yang
Rasional
Dr. Heru Kurniawan SpPD
RIMM III, 30 Agustus 2014
PEKANBARU
Curiculum Vitae
Pelayanan yg cepat
Diagnosa yg tepat
Pengobatan yg rasional
Komunikasi dokter pasien yg baik
Pembiayaan yg pantas/ekonomis
1. Pelayanan yg cepat :
- Penanganan yg cepat
- Perawatan yg singkat (length of stay)
2. D/ yg tepat : perlu diagnosa fisik yg baik,
pemeriksaan penunjang yg tepat
3. Pengobataan yg rasional : dg
mempertimbangkan
Benefit to Risk ratio & Benefit to Cost ratio
4. Komunikasi antara dokter dg pasien yg baik :
Mendapat informasi & penyuluhan tentang :
apa penyakitnya, bagaimana
penatalaksanaannya, cara
pencegahannya, bagaimana prognosanya, gaya
hidup
Rx + =
Rx + =
Rx + =
???
5
SEPULUH PEDOMAN
PENGGUNAAN OBAT SECARA RASIONAL
1. Timbanglah manfaat resiko dgn
memperhitungkan prinsip primum non nocere
(first do no harm, baik secara fisik, mental, ekonomik).
36 % VS 64%
Narkotika
Antibiotika
Kortikosteroid
Infus
Polifarmasi
Antibiotics
Antibiotic Resistance
Prescribing an Antibiotic
Is an antibiotic necessary ?
What is the most appropriate
antibiotic ?
What dose, frequency, route and
duration ?
Is the treatment effective ?
Have culture & sensitivity tests been
ordered ?
Is an antibiotic necessary ?
Wanita, 50 th
Keluhan : - sudah bertahun, kadang2 nyeri tumit kanan
bila diinjakkan
- 3 hari ada benjolan sebesar kacang tanah
diselangkangan kiri yg nyeri tekan
Setelah minum obat R/, nyeri perut terutama diuluhati
sp mengganggu pekerjaan. Sakit berkurang bila posisi
telungkup. Keluhan tsb terulang setiap minum obat.
Keluhan hilang setelah obat dihentikan, dan minum
omeprazol.
Kasus 2
Wanita 30 th
Keluhan : 2 mgg yl mendadak demam, ngilu seluruh
badan sampai kesulitan bergerak.
Dirawat di RS selama 3 hari, lalu minta pulang
paksa, karena tambah lemas, pusing dan
muntah2.
Obat2 yg didapat a.l. : Ketoprofen iv, Levofloxacin iv,
Medixon 125 iv, Ketorolac inj.
oral : Co-Amoxiclav, Levofloxacin
Kasus 3
Wanita, 21 th
Keluhan : 3 hari demam, batuk, pilek
berobat ke 2 dokter, dapat 9 macam
obat.
a.l. Erythromycin, Cefixime, Vit C,
Endosteine
Setelah minum obat R/ : muntah2, badan lemas
Kasus 4
Wanita, 70 th
Keluhan :
- sakit lutut bertahun.
- 6 bulan terakhir minum R/ (a.l. m-prednisolon, NSAID),
kadang2 minum pil herbal u/ nyeri tulang
- 1 bulan yl. obat tsb O.S. berhentikan karena mendapat
obat dari Dr. lain untuk luka dikaki kanan.
- namun sdh 1 bulan, luka tsb belum sembuh juga
Satu bulan ini, nafsu makan hilang, mual melihat nasi,
badan lesu tidak bersemangat
Setelah dapat prednisolon, nafsu makan timbul, O.S.
tampak bersemangat kembali
Gejala :
- moon face, flushing pipi
- perut buncit, extremitas kecil, kadang2 edem
- striae kulit (perut, paha)
- bila tidak minum obat /jamu tsb. : lemas, tidak
sanggup tegak/jalan, anorexia, mual melihat
nasi, muntah, badan/sendi nyeri
- respons klinik terhadap pemberian kembali
cortico-steroid sangat drastis
Paradigma lama :
Jadi dokter itu baik, jadi pebisnis juga baik.
Jadi dokter yg pebisnis, tidak baik.
Paradigma baru :
Jadi dokter baik, jadi pebisnis baik.
Jadi dokter + pebisnis yg baik lebih baik
Excellent medical skills + knowledge of
benefit to cost ratio & benefit to risk ratio,
for the good of the patient
Makanan/minuman yg sehat :
- Banyak : sayur, buah, air putih
- Cukup : karbohidrat, protein
- Sedikit : lemak/minyak, gula, garam
Latihan fisik yg teratur (yg bersifat aerobik, sesuaikan
dg
kondisi fisik, usia) dan kembangkan hobby yg positif
Tinggalkan kebiasaan buruk : merokok, alkohol
Istirahat yg cukup: tidur 6 7 jam/sehari
Hygiene/kebersihan lingkungan dan perorangan yg
baik.
Hindari polusi
Pemeriksaan kesehatan/MCU berkala & imunisasi
Kondisi mental yg sehat : bersosialisasi, sikap
optimistis
Piramida Makanan
INFUS
Indikasi :
INFUS
TERIMA KASIH