37

PELAKSANAAN KEPERAWATAN
Hari /tanggal
20 mei 2015

No. Dx
I

Implementasi Keperawatan
Evaluasi (SOAP)
Mengauskultasi suara nafas setelah S = Ny D mengatakan
anaknya sesak nafas
perawatan untuk mencatat hasil
Mengauskultasi suara pernafasan, catat sudah
mulai
area yang mengalami penurunan berkurang dan flu juga

ventilasi dan adanya suara tambahan

sudah berkurang
Memoonitor kemampuan pasien untuk

batuk dengan efektif

Mencatat karakteristik,

batuk
Memonitor
kejadian

dan durasi

x/menit
adanya
yang

dispnea

dan

meningkatkan

dan

memperburuk keadaan pasien

Mengkaji dispnea, takipnea dan Bunyi

pernapasan abnormal
Mengkaji ulang Fungsi pernapasan :
bunyi

O = sesak nafas 25

napas,

kecepatan,

irama,

Klien

tidak

rewel

Klien

tanpak

tenang
A=

masalah

sesak

nafas sudah teratasi

kedalaman
Memberikan pasien posisi semi fowler sebagian
P=
implementasi
atau fowler.
dilanjutkan
Mengauskultasi
suara pernafasan,
catat

area

yang

mengalami
penurunan
ventilasi

dan

adanya

suara

tambahan
Mengkaji

ulang

Fungsi pernapasan
:

bunyi

napas,

38
kecepatan, irama,

kedalaman
Memberikan
pasien posisi semi

fowler atau fowler.

Mengauskultasi
suara nafas setelah
perawatan

untuk

mencatat hasil