Anda di halaman 1dari 35

KELOMPOK KERJA

HAK PASIEN DAN KELUARGA


RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

RUMAH SAKIT CITRA HUSADA


Jl. Teratai No. 22 Jember
Telp. 0331 486200; Fax. 0331 427088

STRUKTUR ORGANISASI
KELOMPOK KERJA HAK PASIEN DAN KELUARGA

Ketua

Sekretaris

Name
Title

Name
Title

Name
Title

NO
1
2
3
4
5

STD/EP
1
1.1

6
7
8

1.3

9
10
11
12
13

1.2

1.4

1.5

14

15
16

NO

STD/EP

DOKUMEN
Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga
Panduan Pelayanan Kerohanian
SPO pelayanan kerohanian
Formulir permintaan pelayanan kerohanian
Kebijakan/ Panduan/ SPO pelayanan sesuai kebutuhan privasi pasien
(cek RM; cek general consent)
Kebijakan RS tentang upaya perlindungan harta milik pasien
SPO penitipan/ penyimpanan barang milik pasien
Kebijakan/ Panduan/ SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik
Dokumen implementasi :
Daftar pengunjung RS diluar jam besuk
Panduan perlindungan terhadap kekerasan fisik
SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik
Dokumen implementasi :
Daftar kelompok yang berisiko
Kebijakan/ Panduan/ SPO komunikasi efektif untuk mendorong
keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayanan
Kebijakan/ Panduan/ SPO cara memperoleh second opinion di dalam
atau di luar RS
Dokumenimplementasi :
Bukti pelaksanaan pelatihan
Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi pemberianin formasi
dan edukasi yang efektif
DOKUMEN

ADA

TDK ADA

KEKURANGAN

KETERANGAN

ADA

TDK ADA

KEKURANGAN

KETERANGAN

17

2.1

18

19
20
21

2.1.1

22
23
24

2.2

25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

2.3

2.4

2.5

36
37

38

Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang penjelasan hak pasien dalam


pelayanan
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang panduan persetujuan tindakan
kedokteran
Dokumen:
Formulir pemberian edukasi
Formulir persetujuan / penolakan tindakan kedokteran
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang penjelasan hak pasien dalam
pelayanan
Dokumen:
Materi penjelasan
Formulir pemberian penjelasan / edukasi
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang penjelasan hak pasien dalam
pelayanan
Dokumen: Formulir penolakan pengobatan
Panduan penolakan resusitasi (DNR)
SPO penolakan resusitasi
Formulir penolakan resusitasi
Panduan manajemen nyeri
SPO asesmen nyeri
SPO pelayanankedokterantentangmanajemennyeri
Panduan pelayanan pasien tahap terminal
SPO pelayanan pasien tahap terminal
Dokumentasi pelayanan tahap terminal dalam rekam medis
Panduan penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan
pendapat pasien dan keluarga
SPO penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau perbedaan
pendapat
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang identifikasi nilai-nilai dan
kepercayaan pasien dalam pelayanan
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang pemberian informasi hak dan
tanggung jawab pasien

39
40
41
42
43
44

6.1

45
46
47
48
49

6.2

50
51

6.3

52
53

6.4

54
55

6.4.1

56
57

7.

58
59
60
61

7.1

62

Leaflet/ banner hak dan tanggung jawab pasien


Kebijakan/ Panduan/ SPO persetujuan tindakan kedokteran
Daftar tindakan yang memerlukan informed concent
Dokumen informed consent
Formulir persetujuan/ penolakan
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang pemberian informasi termasuk
rencana pengobatan
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang penetapan DPJP
Dokumen rekam medis
Penetapan DPJP
Bukti pemberian informasi perencanaan pelayanan oleh DPJP
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang persetujuan tindakan kedokteran
Dokumen : Formulir persetujuan/ penolakan tindakan kedokteran
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang penjelasan dan persetujuan
umum(general concent)
Dokumen:
Formulir persetujuan umum
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang informed consent
Dokumen:
Formulir persetujuan/ penolakan tindakan kedokteran
Daftar tindakan dan pengobatan yang memerlukan informed consent
Dokumentasi rapat pembahasan daftar tersebut
Kebijakan/ Panduan /SPO tentang pemberian informasi termasuk
mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien
Dokumen:
Formulir pemberian informasi
Formulir persetujuan mengikuti penelitian
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang menyertakan pasien dalam suatu
penelitian, pemeriksaan/ investigasi atau clinical trial
Dokumen: Formulir persetujuan/ penolakan penelitian, pemeriksaan/
investigasi atau clinical trial

63

64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74

10

11

Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang keikut sertaan pasien dalam


penelitian klinis
Dokumen:
Dokumen pemberian informasi kepada pasien keterlibatan dalam
penelitian klinis
Formulir persetujuan/ penolakan keikutsertaan dalam penelitian klinis
SK Komite / panitia etik penelitian
Kebijakan, Pedoman pengorganisasian komite etik penelitian
Program kerja komite etik penelitian
Bukti pengawasan penelitian
Kebijakan/ Panduan/ SPO pelayanan donasi / transplantasi organ
Dokumen informasi tentang tata cara untuk menyumbang organ
tubuh danjaringan tubuh lainnya
Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang donasi/ transplantasi organ
Dokumen:
Formulir persetujuan/ penolakan donor/ transplantasi
Bukti Kerjasama dengan lembaga kemasyarakatan (misal Bank Mata)

HPK 1

Standar

: Rumah sakit bertanggung jawab untuk memberikan proses yang mendukung hak pasien dan keluarganya selama dalam
pelayanan.

EP 1

ELEMEN PENILAIAN
: Para pemimpin rumah sakit bekerjasama untuk melindungi dan

EP 2

mengedepankan hak pasien dan keluarga.


: Para pemimpin rumah sakit memahami hak

pasien

INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN


-

dan TKP 6 EP 1

keluarga sesuai dengan undang-undang dan peraturan dan Pimpinan rumah sakit menetapkaan norma-norma etis dan hukum yang
melindungi pasien dan hak mereka. (lihat juga HPK.1, EP 1 dan 2)

dalam hubungannya dengan komunitas


EP 3

yang dilayaninya
: Rumah sakit menghormati hak pasien, dan dalam beberapa situasi hak dari keluarganya, untuk mendapatkan hak istimewa
dalam menentukan informasi apa saja yang berhubungan
dengan pelayanan yang boleh disampaikan kepada keluarga

EP 4

atau pihak lain, dalam situasi tertentu.


Staf memahami kebijakan dan prosedur yang

berkaitan -

dengan hak pasien dan dapat menjelaskan tanggung jawab


EP 5

mereka dalam melindungi hak pasien.


: Kebijakan dan prosedur mengarahkan dan mendukung hak
pasien dan keluarga dalam pelayanan rumah sakit.

HPK 1.1

Standar
EP 1

: Pelayanan dilaksanakan dengan penuh perhatian dan menghormati nilai-nilai pribadi dan kepercayaan pasien.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Terdapat proses untuk mengidentifikasi dan menghormati PPK 3.1, EP 1
nilai-nilai dan kepercayaan pasien dan bila mungkin juga
keluarganya.

PP 7, EP 1
Semua staf harus diupayakan memahami kebutuhan pasien yang unik pada
akhir kehidupan.

EP 2

: Staf mempraktekan proses tersebut dan memberikan pelayanan


yang menghormati nilai dan kepercayaan pasien.

HPK 1.1.1
Standar

: Rumah sakit mempunyai proses untuk berespon terhadap permintaan pasien dan keluarganya untuk pelayanan rohaniwan atau

EP 1

sejenisnya berkenaan dengan agama dan kepercayaan pasien.


ELEMEN PENILAIAN
: Rumah sakit mempunyai proses untuk merespon permintaan
yang bersifat rutin atau kompleks yang berkenaan dengan

EP 2

agama atau dukungan spiritual.


: Rumah sakit merespon permintaan untuk keperluan dukungan
agama dan spiritual pasien.

INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN

HPK 1.2

Standar
EP 1
EP 2

: Pelayanan menghormati kebutuhan privasi pasien.


ELEMEN PENILAIAN
: Staf mengidentifikasi harapan dan kebutuhan privasi selama
:

pelayanan dan pengobatan.


Keinginan pasien untuk

privasi dihormati

pada

wawancara klinis, pemeriksaan, prosedur/pengobatan dan


transportasi

setiap

INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN

HPK 1.3

Standar
EP 1

: Rumah sakit mengambil langkah untuk melindungi barang milik pasien dari pencurian atau kehilangan.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Rumah sakit telah menentukan tingkat tanggung jawabnya terhadap

EP 2

milik pasien
: Pasien memperoleh informasi tentang tanggung jawab rumah sakit

EP 3

dalam melindungi barang milik pribadi.


: Barang milik pasien dilindungi apabila rumah sakit mengambil alih
tanggung jawab atau
tanggung jawab.

apabila

pasien

tidak dapat melaksanakan

HPK 1.4

Standar
EP 1

: Pasien dilindungi dari kekerasan fisik.


ELEMEN PENILAIAN
: Rumah sakit mempunyai proses untuk melindungi

EP 2

kekerasan fisik
: Bayi, anak-anak, manula dan lainnya yang kurangi / tidak mampu

EP 3
EP 4

melindungi dirinya sendiri menjadi perhatian dalam proses ini.


: lndividu yang tidak memiliki identitas diperiksa
: Lokasi terpencil atau terisolasi di monitor

INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN


pasien

dari

HPK 1.5

Standar
EP 1

: Anak-anak, individu yang cacat, manula dan lainnya yang berisiko mendapatkan perlindungan yang layak
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Rumah sakit mengidentifikasi PP 3.1
kelompok yang berisiko (lihat 1. Asuhan pasien gawat darurat diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.
juga PP.3.1 s/d PP.3.9).
2. Pasien menerima asuhan yang konsisten dengan kebijakan dan prosedur.
PP 3.2
1. Penggunaan tata laksana pelayanan resusitasi yang seragam diseluruh rumah sakit diarahkan oleh
kebijakan dan prosedur yang sesuai.
2. Resusitasi diberikan sesuai dengan kebijakan dan prosedur.
PP 3.3
1. Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan produk darah diarahkan oleh kebijakan dan prosedur
yang sesuai.
2. Darah dan produk darah diberikan sesuai kebijakan dan prosedur.
PP 3.4
1. Asuhan pasien koma diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.
2. Asuhan pasien dengan alat bantu hidup diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.
3. Pasien koma dan yang dengan alat bantu hidup menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.
PP 3.5
1. Asuhan pasien dengan penyakit menular diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.
2. Asuhan pasien immuno-suppressed diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.
3. Pasien immuno-suppressed dan pasien dengan penyakit menular menerima asuhan sesuai kebijakan dan
prosedur
PP 3.6
1. Asuhan pasien dialisis diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.
2. Pasien dialisis menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur
PP 3.7
1. Penggunaan peralatan penghalang (restraint) diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.
2. Pasien dengan peralatan penghalang menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.

EP 2

EP 3

PP. 3.8
1. Asuhan pasien yang lemah, lanjut usia dengan ketergantungan bantuan diarahkan oleh kebijakan dan
prosedur yang sesuai.
2. Pasien yang lemah, lanjut usia yang tidak mandiri menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.
3. Asuhan pasien anak dan anak dengan ketergantungan bantuan diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang
sesuai.
4. Anak-anak dan anak dengan ketergantungan bantuan menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.
5. Populasi pasien dengan risiko kekerasan harus diidentifikasi dan asuhannya diarahkan oleh kebijakan dan
prosedur yang sesuai.
6. Populasi pasien yang teridentifikasi dengan risiko kekerasan menerima asuhan sesuai kebijakan dan
prosedur.
PP 3.9
1. Pelayanan pasien yang mendapat kemoterapi atau pengobatan risiko tinggi lain diarahkan oleh kebijakan
dan prosedur yang sesuai.
2. Pasien yang mendapat kemoterapi atau pengobatan risiko tinggi lain menerima pelayanan sesuai kebijakan
dan prosedur.
: Anak-anak,
individu
yang PP. 3.8
cacat, lanjut usia dan kelompok 1. Asuhan pasien yang lemah, lanjut usia dengan ketergantungan bantuan diarahkan oleh kebijakan dan
prosedur yang sesuai.
lain di identifikasi rumah sakit
2. Pasien yang lemah, lanjut usia yang tidak mandiri menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.
untuk dilindungi.
3. Asuhan pasien anak dan anak dengan ketergantungan bantuan diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang
sesuai.
4. Anak-anak dan anak dengan ketergantungan bantuan menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.
5. Populasi pasien dengan risiko kekerasan harus diidentifikasi dan asuhannya diarahkan oleh kebijakan dan
prosedur yang sesuai.
6. Populasi pasien yang teridentifikasi dengan risiko kekerasan menerima asuhan sesuai kebijakan dan
prosedur.
: Staf memahami tanggung jawab
mereka
dalam
proses
perlindungan.

HPK 1.6

Standar
EP 1

: Informasi tentang pasien adalah rahasia


ELEMEN PENILAIAN
: Pasien diinformasikan tentang kerahasiaan informasi dan tentang
pembukaan dan kerahasiaan informasi mengenai pasien dalam undang-

EP 2

undang dan peraturan


: Pasien diminta persetujuannya untuk membuka informasi yang tidak

EP 3

tercakup dalam undang-undang dan peraturan.


: Rumah sakit menghormati kerahasiaan informasi kesehatan pasien

INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN

HPK 2
Standar
EP 1

EP 2

EP 3

: Rumah sakit mendukung hak pasien dan keluarga berpartisipasi dalam proses pelayanan.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung dan APK 2, EP 4
mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses Kesinambungan dan koordinasi terbukti dirasakan oleh pasien.
pelayanan.
APK 3.5, EP 1
Ada proses untuk penatalaksanaan dan tindak lanjut bagi pasien rawat inap dan
pasien rawat jalan yang pulang karena menolak nasehat medis.
PP 7.1, EP 5
Pasien dan keluarga dilibatkan dalam mengambil keputusan terhadap asuhan
PPK 2, EP 5
Pasien dan keluarga belajar tentang bagaimana berpartisipasi dalam pengambilan
keputusan terkait pelayanannya
PPK 5, EP 2
Mereka yang memberikan pendidikan perlu mendorong pasien dan keluarganya
untuk bertanya dan memberi pendapat sebagai peserta aktif
APK.3, EP 3
Bila diperlukan, perencanaan untuk merujuk dan memulangkan pasien dapat
diproses lebih awal dan bila perlu mengikut sertakan keluarga.
: Kebijakan dan prosedur tentang hak pasien bertujuan untuk
tidak menimbulkan rasa takut untuk mencari second opinion
dan kompromi dalam pelayanan mereka baik didalam maupun
diluar rumah sakit
Staf diberikan pelatihan dalam pelaksanaan kebijakan dan
prosedur serta peran mereka dalam mendukung partisipasi
pasien dan keluarganya dalam proses asuhan.

HPK 2.1
Standar

EP 1

EP 2

EP 3
EP 4

: Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarga, dengan cara dan bahasa yang dapat dimengerti tentang proses bagaimana mereka akan
diberitahu tentang kondisi medis dan diagnosis pasti, bagaimana mereka akan dijelaskan tentang rencana pelayanan dan pengobatan
dan bagaimana mereka dapat berpartisipasi dalam keputusan pelayanan, bila mereka memintanya.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Pasien dan keluarganya memahami bagaimana dan kapan AP.4.1, EP 2
mereka akan dijelaskan tentang kondisi medis dan diagnosis Pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil dari proses asesmen dan setiap
pasti, bila perlu.
diagnosis yang telah ditetapkan apabila diperlukan.
PPK.2 EP 6
Pasien dan keluarga belajar tentang kondisi kesehatannya dan diagnosis pasti
: Pasien dan keluarganya memahami bagaimana dan kapan AP.4.1 EP 3
mereka akan dijelaskan tentang rencana pelayanan dan Pasien dan keluarganya diberi informasi tentang rencana pelayanan dan
pengobatannya.
pengobatan dan diikutsertakan dalam keputusan tentang prioritas kebutuhan yang
perlu dipenuhi
APK.1.2, EP 5 Penjelasan cukup bagi pasien dan keluarganya untuk
membuat keputusan yang benar.
APK 2, EP 4
Kesinambungan dan koordinasi terbukti dirasakan oleh pasien.
: Pasien dan keluarganya memahami kapan persetujuan akan PPK 2, EP 4
diminta dan proses bagaimana cara memberikannya
Ketika informed consent dipersyaratkan, pasien dan keluarga belajar tentang
proses memberikan informed consent.
: Pasien dan keluarganya memahami hak mereka untuk AP 4.1, EP 3
berpartisipasi dalam keputusan pelayanannya, bila mereka Pasien dan keluarganya diberi informasi tentang rencana pelayanan dan
menghendakinya;; dan PPK.2, EP 7).
pengobatan dan diikutsertakan dalam keputusan tentang prioritas kebutuhan yang
perlu dipenuhi
APK.1.2, EP 5 Penjelasan cukup bagi pasien dan keluarganya untuk
membuat keputusan yang benar.
PP 7.1, EP 5
Pasien dan keluarga dilibatkan dalam mengambil keputusan terhadap asuhan
APK 3, EP 3
Bila diperlukan, perencanaan untuk merujuk dan memulangkan pasien dapat
diproses lebih awal dan bila perlu mengikut sertakan keluarga.

HPK 2.1.1
Standar
EP 1
EP 2

: Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarganya tentang bagaimana mereka akan dijelaskan tentang hasil pelayanan dan pengobatan,
termasuk hasil yang tidak diharapkan dan siapa yang akan memberitahukan.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Pasien dan keluarganya memahami bagaimana mereka akan PP 2.4, EP 1
diberitahu dan siapa yang akan memberitahu mereka tentang Pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil asuhan dan pengobatan
hasil dari pelayanan dan pengobatan.
: Pasien dan keluarganya memahami bagaimana mereka akan PP.2.4, EP 2
diberitahu dan siapa yang akan memberitahu mereka tentang Pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil asuhan dan pengobatan yang
hasil yang tidak diantisipasi dari pelayanan dan pengobatan.
tidak diharapkan

HPK 2.2
Standar
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4

: Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarganya tentang hak dan tanggung jawab mereka yang berhubungan dengan penolakan atau tidak
melanjutkan pengobatan.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang APK.3.5, EP 2
hak mereka untuk menolak atau tidak melanjutkan Apabila diketahui ada dokter keluarga, kepadanya diberitahu.
pengobatan.
: Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang APK.3.5, EP 2
konsekuensi dari keputusan mereka.
Apabila diketahui ada dokter keluarga, kepadanya diberitahu
: Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang
tanggungjawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut.
: Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang
tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan.

HPK 2.3
Standar
EP 1
EP 2

: Rumah sakit menghormati keinginan dan pilihan pasien menolak pelayanan resusitasi atau menolak atau memberhentikan pengobatan bantuan
hidup dasar.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Rumah sakit telah menetapkan posisinya pada saat pasien
menolak pelayanan resusitasi dan membatalkan atau mundur
dari pengobatan bantuan hidup dasar.
: Posisi rumah sakit sesuai dengan norma agama dan budaya
masyarakat, persyaratan hukum dan peraturan.

HPK 2.4
Standar
EP 1
EP 2

: Rumah sakit mendukung hak pasien terhadap asesmen yang sesuai manajemen nyeri yang tepat.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Rumah sakit menghormati dan mendukung hak pasien dengan PP.7.1, EP 1
cara asesmen manajemen nyeri yang sesuai.
Intervensi dilakukan untuk mengatasi rasa nyeri dan gejala primer atau sekunder
: Staf rumah sakit memahami pengaruh pribadi, budaya dan
sosial pada hak pasien untuk melaporkan rasa nyeri, serta
pemeriksaan dan pengelolaan nyeri secara akurat.

HPK 2.5
Standar
EP 1
EP 2

: Rumah sakit mendukung hak pasien untuk mendapat pelayanan yang menghargai dan penuh kasih sayang pada akhir kehidupannya.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Rumah sakit mengetahui bahwa pasien yang menghadapi
kematian mempunyai kebutuhan yang unik.
: Staf rumah sakit menghargai hak pasien yang sedang
menghadapai kematian, memiliki kebutuhan yang unik dan
dinyatakan dalam proses asuhan.

HPK 3
Standar
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5

: Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keuarganya mengenai proses menerima dan bertindak terhadap keluhan, konflik dan
perbedaan pendapat tentang pelayanan pasien dan hak pasien untuk berpartisipasi dalam proses ini.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Pasien diberitahu tentang proses menyampaikan keluhan,
konflik atau perbedaan pendapat.
: Keluhan, konflik dan perbedaan pendapat diselidiki rumah
sakit
Keluhan, konflik, dan perbedaan pendapat yang timbul dalam
proses pelayanan ditelaah rumah sakit
Pasien dan bila perlu keluarga ikut serta dalam proses
penyelesaian
Kebijakan dan prosedur mendukung konsistensi pelayanan.

HPK 4
Standar
EP 1

EP 2

: Staf rumah sakit dididik tentang peran mereka dalam mengidentifikasi nilai-nilai dan kepercayaan pasien dan melindungi hak pasien.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Staf memahami peran mereka dalam mengidentifikasi nilainilai dan kepercayaan pasien maupun keluarganya serta
bagaimana nilai dan kepercayaan tersebut dihormati di dalam
proses asuhan.
: Staff memahami peran mereka dalam melindungi hak pasien
dan keluarga.

HPK 5
Standar
EP 1
EP 2
EP 3

: Setiap pasien dijelaskan mengenai hak mereka dengan cara dan bahasa yang dapat mereka pahami.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Informasi secara tertulis tentang hak dan tanggung jawab
pasien diberikan kepada setiap pasien .
: Pernyataan tentang hak dan tanggung jawab pasien juga
ditempel atau bisa diperoleh dari staf rumah sakit pada setiap
saat.
: Rumah sakit mempunyai prosedur untuk menjelaskan kepada
pasien tentang hak dan tanggung jawabnya bila komunikasi
secara tertulis tidak efektif dan tidak sesuai.

HPK 6
Standar
EP 1
EP 2
EP 3

: Pernyataan persetujuan (lnformed Consent) dari pasien didapat melalui suatu proses yang ditetapkan rumah sakit dan dilaksanakan
oleh staf yang terlatih, dalam bahasa yang dipahami pasien.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Rurnah sakit telah menjabarkan dengan jelas proses informed
consent dalam kebijakan dan prosedur.
: Staf yang ditunjuk dilatih untuk melaksanakan kebijakan dan
prosedur tersebut.
: Pasien memberikan informed consent sesuai dengan
kebijakan dan prosedur.

HPK 6.1
Standar
EP 1

EP 2

EP 3

: Pasien dan keluarganya menerima penjelasan yang memadai tentang penyakit, saran pengobatan, dan para pemberi pelayanan, sehingga mereka
dapat membuat keputusan tentang pelayanan.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Pasien diberikan penjelasan dan rencana pengobatannya dari elemen a s/d h:
a. Kondisi pasien
b. Usulan pengobatan
c. Nama individu yang memberikan pengobatan
d. Potensi manfaat dan kekurangannya
e. Kemungkinan alternatif
f. Kemungkinan keberhasilan
g. Kemungkinan timbulnya masalah selama masa pemulihan
h. Kemungkinan yang terjadi apabila tidak diobati.
: Pasien mengenal identitas para dokter dan praktisi yang lain yang bertanggung APK.2.1, EP 1
jawab melayani mereka.
Staf yang bertanggung jawab untuk koordinasi pelayanan selama
pasien dirawat diketahui dan tersedia dalam seluruh fase asuhan
rawat inap
PP 2.1, EP 5 Rencana asuhan untuk tiap pasien direview
dan di verifikasi oleh DPJP dengan mencatat kemajuannya
: Ada proses untuk menanggapi permintaan tambahan informasi dari pasien
tentang tanggung jawab praktisi untuk pelayanannya.

HPK 6.2
Standar
EP 1
EP 2
EP 3

: Rumah sakit menetapkan suatu proses, dalam konteks undang-undang dan budaya yang ada, tentang orang lain yang dapat memberikan
persetujuan.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Rumah sakit mempunyai prosedur untuk informed consent yang diberikan
oleh orang lain
: Prosedur tersebut sesuai dengan undang-undang, budaya dan adat istiadat.
: Orang lain selain pasien yang memberikan persetujuan dicatat dalam rekam
medis pasien.

HPK 6.3
Standar
EP 1
EP 2

: Persetujuan umum untuk pengobatan, bila didapat pada waktu pasien masuk sebagai pasien rawat inap atau didaftar pertama kali sebagai pasien
rawat jalan, harus jelas dalam cakupan dan batas- batasnya.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Pasien dan keluarganya diberi penjelasan tentang lingkup dari persetujuan
umum, apabila cara ini dipakai oleh rumah sakit.
: Rumah sakit telah menetapkan bagaimana persetujuan umum, bila dipakai,
didokumentasikan di dalam rekam medis pasien

HPK 6.4
Standar
EP 1

EP 2

EP 3
EP 4

: Informed consent diperoleh sebelum operasi, anestesi, penggunaan darah atau produk darah dan tindakan serta pengobatan lain yang berisiko
tinggi.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Persetujuan didapat sebelum operasi atau prosedur invasif
PAB.7.1, Maksud dan Tujuan
Pasien dan keluarganya atau para pembuat keputusan menerima
informasi yang adekuat untuk berpartisipasi dalam keputusan
pemberian asuhan dan memberikan persetujuan (informed
consent) yang diperlukan dalam HPK.6.4. Informasi termasuk :
Risiko dari prosedur yang direncanakan;\Manfaat prosedur
yang direncanakan;
Komplikasi yang potensial terjadi; dan
Alternatif tindakan bedah dan nonbedah yang tersedia untuk
mengobati pasien.
Sebagai tambahan, bila darah atau produk darah mungkin
dibutuhkan, informasi tentang risiko daN alternatif didiskusikan.
Dokter bedah yang bersangkutan atau petugas yang kompeten
lain memberikan informasi ini.
: Persetujuan didapat sebelum anestesia (termasuk sedasi yang moderat dan
PAB.5.1, Maksud dan Tujuan dan EP 1
dalam
Proses perencanaan anestesi mencakup mengedukasi pasien,
keluarganya, atau pembuat keputusan atas risiko, manfaat dan
alternatif yang berhubungan dengan perencanaan anestesia dan
analgesia pasca operatif. Diskusi ini terjadi sebagai bagian dari
proses untuk memperoleh persetujuan anestesi (termasuk sedasi
moderat dan dalam) sebagaimana disyaratkan dalam HPK.6.4, EP
2. Seorang anestesiolog atau petugas yang kompeten memberikan
edukasi ini.
1. Pasien, keluarga dan pengambil keputusan diberi pendidikan
tentang risiko, manfaat dan alternatif anestesi
: Persetujuan didapat sebelum penggunaan darah atau produk darah
: Persetujuan didapat sebelum pelaksanaan tindakan dan pengobatan yang
berisiko tinggi.

EP 5
EP 6

: ldentitas petugas yang memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya


dicatat di dalam rekam medis pasien (lihat juga HPK.8, EP 2).
: Persetujuan didokumentasikan di rekam medis pasien disertai tanda tangan
atau catatan dari persetujuan lisan (lihat juga HPK.8, EP 2).

HPK 6.4.1
Standar
EP 1
EP 2

: Rumah sakit membuat daftar semua kategori dan jenis pengobatan dan prosedur yang memerlukan informed consent yang khusus.
ELEMEN PENILAIAN
INTEGRASI DENGAN POKJA LAIN
: Rumah sakit telah menyusun daftar tindakan dan pengobatan yang
memerlukan persetujuan terpisah
: Daftar tersebut dikembangkan atas kerjasama dokter dan profesional lain yang
memberikan pengobatan dan melakukan tindakan.

Anda mungkin juga menyukai