumperforasiditandaiolehrupturmembrantimpanisehinggasekretberupananahyang
jumlahnyabanyakakanmengalirdaritelingatengahkeliangtelingaluar.Kadangkadang
pengeluaransekretbersifatpulsasi(berdenyut).Stadiuminiseringdisebabkanolehterlambatnya
pemberianantibiotikdantingginyavirulensikuman.
Setelahnanahkeluar,anakberubahmenjadilebihtenang,suhumenurundanbisatidur
nyenyak.Jikamembrantimpanitetapperforasidanpengeluaransekret(nanah)tetapberlangsung
selamalebih3minggumakakeadaaninidisebutotitismediasupuratifsubakut.Jikakedua
keadaantersebuttetapberlangsungselamalebih1,52bulanmakakeadaanitudisebutotitismedia
supuratifkronik(OMSK).
5.StadiumResolusi
Stadiumresolusiditandaiolehmembrantimpaniberangsurnormalhinggaperforasimembran
timpanimenutupkembalidansekretpurulentidakadalagi.Stadiuminiberlangsungjikamembran
timpanimasihutuh,dayatahantubuhbaik,danvirulensikumanrendah.Stadiuminididahului
olehsekretyangberkurangsampaimengering.
Apabilastadiumresolusigagalterjadimakaakanberlanjutmenjadiotitismediasupuratif
kronik(OMSK).Kegagalanstadiuminiberupamembrantimpanitetapperforasidansekrettetap
keluarsecaraterusmenerusatauhilangtimbul.Otitismediasupuratifakut(OMA)dapat
menimbulkangejalasisa(sequele)berupaotitismediaserosa.Otitismediaserosaterjadijika
sekretmenetapdikavumtimpanitanpamengalamiperforasimembrantimpani.

GejalaKlinikOMA
http://coasssetengahdewa.blogspot.co.id/2012/08/otitismedia.html

2/9

1/28/2016

Koass1/2dewa:OtitisMedia

Gejalaklinikotitismediasupuratifakut(OMA)tergantungdaristadiumpenyakitdanumur
penderita.Gejalastadiumsupurasiberupademamtinggidansuhutubuhmenurunpadastadium
perforasi.
Gejalaklinikotitismediasupuratifakut(OMA)berdasarkanumurpenderita,yaitu:
Bayidananakkecil.Gejalanya:demamtinggibisasampai390C(khaspadastadiumsupurasi),sulit
tidur,tibatibamenjeritsaattidur,mencret,kejangkejang,dankadangkadangmemegangtelinga
yangsakit.Jikaterjadirupturemembranetimpani,makasecretmengalirkeliangtelinga,suhutubuh
menurundananaktertidurtenang.
Anakyangsudahbisabicara.Gejalanya:biasanyarasanyeridalamtelinga,suhutubuhtinggi,dan
riwayatbatukpilek.
Anaklebihbesardanorangdewasa.Gejalanya:rasanyeridangangguanpendengaran(rasapenuhdan
pendengaranberkurang).
Terapi
PengobatanOMAtergantungpadastadiumpenyakitnya.
OklusitubaEustachius.Terapinya:obatteteshidung&antibiotik.
Hiperemis(presupurasi).Terapinya:antibiotik,obatteteshidung,analgetik&
miringotomi.
Supurasi.Terapinya:antibiotik&miringotomi.
Perforasi.Terapinya:antibiotik&obatcucitelinga.
Resolusi.Terapinya:antibiotik.
Aturanpemberianobatteteshidung:
Bahan.HClefedrin0,5%dalamlarutanfisiologisuntukanakberusiadibawah12tahun.HCl
efedrin1%dalamlarutanfisiologisuntukanakberusiadiatas12tahundanorangdewasa.
Tujuan.UntukmembukakembalitubaEustachiusyangtersumbatsehinggatekanannegatifdalam
telingatengahakanhilang.
Aturanpemberianobatantibiotik:
Stadiumoklusi.Berikanpadaotitismediayangdisebabkankumanbukanotitismediayang
disebabkanvirusdanalergi(otitismediaserosa).
Stadiumhiperemis(presupurasi).Berikangolonganpenisilinatauampisilinselama
minimal7hari.Golonganeritromisindapatkitagunakanjikaterjadialergipenisilin.
Penisilinintramuskuler(IM)sebagaiterapiawaluntukmencapaikonsentrasiadekuat
dalamdarah.Haliniuntukmencegahterjadinyamastoiditis,gangguanpendengaran
sebagaigejalasisadankekambuhan.Berikanampisilin50100mg/kgbb/hryangterbagi
dalam4dosis,amoksisilinataueritromisinmasingmasing50mg/kgbb/hryangterbagi
dalam3dosispadapasienanak.
Stadiumresolusi.Lanjutkanpemberiannyasampai3minggubilatidakterjadiresolusi.
Tidakterjadinyaresolusidapatdisebabkanberlanjutnyaedemamukosatelingatengah.
Curigaitelahterjadimastoiditisjikasekretmasihbanyaksetelahkitaberikanantibiotik
selama3minggu.
Aturantindakanmiringotomi:
Stadiumhiperemis(presupurasi).Bisakitalakukanbilaterlihathiperemisdifus.
Stadiumsupurasi.Lakukanjikamembrantimpanimasihutuh.Keuntungannyayaitugejala
kliniklebihcepathilangdanrupturmembrantimpanidapatkitahindari.
Aturanpemberianobatcucitelinga:
Bahan.BerikanH2O223%selama35hari.
Efek.Bersamapemberianantibiotikyangadekuat,sekretakanhilangdanperforasimembran
timpaniakanmenutupkembalidalam710hari.
KomplikasiOtitisMediaSupuratifAkut(OMA)
Ada3komplikasiotitismediasupuratifakut(OMA),yaitu:
Absessubperiosteal.
Meningitis.
Absesotak.
Dewasaini,ketigakomplikasidiataslebihbanyakdisebabkanolehotitismediasupuratifkronik
(OMSK)karenamaraknyapemberianantibiotikpadapasienotitismediasupuratifakut(OMA).
http://coasssetengahdewa.blogspot.co.id/2012/08/otitismedia.html

3/9

1/28/2016

Koass1/2dewa:OtitisMedia

I.OTITISMEDIASUPURATIFKRONIS
Otitismediasupuratifkronik(OMSK),dahuludisebutotitismediaperforata(OMP)ataudalam
kesehariandisebutcongek.
Otitismediasupuratifkronik(OMSK)adalahinfeksikronisditelingatengahdenganperforasi
membranetimpanidansecretyangkeluardaritelingaterusmenerusatauhilangtimbul.Secret
mungkinencerataukental,beningatauberupananah.
Perjalananpenyakit
Otitismediaakutdenganperforasimembranetimpanimenjadiotitismeiasupuratifkronis
apabilaprosesnyasudahleihdari2bulan.Bilakurangdari2bulan,disebutotitismediasupuratif
subakut.
BeberapafactoryangmenyebabkanOMAmenjadiOMSKialahterapiyangterlambat
diberikan,terapiyangtidakadekuat,virulensikumanyangtinggi,dayatahantubuhpasienrendah
(gizikurang)atauhygieneburuk.
Letakperforasidimembranetimpanipentinguntukmenentukanjenis/tipeOMSK.Perforasi
sentraladalahpadaparstensadansekitardarisisamembrantimpaniatausekurangkurangnyapada
annulus.Defekdapatditemukansepertipadaanterior,posterior,inferioratausubtotal.Menurut
RamalingambahwaOMSKadalahperadangankronislapisanmukoperiosteumdarimiddleearcleft
sehinggamenyebabkanterjadinyaperubahanperubahanpatologisyangireversibe.Perforasimarginal,
terdapatpadapinggirmembrantimpanidenganadanyaerosidarianulusfibrosus.Perforasimarginal
yangsangatbesardigambarkansebagaiperforasitotal.Perforasipadapinggirposterosuperior
berhubungandengankolesteatom.Perforasiatikterjadipadaparsflasida,berhubungandengan
primaryacquiredcholesteatoma.
JenisOMSK
OMSKdapatdibagiatas2tipeyaitu:
1.Tipetubotimpani=tipejinak=tipeaman=tiperhinogen=tipemukosa.
Penyakittubotimpaniditandaiolehadanyaperforasisentralatauparstensadangejalaklinik
yangbervariasidariluasdankeparahanpenyakit.
Secaraklinispenyakittubotimpaniterbagiatas:
1.1.Penyakitaktif
Padajenisiniterdapatsekretpadatelingadantuli.Biasanyadidahuluiolehperluasan
infeksisalurannafasatasmelaluitubaeutachius,atausetelahberenangdimanakuman
masukmelaluiliangtelingaluar.Sekretbervariasidarimukoidsampaimukopurulen.
1.2.Penyakittidakaktif
Padapemeriksaantelingadijumpaiperforasitotalyangkeringdenganmukosatelinga
tengahyangpucat.Gejalayangdijumpaiberupatulikonduktifringan.Gejalalainyang
dijumpaisepertivertigo,tinitus,atausuaturasapenuhdalamtelinga.
2.Tipeatikoantral=tipeganas=tipetidakaman=tipetulang
Padatipeiniditemukanadanyakolesteatomdanberbahaya.Penyakitatikoantrallebihsering
mengenaiparsflasidadankhasnyadenganterbentuknyakantongretraksiyangmana
bertumpuknyakeratinsampaimenghasilkankolesteatom.Kolesteatomdapatdibagiatas2tipe
yaitu:
a.Kongenital
b.Didapat.
Padaumumnyakolesteatomterdapatpadaotitismediakronikdenganperforasimarginal.teori
ituadalah:
1.Epiteldariliangtelingamasukmelaluiperforasikedalamkavumtimpanidandisiniia
membentukkolesteatom(migrationteorimenurutHartmann)epitelyangmasukmenjadi
nekrotis,terangkatkeatas.
2.Embrionalsudahadapulaupulaukecildaniniyangakanmenjadikolesteatom.
3.Mukosadarikavumtimpanimengadakanmetaplasiaolehkarenainfeksi(metaplasiateori
menurutWendt).
4.Adapulakolesteatomyangletaknyapadaparsplasida(atticretractioncholesteatom).
TabelPerbedaanAntaraOtitisMediaSupuratifKronik(OMSK)Benigna&Maligna

http://coasssetengahdewa.blogspot.co.id/2012/08/otitismedia.html

4/9

1/28/2016

Koass1/2dewa:OtitisMedia

Diagnosis
DiagnosisOMSKdibuatberdasarkangejalaklinikdanpemeriksaanTHTterutamapemeriksaan
otoskopi.Pemeriksaanpenalamerupakanpemeriksaansederhanauntukmengetahuiadanyagangguan
pendengaran.Untukmengetahuijenisdanderajatgangguanpendengarandapatdilakukan
pemeriksaanaudiometricnadamurni,audiometrictutur(speechaudiometry)danpemeriksaanBERA
(brainstemevokedresponseaudiometry)bagipasien/anakyangtidakkooperatifdenganpemeriksaan
audiometricnadamurni.
Pemeriksaanpenunjanglainberupafotorontgenmastoidsertakulturdanujiresistensikuman
darisecrettelinga.

GejalaKlinis
1.TelingaBerair(Otorrhoe)
Sekretbersifatpurulenataumukoidtergantungstadiumperadangan.PadaOMSKtipejinak,
cairanyangkeluarmukopusyangtidakberbaubusukyangseringkalisebagaireaksiiritasimukosa
telingatengaholehperforasimembrantimpanidaninfeksi.Keluarnyasekretbiasanyahilangtimbul.
PadaOMSKstadiuminaktiftidakdijumpaiadannyasekrettelinga.PadaOMSKtipeganasunsur
mukoiddansekrettelingatengahberkurangatauhilangkarenarusaknyalapisanmukosasecaraluas.
Sekretyangbercampurdarahberhubungandenganadanyajaringangranulasidanpoliptelingadan
merupakantandaadanyakolesteatomyangmendasarinya.Suatusekretyangencerberairtanpanyeri
mengarahkemungkinantuberkulosis.
2.GangguanPendengaran
Biasanyadijumpaitulikonduktifnamundapatpulabersifatcampuran.Beratnyaketulian
tergantungdaribesardanletakperforasimembrantimpanisertakeutuhandanmobilitassistem
pengantaransuaraketelingatengah.PadaOMSKtipemalignabiasanyadidapattulikonduktifberat
3.Otalgia(NyeriTelinga)
PadaOMSKkeluhannyeridapatkarenaterbendungnyadrainasepus.Nyeridapatberartiadanya
ancamankomplikasiakibathambatanpengaliransekret,terpaparnyadurameterataudindingsinus
lateralis,atauancamanpembentukanabsesotak.Nyerimerupakantandaberkembangkomplikasi
OMSKsepertiPetrositis,subperiostealabsesatautrombosissinuslateralis.
4.Vertigo
Keluhanvertigoseringkalimerupakantandatelahterjadinyafistellabirinakibaterosidinding
labirinolehkolesteatom.Vertigoyangtimbulbiasanyaakibatperubahantekananudarayang
mendadakataupadapanderitayangsensitifkeluhanvertigodapatterjadihanyakarenaperforasibesar
membrantimpaniyangakanmenyebabkanlabirinlebihmudahterangsangolehperbedaansuhu.
Penyebaraninfeksikedalamlabirinjugaakanmeyebabkankeluhanvertigo.Vertigojugabisaterjadi
akibatkomplikasiserebelum.
TandatandaklinisOMSKtipemaligna
MengingatOMSKtipebahayaseringkalimenimbulkankomplikasiyangberbahaya,maka
perluditegakkandiagnosisdini.Walaupundiagnosispastibarudapatditegakkandikamaroperasi,
namunbeberapatandaklinikdapatmenjadipedomanakanadnayaOMSKtipebahaya,yaituperforasi
padamarginalataupadaatikyangmerupakantandadinipadaOMSKtipebahaya,sedangkanpada
kasusyanglebihlanjutdapatterlihat:
1.AdanyaAbsesataufistelretroaurikular
2.Jaringangranulasiataupolipdiliangtelingayangberasaldarikavumtimpani.
3.Pusyangselaluaktifatauberbaubusuk(aromakolesteatom)
http://coasssetengahdewa.blogspot.co.id/2012/08/otitismedia.html

5/9

1/28/2016

Koass1/2dewa:OtitisMedia

4.Fotorontgenmastoidadanyagambarankolesteatom.
TerapiOMSK
TerapiOMSKtidakjarangmemerlukanwaktulamadanharusberulangulang.Terapiterdiri
dariterapikonservatif,medikamentosahinggatindakanoperatifbergantungdarijenispenyakitdan
luasnyainfeksi.
OMSKBenignaTenang
Keadaaninitidakmemerlukanpengobatan,dandinasehatkanuntukjanganmengorektelinga,
airjanganmasukketelingasewaktumandi,dilarangberenangdansegeraberobatbilamenderita
infeksisalurannafasatas.Bilafasilitasmemungkinkansebaiknyadilakukanoperasirekonstruksi
(miringoplasti,timpanoplasti)untukmencegahinfeksiberulangsertagangguanpendengaran.
Bilasecretkeluarterusmenerus,makadiberikanobatpencucitelingaberupaH2O23%selama
35hari.Setelahsecretberkurangmakaterapidilanjutkandengantetestelingayangmengandung
antibioticdankortikosteroid.Untukmenghindariefekototoksikantibiotic,penggunaannyadianjurkan
tidaksecaraterusmeneruslebihdari1mingguatau2mingguataupadaOMSKyangsudahtenang.
Antibiotikoraldiberikandarigolonganampisilinataueritromisin.Biladicurigaibakteripenyebab
resistenterhadapampisilin,makadapatdiberikanampisilinasamklavulanat.

OMSKBenignaAktif
PrinsippengobatanOMSKadalah:
1.Membersihkanliangtelingadankavumtimpani.
2.Pemberianantibiotika:topikalantibiotik(antimikroba)ataupunsistemik.
Bubuktelingayangdigunakanseperti:
a.Acidumboricumdenganatautanpaiodine
b.Terramycin.
c.Asidumborikum2,5gramdicampurdengankhloromicetin250mg
PengobatanantibiotiktopikaldapatdigunakansecaraluasuntukOMSKaktifyangdikombinasi
denganpembersihantelinga.
Antibiotikatopikalyangdapatdipakaipadaotitismediakronikadalah3:
1.PolimiksinBataupolimiksinE
Obatinibersifatbakterisidterhadapkumangramnegatif,Pseudomonas,E.KoliKlebeilla,
Enterobakter,tetapiresistenterhadapgrampositif,Proteus,B.fragilisToksikterhadapginjaldan
susunansaraf.
2.Neomisin
Obatbakterisidpadakumagrampositifdannegatif,misalnya:Stafilokokusaureus,Proteussp.
ResistenpadasemuaanaerobdanPseudomonas.Toksikterhadapginjaldantelinga.
3.Kloramfenikol
Obatinibersifatbakterisid
PemberianantibiotiksistemikPemberianantibiotikatidaklebihdari1minggudanharusdisertai
pembersihansekretprofus.Bilaterjadikegagalanpengobatan,perludiperhatikanfaktorpenyebab
kegagalanyangadapadapenderitatersebut.Antimikrobadapatdibagimenjadi2golongan.Golongan
pertamadayabunuhnyatergantungkadarnya.Makintinggikadarobat,makinbanyakkuman
terbunuh,misalnyagolonganaminoglikosidadengankuinolon.Golongankeduaadalahantimikroba
yangpadakonsentrasitertentudayabunuhnyapalingbaik.Peninggiandosistidakmenambahdaya
bunuhantimikrobagolonganini,misalnyagolonganbetalaktam.Terapiantibiotiksistemikyang
dianjurkanpadaOtitismediakronikadalah.
Pseudomonas:Aminoglikosidakarbenisilin
P.mirabilis:Ampisilinatausefalosforin
P.morganii,P.vulgaris:AminoglikosidaKarbenisilin
Klebsiella:Sefalosforinatauaminoglikosida
E.coli:Ampisilinatausefalosforin
S.AureusAntistafilikokus:penisilin,sefalosforin,eritromisin,aminoglikosida
Streptokokus:Penisilin,sefalosforin,eritromisin,aminoglikosida
B.fragilis:Klindamisin
Antibiotikagolongankuinolon(siprofloksasin,danofloksasin)yaitudapatderivatasam
nalidiksatyangmempunyaiaktifitasantipseudomonasdandapatdiberikanperoral.Tetapitidak
dianjurkanuntukanakdenganumurdibawah16tahun.GolongansefalosforingenerasiIII(
http://coasssetengahdewa.blogspot.co.id/2012/08/otitismedia.html

6/9

1/28/2016

Koass1/2dewa:OtitisMedia

sefotaksim,seftazidinmdanseftriakson)jugaaktifterhadappseudomonas,tetapiharusdiberikan
secaraparenteral.TerapiinisangatbaikuntukOMAsedangkanuntukOMSKbelumpasticukup,
meskipundapatmengatasiOMSK.Metronidazolmempunyaiefekbakterisiduntukkumananaerob.
MenurutBrowsingdkkmetronidazoldapatdiberikandengandantanpaantibiotik(sefaleksindan
kotrimoksasol)padaOMSKaktif,dosis400mgper8jamselama2mingguatau200mgper8jam
selama24minggu1,2,6.
OMSKMaligna
PengobatanuntukOMSKmalignaadalahoperasi.Pengobatankonservatifdengan
medikamentosahanyalahmerupakanterapisementarasebelumdilakukanpembedahan.Bilaterdapat
absessubperiosteal,makainsisiabsessebaiknyadilakukantersendirisebelumkemudiandilakukan
mastoidektomi.
AdabeberapajenispembedahanatautehnikoperasiyangdapatdilakukanpadaOMSKdengan
mastoiditiskronis,baiktipebenignaataumaligna,antaralain:
1.Mastoidektomisederhana(simplemastoidectomy)
2.Mastoidektomiradikal
3.Mastoidektomiradikaldenganmodifikasi
4.Miringoplasti
5.Timpanoplasti
6.Pendekatangandatimpanoplasti(Combinedapproachtympanoplasty)
Tujuanoperasiadalahmenghentikaninfeksisecarapermanen,memperbaikimembrantimpani
yangperforasi,mencegahterjadinyakomplikasiataukerusakanpendengaranyanglebihberat,serta
memperbaikipendengaran.PedomanumumpengobatanpenderitaOMSKadalahAlgoritmaberikut.
Komplikasi
Tendensiotitismediamendapatkomplikasitergantungpadakelainanpatologikyang
menyebabkanotore.Walaupundemikianorganismeyangresistendankurangefektifnyapengobatan,
akanmenimbulkankomplikasi.biasanyakomplikasididapatkanpadapasienOMSKtipemaligna,
tetapisuatuotitismediaakutatausuatueksaserbasiakutolehkumanyangvirulenpadaOMSKtipe
benignapundapatmenyebabkankomplikasi.
KomplikasiintrakranialyangseriuslebihseringterlihatpadaeksaserbasiakutdariOMSK
berhubungandengankolesteatom.
A.Komplikasiditelingatengah:
1.Perforasipersisten
2.Erositulangpendengaran
3.Paralisisnervusfasial
B.Komplikasitelingadalam
1.Fistellabirin
2.Labirinitissupuratif
3.Tulisaraf(sensorineural)
C.Komplikasiekstradural
1.Absesekstradural
2.Trombosissinuslateralis
3.Petrositis
D.Komplikasikesusunansarafpusat
1.Meningitis
2.Absesotak
3.Hindrosefalusotitis
Perjalanankomplikasiinfeksitelingatengahkeintrakranialharusmelewati3macamlintasan:
1.Darironggatelingatengahkeselaputotak
2.Menembusselaputotak.
3.Masukkejaringanotak.
II.OTITISMEDIANONSUPURATIF
Disebutjugaotitismediaserosa,otitismediaefusi,otitismediasekretoria,otitismediamucois
(glueear).
Otitismediaserosaadalahkeadaanterdapatnyasecretyangnonpurulenditelingatengah,
sedangkanmembranetimpaniutuh.Adanyacairanditelingatengahdenganmembranetimpaniyang
utuhdisebutotitismediadenganefusi.Apabilaefusitersebutencerdisebutotitismediaserosadan
apabilaefusitersebutkentalsepertilemdisebutotitismediamukoid(glueear).Otitismediaserosa
http://coasssetengahdewa.blogspot.co.id/2012/08/otitismedia.html

7/9

1/28/2016

Koass1/2dewa:OtitisMedia

terjaditerutamaakibattransudatyangmengalirdaripembuluhdarahketelingatangahyangsebagian
besarterjadiakibatadanyaperbedaantekananhidrostatik,sedangkanpadaotitismediamukoid,cairan
yangadaditelingatengahtimbulakibatsekresiaktifdarikelenjardankistayangterdapatpada
mukosatelingatengah,tubaEustachiusdanronggamastoid.Faktorutamayangberperanadalah
terganggunyatubaEustachius.Factorlaindapatberupahipertrofiadenoid,adenoiditis,sumbing
palatum(cleftpalate),tumordinasofaring,barotraumas,sinusitis,rhinitis,defisiensiimunologikatau
metabolic,danjugaalergik
Otitismediaserosadapatdibagimenjadiduajenisotitismediaserosaakutdanotitismediaserosa
kronik.
OtitisMediaSerosaAkut
Merupakankeadaanterbentuknyasecretditelingasecaratibatibayangdisebabkanolehgangguan
fungsituba.Penyebabnyaantaralainsumbatantuba(barotrauma),virus,alergidanidiopatik.
Gejalayangmenonjolbiasanyapendengaranyangberkurang,selainituadarasatersumbatpada
telingaatausuarasendiriterdengarlebihnyaringatauberbedapadatelingayangsakit.Kadangterasa
sepertiadacairanyangbergerakdidalamtelingadenganperubahanposisi.Rasanyerirelative.
Vertigokadangdalambentukringan.Denganotoskopterlihatretraksimembranetimpani.Kadang
tampakgelembungudaraataupermukaancairandalamkavumtimpani.Tulikonduktifdapat
dibuktikandengangarputala.
Pengobatandapatdenganmedikamentosadanpembedahan.Dapatdiberikanteteshidung
(vasokontriktorlokal),antihistamine,sertaperasatvalsava.Bilagejalamasihmenetapsetelah12
minggu,dilakukanmiringotomi,danapabilabelummebaikdenganmiringotomidapatditambahkan
pemasanganpipaventilasi(Grommet).
OtitisMediaSerosaKronik(glueear)
Padakeadaankronissecretterbentuksecarabertahaptanparasanyeridengangejalagejalapada
telingayangberlangsunglama.
Otitismediakroniklebihseringterjadipadaanakanak,sedangkanotitismediaserosaakutlebih
seringpadaorangdewasa.OtitismediaserosakronikdapatjugaterjadisebagaigejalasisadariOMA
yangtidaksembuhsempurna.Penyebablaindidugaadanyahubungandenganinfeksivirus,keadaan
alergiataugangguanmekanispadatuba.
Gejalaklinisyangmenonjoladalahperasaantuli,olehkarenaadanyasecretyangkental.Pada
otoskopiterlihatmembranetimpaniutuh,retraksi,suram,kuningkemerahanataukeabuabuan.
Pengobatanyangharusdilakukanadalahmengeluarkansecretdenganmiringotomidan
memasangpipaventilasi.Pengobatandenganmedikamentosadianjurkanselama3bulan,apabila
tidakberhasilbarudilakukantindakanoperasi.
III.OTITISMEDIAADHESIVA
Otitismediaadhesiveadalahkeadaanterjadinyajaringafibrosisditelingatengahsebagaiakibat
prosesperadanganyangberlangsunglamasebelumnya.Keadaaninidapatmerupakankomplikasidari
otitismediasupuratifmaupunnonsupuratifyangmenyebabkanrusaknyatelingatengah.Saat
penyembuhanterbentukjaringanfibroticyangmenyebabkanperlengketan.Padakasusyangberat
dapatjugaterjadiangkilosispadatulangtulangpendengaran.
Gejalaklinikpendengaranberkurangdenganadanyariwayatinfeksitelingasebelumnya,terutama
diwaktumasihkecil.
Padaotoskopi,gambaranmembranetimpanidapatbervariasimulaidarisikatrikminimal,suram
sampairetraksiberat,disertaibagianbagianyangatrofiatautimpanosklerosisplaque(bagian
membranetimpaniyangmenebalberwarnaputihsepertilempengkapur).

DAFTARPUSTAKA

1.AlFatih,MuhammadOtitisMediaAkut,diunduhdari
http://hennykartika.wordpress.com/category/telinga/tanggal18Februari201012.31WIB
2.DjaafarZA.Kelainantelingatengah.Dalam:SoepardiEA,IskandarN,Ed.Bukuajarilmu
kesehatantelingahidungtenggorokkepalaleher.Edisikelima.Jakarta:FKUI,2001.h.4962
3.Helmi.Komplikasiotitismediasupuratifkronisdanmastoiditis.Dalam:SoepardiEA,
IskandarN,Ed.Bukuajarilmukesehatantelingahidungtenggorokkepalaleher.Edisikelima.
Jakarta:FKUI,2001.h.6373
http://coasssetengahdewa.blogspot.co.id/2012/08/otitismedia.html

8/9

1/28/2016

Koass1/2dewa:OtitisMedia

4.PaparellaMM,AdamsGL,LevineSC.Penyakittelingatengahdanmastoid.Dalam:Effendi
H,SantosoK,Ed.BOIESbukuajarpenyakitTHT.Edisi6.Jakarta:EGC,1997:88118

DiposkanolehKoass1/2Dewadi20.02
+1 Rekomendasikan ini di Google

Tidakadakomentar:
PoskanKomentar

MasukkankomentarAnda...

Berikomentarsebagai:

Publikasikan

GoogleAccount

Pratinjau

PostingLebihBaru

Beranda

PostingLama

Langganan:PoskanKomentar(Atom)

TemplatePictureWindow.DiberdayakanolehBlogger.

http://coasssetengahdewa.blogspot.co.id/2012/08/otitismedia.html

9/9