Anda di halaman 1dari 19

2.

2 Gagal Jantung
Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk mempertahankan curah jantung
(cardiac output = CO ) atau keadaan ketidakmampuan jantung sebagai pompa darah dalam
memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. Keadaan ini dapat disebabkan oleh karena gangguan
primer otot jantung atau beban jantung yang berlebihan atau kombinasi keduanya.
Penurunan CO mengakibatkan volume darah yang efektif berkurang. Untuk
mempertahankan fungsi sirkulasi yang adekuat, maka di dalam tubuh terjadi suatu reflek
hemeostastis atau mekanisme kompensasi melalui perubahan-perubahan neurohumoral, dilatasi
ventrikel dan mekanisme frank-starling. Dengan demikian, manifestasi klinis gagal jantung
terdiri dari berbagai respon hemodinamik, renal, neural, dan hormonal yang tidak normal.( DasarDasar EKG hal. 187).
a. P-Pulmonal
Adalah suatu kelainan gelombang P akibat depolarisasi atrium kanan yang lebih besar dari
normal. P-Pulmonal ditemukan dapat disebabkan oleh peningkatan rangsangan saraf simpatis
jantung, dan diafragma letak trendah yang biasanya ditemukan pula pada penderita penyakit
paru yang difus. Karena letak anatomis atrium kanan yang sedemikian rupa, maka arus
depolarisasi atrium kanan berorientasi kea rah inferior dan anterior.
Criteria-kriteria EKG untuk mendiagnosis pembesaran atrium kanan:
a. gelombang P ayang tingginya lebih dari 2,5 mm ditemukan pa da sadapan II, III, dan aVF
dengan lebar normal.
b. Aksis P pada bidang frontal Lebih besar dari 75⁰
c. Defleksi (+) dari gelombang P di sadapan V1 dan V2 lebih besar dari 1,5 mm.

1
Gagal Jantung

koartasio aorta. Miokarditis dan penyakit jantung reumatik. Latrogenik akibat obat-obat seperti adriamisin dan diisopiramid. antara lain: Penyakit jantung koroner. atau akibat radiasi. Hambatan pengisian sebagai contoh: constrictive pericarditis. sebagai contoh: insufisiensi aorta atau mitral.3 Etiologi Gagal Jantung Penyebab gagal jantung dapat dibagi menjadi 2 yaitu. Penyakit pada miokard sendiri. hipertropi kardiomiopati 2. yaitu : 2 Gagal Jantung . Golongan ini dapat dibagi menjadi: 1 Kelebihan beban tekanan.04 s dan dalamnya lebih dari 1 mm. Gangguan mekanik pada moikard. karena mempunyai 2 puncak Defleksi terminal V1 (-) dengan lebar lebih dari 0. transfuse berlebihan 3.12 s dan gelombang P berlekuk. jadi miokard sendiri sebenarnya tidak ada kelainan. P-mitral Adalah gelombang P yang berbentuk bifida dengan lebar lebih dari 3 mm. maka arus depolarisasi Yng ditmbulkan akan lebih besar demikian pula waktu depolarisasi akan menjadi lebih lama. sebagai contoh: hipertensi. Pada atrium kiri yang hipertropi. gambaran ini merupakan tanda khas dari hipertropi atau prmbrsaran atrium kiri. Criteria-kriteria EKG pada AAKi Interval P di II melebar lebih dari 0.b. Kelebihan beban volume. penyakit miokard sendiri dan gangguan mekanik pada miokard. tamponade Terdapat tiga kondisi yang mendasari terjadinya gagal jantung. left to right shunt. stenosis aorta. 2. Penyakit infiltrative. Kardiomiopati.

dan bila ada biasanya berhubungan dengan asfiksia lahir. jantung tidak dapat diastole  Obstruksi pengisian ventrikel  Aneurisma ventrikel  Disinergi ventrikel  Restriksi endokardial atu miokardial 2. yakni pada masa neonatus. bayi dan anak.  Sekunder: Iskemia. miokarditis metabolik (DM. koarktasio aorta. Lesi jantung kiri seperti sindrom hipoplasia jantung kiri. Gangguan mekanik . korpulmonal 3. gagal ginjal kronik. atau stenosis aorta berat adalah penyebab penting gagal jantung pada 1 atau 2 minggu pertama. Gangguan irama jantung atau gangguan konduksi Di samping itu penyebab gagal jantung berbeda-beda menurut kelompok umur. anemia) toksin atau sitostatika. kelainan elektrolit atau gangguan metabolik lainnya. Abnormalitas otot jantung  Primer : kardiomiopati. 3 Gagal Jantung .1. Periode Neonatus Disfungsi miokardium relatif jarang terjadi pada masa neonatus. penyakit sistemik. beberapa faktor yang mungkin bisa terjadi secara tunggal atau bersamaan yaitu :  Beban tekanan  Beban volume  Tamponade jantung atau konstriski perikard. penyakit infiltratif.

virus atau mikroorganisme lainnya) .Miokarditis (infeksi otot jantung karena bakteri. Kerusakan otot jantung bisa disebabkan oleh: . Gagal jantung pada lesi yang lebih kompleks seperti transposisi.Kegemukan (obesitas). Setiap penyakit yang mempengaruhi jantung dan sirkulasi darah dapat menyebabkan gagal jantung. ventrikel kanan dengan jalan keluar ganda.Diabetes . 4 Gagal Jantung . maka praktis gagal jantung bukan menjadi masalah pada pasien penyakit jantung bawaan setelah usia 1 tahun. Penyakit katup jantung bisa menyumbat aliran darah diantara ruang-ruang jantung atau diantara jantung dan arteri utama. yang menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otot jantung dan bisa menyebabkan suatu serangan jantung.Periode Bayi Antara usia 1 bulan sampai 1 tahun penyebab tersering ialah kelainan struktural termasuk defek septum ventrikel. karena sebagian besar pasien dengan penyakit jantung bawaan yang berat sudah dioperasi. duktus arteriosus persisten atau defek septum atrioventrikularis. Penyebab paling sering adalah penyakit arteri koroner. kebocoran katup jantung bisa menyebabkan darah mengalir balik ke tempat asalnya. atresia tricuspid atau trunkus arteriosus biasanya juga terjadi pada periode ini. Di negara maju. Beberapa penyakit dapat mengenai otot jantung dan mempengaruhi kemampuannya untuk berkontraksi dan memompa darah. Periode Anak Gagal jantung pada penyakit jantung bawaan jarang dimulai setelah usia 1 tahun. Selain itu.Kelenjar tiroid yang terlalu aktif .

cepat atau tidak teratur. Pada awalnya. maka otot-ototnya akan membesar. sama halnya dengan yang terjadi pada otot lengan setelah beberapa bulan melakukan latihan beban. yang pada akhirnya bisa melemahkan kekuatan kontraksi jantung. Jika jantung harus bekerja ekstra keras untuk jangka waktu yang lama. Penyebab yang lain adalah kekakuan pada perikardium (lapisan tipis dan transparan yang menutupi jantung). pembesaran ini memungkinkan jantung untuk berkontraksi lebih kuat.Keadaan ini akan meningkatkan beban kerja otot jantung. sehingga tidak mampu memompa darah secara efektif. 5 Gagal Jantung . yang menyebabkan meningkatnya kebutuhan akan oksigen dan zat-zat makanan. sehingga jatnung yang normalpun tidak mampu memenuhi peningkatan kebutuhan tersebut dan terjadilah gagal jantung. Kekakuan ini menghalangi pengembangan jantung yang maksimal sehingga pengisian jantung juga menjadi tidak maksimal. Penyebab lain yang lebih jarang adalah penyakit pada bagian tubuh yang lain. Penyakit lainnya secara primer menyerang sistem konduksi listrik jantung dan menyebabkan denyut jantung yang lambat. tetapi akhirnya jantung yang membesar bisa menyebabkan berkurangnya kemampuan memompa jantung dan terjadilah gagal jantung. Jantung juga bekerja lebih berat jika harus mendorong darah melalui jalan keluar yang menyempit (biasanya penyempitan katup aorta). Tekanan darah tinggi (hipertensi) bisa menyebabkan jantung bekerja lebih berat.

lokasi dan efek pembengkakan juga dipengaruhi oleh sisi jantung yang mengalami gangguan.com.2.htm. 6 Gagal Jantung . (http://www.cardiaccentre. Pembengkakan juga menyebabkan berbagai gejala . diambil tanggal 8 Oktober 2009 15:54) Selain dipengaruhi oleh gaya gravitasi.sg/services_heart_failure.4 Gejala Gejala-gejalanya secara umum dapat dilihat pada gambar-gambar berikut ini : Penderita gagal jantung yang tidak terkompensasi akan merasakan lelah dan lemah jika melakukan aktivitas fisik karena otot-ototnya tidak mendapatkan jumlah darah yang cukup.

Penderita sering terbangun dan bangkit untuk menarik nafas atau mengeluarkan bunyi mengi. sebaiknya penderita gagal jantung tidur dengan posisi setengah duduk. Pada awalnya sesak nafas hanya terjadi pada saat melakukan aktivitas.5 Patofisiologi Gagal Jantung Pada awal gagal jantung. kelainan system neurohumoral ini akan memacu perburukan gagal jantung. Namun setelah beberapa saat. Duduk menyebabkan cairan mengalir dari paru-paru sehingga penderita lebih mudah bernafas. tidak hanya karena vaso konstriksi serta retansi air dan garam yang terjadi. Gagal jantung kiri menyebabkan pengumpulan cairan di dalam paru-paru (edema pulmoner). didalam tubuh terjadi peningkatan aktivitas saray simpatis dan system rennin-angiostensin aldosteron. Kadang sesak nafas terjadi pada malam hari ketika penderita sedang berbaring. Respon neurohumoral ini akan membawa keuntungan untuk sementara waktu. Hal ini menyebabkan pembengkakan di kaki. tetapi sejalan dengan memburuknya penyakit. serta penglepasan arginin vaso resin yang semuanya merupakan mekanisme kompensasi untuk mempertahankan tekanan darah yang adekuat. ( dasar-Dasar EKG hal. pergelangan kaki. sesak nafas juga akan timbul pada saat penderita tidak melakukan aktivitas. yang menyebabkan sesak nafas yang hebat. 2. Pengumpulan cairan dalam paru-paru yang berat (edema pulmoner akut) merupakan suatu keadaan darurat yang memerlukan pertolongan segera dan bisa berakibat fatal. 188).Gagal jantung kanan cenderung mengakibatkan pengumpulan darah yang mengalir ke bagian kanan jantung. hati dan perut. tungkai. Untuk menghindari hal tersebut. akibat CO yang rendah. karena cairan bergerak ke dalam paru-paru. 7 Gagal Jantung . akan tetapi juga karena adanya efek toksin langsung dari nora adrenalin dan angiostensin terhadap miokard.

Factor Presipitasi Hukum laplace Renggangan dinding ventrikel ( + Dilata vasodilat or ( + Hipertr of Venodilato r diuretik Hukum starling Kontaktilitas (-) inotropik ↓Curah Jantung ↓TD ↓Volume darah arteri ↑After load ( + ↑Tekanan pengisian ventrikel (-) Mekanisme kompensasi neurohumoral ↑Prelo ad ↑Aktivitas simpatis ↑Renninangiostensin ↑Aldosteron ↑ADH (+ ) Gagal Jantung Vasokontri ksi Retensi (-) 8 .

Kondisi ini juga menyebabkan aktivasi dari mekanisme kompensasi tubuh yang akut berupa penimbunan air dan garam oleh ginjal dan aktivasi system saraf adrenergik. ginjal. Respon terhadap jantung menimbulkan beberapa mekanisme kompensasi yang bertujuan untuk meningkatkan volume darah. afterload. kontraktilitas miokardium. Gagal jantung ditandai dengan dengan satu respon hemodinamik. tahanan pembuluh darah perifer dan hipertropi otot jantung. syaraf dan hormonal yang nyata serta suatu keadaan patologik berupa penurunan fungsi jantung. yaitu jumlah tahanan total yang harus melawan ejeksi ventrikel.ANP Perubahan-perubahan yang terlihat dengan gagal jantung Di dalam jantung normal Dinding jantung merentang dan dinding-dinding jantung menebal bilik-bilik jantung membesar Gagal jantung bukanlah suatu keadaan klinis yang hanya melibatkan satu sistem tubuh melainkan suatu sindroma klinik akibat kelainan jantung sehingga jantung tidak mampu memompa memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh. volume ruang jantung. Kemampuan jantung untuk memompa darah guna memenuhi kebutuhan tubuh ditentukan oleh curah jantung yang dipengaruhi oleh empar faktor yaitu: preload. yaitu kemampuan intrinsik otot jantung untuk menghasilkan tenaga 9 Gagal Jantung . yang setara dengan isi diastolik akhir.

Sebaliknya dapat pula terjadi depresi otot jantung intrinsik tetapi secara klinis tidak tampak tanda-tanda gagal jantung karena beban jantung yang ringan.6 Inrepretasi Menggunakan EKG Gelombang P tinggi dan Lancip di Lead II. penting dibedakan antara kemampuan jantung untuk memompa (pump function) dengan kontraktilias otot jantung (myocardial function). Dalam hubungan ini. Apabila keadaan ini tidak segera teratasi. III. Pada beberapa keadaan ditemukan beban berlebihan sehingga timbul gagal jantung sebagai pompa tanpa terdapat depresi pada otot jantung intrinsik. peninggian afterload.dan berkontraksi tanpa tergantung kepada preload maupun afterload serta frekuensi denyut jantung. (1) Vasokonstriksi dan retensi air untuk sementara waktu akan meningkatkan tekanan darah sedangkan peningkatan preload akan meningkatkan kontraktilitas jantung melalui hukum Starling. 2. peninggian preload dan hipertrofi/ dilatasi jantung akan lebih menambah beban jantung sehingga terjadi gagal jantung yang tidak terkompensasi. dan aVF 10 Gagal Jantung .

Berat badan lebih terhambat daripada tinggi badan. beratnya gagal jantung. karena pirau yang terjadi masih minimal akibat tekanan ventrikel kanan dan arteri pulmonalis yang masih tinggi setelah beberapa minggu (2-12 minggu). ascites. etiologi penyakit jantung. Pada gagal jantung kiri dengan gangguan pemompaan pada ventrikel kiri dapat mengakibatkan bendungan paru dan selanjutnya dapat menyebabkan ventrikel kanan berkompensasi dengan mengalami hipertrofi dan menimbulkan dispnea dan gangguan pada sistem pernapasan lainnya. bendungan pada vena perifer dan gangguan gastrointestinal Manifestasi Klinik Gagal Jantung Manifestasi klinis gagal jantung bervariasi. toleransi berkurang. Pada bayi. Pada gagal jantung kanan dapat terjadi hepatomegali. Komplikasi Gagal Jantung Pada bayi dan anak yang menderita gagal jantung yang lama biasanya mengalami gangguan pertumbuhan. sesak napas dari yang ringan (setelah aktivitas fisis tertentu). 11 Gagal Jantung . tergantung dari umur pasien. biasanya pada bulan kedua atau ketiga.11 detik Defleksi awal di V1 >= 1. dapat menunjukkan gejala akut gagal jantung bila dihadapkan kepada stress. ruang-ruang jantung yang terlibat. bernapas cepat.5 mm bentuk gelombang P pada Abnormalitas atrium kanan di sebut P Pulmonale. gejala Gagal jantung biasanya berpusat pada keluhan orang tuanya bahwa bayinya tidak kuat minum. banyak berkeringat dan berat badannya sulit naik. batuk. misalnya penyakit infeksi akut. sampai sangat berat (sesak napas pada waktu istirahat). Pasien defek septum ventrikel atau duktus arteriosus persisten yang besar seringkali tidak menunjukkan gejala pada hari-hari pertama. lekas lelah.Tinggi >= 2. Pasien dengan kelainan jantung yang dalam kompensasi karea pemberian obat gagal jantung. mengi. Anak yang lebih besar dapat mengeluh lekas lelah dan tampak kurang aktif. gejala gagal jantung baru nyata. apakah kedua ventrikel mengalami kegagalan serta derajat gangguan penampilan jantung.5 mm dan interval <= 0.

pulsus alternan. mual. berdebar-debar.  Gejala sistemik berupa lemah. Pada gagal jantung kanan yang dapat terjadi karena gangguan atau hambatan daya pompa ventrikel kanan sehingga isi sekuncup ventrikel kanan menurun. batuk. keringat dingin. Tanda obyektif yang tampak berupa takikardi. anoreksia. ronki basah paru di bagian basal. perut membuncit.  Gejala susunan saraf pusat berupa insomnia. MEKANISME KOMPENSASI 12 Gagal Jantung . biasanya gejala yang ditemukan berupa edema tumit dan tungkai bawah. bunyi jantung III. Keluhan yang timbul berat badan bertambah akibat penambahan cairan badan. bendungan pada vena perifer (vena jugularis). kaki bengkak. nokturi. hepatomegali. sesak. muntah. sakit kepala. lunak dan nyeri tekan.Pada gagal jantung kiri atau gagal jantung ventrikel kiri yang terjadi karena adanya gangguan pemompaan darah oleh ventrikel kiri. perasaan tidak enak di epigastrium. hampir selalu ditemukan :  Gejala paru berupa : dyspnea. Pada penderita gagal jantung kongestif. orthopnea dan paroxysmal nocturnal dyspnea. mimpi buruk sampai delirium. oliguri. cepat lelah. dispnea. biasanya ditemukan keluhan berupa perasaan badan lemah. gangguan gastrointestinal dan asites. tanpa didahului oleh adanya Gagal jantung kiri. asites. hepatomegali. dan edema perifer.

Adrenalin dan noradrenalin adalah sistem pertahanan tubuh yang pertama muncul setiap kali terjadi stres mendadak.Tubuh memiliki beberapa mekanisme kompensasi untuk mengatasi gagal jantung. tubuh secara bersamaan menahan air. respon seperti ini sangat menguntungkan. Penambahan air ini menyebabkan bertambahnya volume darah dalam sirkulasi dan pada awalnya memperbaiki kerja jantung. Curah jantung bisa kembali normal. Mekanisme perbaikan lainnya adalah penahanan garam (natrium) oleh ginjal. Tetapi pada penderita gagal jantung kronis. Mekanisme respon darurat yang pertama berlaku untuk jangka pendek (beberapa menit sampai beberapa jam). Reaksi ini terjadi sebagai akibat dari pelepasan adrenalin (epinefrin) dan noradrenalin (norepinefrin) dari kelenjar adrenal ke dalam aliran darah. Lama-lama peningkatan kebutuhan ini bisa menyebabkan menurunya fungsi jantung. Pada gagal jantung. yaitu reaksi fight-or-flight. Pada seseorang yang tidak mempunyai kelainan jantung dan memerlukan peningkatan fungsi jantung jangka pendek. respon ini bisa menyebabkan peningkatan kebutuhan jangka panjang terhadap sistem kardiovaskuler yang sebelumnya sudah mengalami kerusakan. 2. noradrenalin juga dilepaskan dari saraf. adrenalin dan noradrenalin menyebabkan jantung bekerja lebih keras. tetapi biasanya disertai dengan meningkatnya denyut jantung dan bertambah kuatnya denyut jantung. Untuk mempertahankan konsentrasi natrium yang tetap. untuk membantu meningkatkan curah jantung dan mengatasi gangguan pompa jantung sampai derajat tertentu. 1. Salah satu akibat dari penimbunan cairan ini adalah peregangan otot jantung karena 13 Gagal Jantung .

06. penatalaksanaa gagal jantung juag berupa: Medikamentosa :  Obat inotropik (digitalis. menyebabkan pembengkakan (edema). 3. Termasuk dalam pengobatan medikamentosa yaitu mengurangi retensi cairan dan garam. (venodilator : nitrat. Pengobatan umum meliputi istirahat. pemberian cairan dan diet.  Vasodilator : (arteriolar dilator : hidralazin). pengobatan terhadap penyakit yang mendasari dan pengobatan terhadap faktor pencetus. Tetapi sejalan dengan memburuknya gagal jantung.Sering terjadi penambahan berat badan sebagai akibat dari penimbunan air dan garam. nitroprusid)  Diuretik 14 Gagal Jantung . obat inotropik intravena). Otot jantung yang membesar akan memiliki kekuatan yang lebih besar. (mixed dilator : prazosin.rcjournal. di ambil tangngal 7 Oktober 2009 17:34) 2. meningkatkan kontraktilitas dan mengurangi beban jantung. Mekanime utama lainnya adalah pembesaran otot jantung (hipertrofi). kaptopril. tetapi pada akhirnya bisa terjadi kelainan fungsi dan menyebabkan semakin memburuknya gagal jantung. nitrogliserin).06/04.pdf. Selain itu.bertambahnya volume darah. Lokasi penimbunan cairan ini tergantung kepada banyaknya cairan di dalam tubuh dan pengaruh gaya gravitasi. pengaturan suhu dan kelembaban. Jika penderita berdiri.7 Penatalaksanaan Gagal Jantung Terdapat tiga aspek yang penting dalam menanggulangi Gagal jantung : pengobatan terhadap Gagal jantung.com/contents/04. kelebihan cairan akan dilepaskan dari sirkulasi dan berkumpul di berbagai bagian tubuh. oksigen. Hal ini merupakan mekanisme jantung yang utama untuk meningkatkan kinerjanya dalam gagal jantung. Otot yang teregang berkontraksi lebih kuat.( http://www. cairan akan terkumpul di punggung atau perut.0403. cairan akan terkumpul di tungkai dan kaki Jika penderita berbaring.

yang biasanya menunjukkan: . Pemberian antibiotik untuk mengatasi infeksi. Pembedahan bisa dilakukan untuk: . 2.pembengkakan perut atau tungkai.memperbaiki penyempitan atau kebocoran pada katup jantung .pembesaran jantung . penggantian katup) Untuk memperkuat diagnosis dilakukan pemeriksaan fisik. Foto rontgen dada bisa menunjukkan adanya pembesaran jantung dan pengumpulan cairan di dalam paru-paru.Penyakit jantung bawaan (paliatif.bunyi jantung abnormal .pembesaran hati .pembengkakan vena leher .8 Mengobati Penyebab Gagal Jantung 1.memperbaiki penyumpatan arteri koroner yang kesemuanya bisa menyebabkan gagal jantung.Kinerja jantung seringkali dinilai melalui pemeriksaan ekokardiografi (menggunakan gelombang suara untuk menggambarkan jantung) dan elektrokardiografi (menilai aktivitas listrik dari jantung). 15 Gagal Jantung .Penyakit jantung didapat (valvuloplasti. Pengobatan disritmia Pembedahan : .denyut nadi yang lemah dan cepat . korektif) .memperbaiki hubungan abnormal diantara ruang-ruang jantung .tekanan darah menurun .penambahan berat badan yang cepat . 2.cairan di dalam paru-paru .

Gagal Jantung Kronis. 4. Hal ini akan mengurangi penyumbatan dan mengurangi beban jantung. Mengurangi cairan akan menurunkan jumlah darah yang masuk ke jantung sehingga mengurangi beban kerja jantung. terlalu lambat atau tidak teratur). Jika pembatasan asupan garam saja tidak dapat mengurangi penimbunan cairan. Untuk pemakaian jangka panjang. karena diuretik tertentu menyebabkan hilangnya kalium dari tubuh. vena atau keduanya.3. bisa diberikan obat diuretik untuk menambah pembentukan air kemih dan membuang natrium dan air dari tubuh melalui ginjal. Pemberian obat anti-hipertensi. pembedahan dan terapi penyinaran terhadap kelenjar tiroid yang terlalu aktif. dimana denyut jantung terlalu cepat. yang selanjutnya akan mengurangi beban kerja jantung. Pengobatan terbaik untuk gagal jantung adalah pencegahan atau pengobatan dini terhadap penyebabnya.. Pelebar vena akan melebarkan vena dan menyediakan ruang yang lebih untuk darah yang telah terkumpul dan tidak mampu memasuki bagian kanan jantung. Sering digunakan obat yang melebarkan pembuluh darah (vasodilator). Kombinasi obat-obatan. sedangkan dalam keadaan darurat akan sangat efektif jika diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah) . bisa diatasi dengan obat atau dengan alat pacu jantung buatan. digoksin meningkatkan kekuatan setiap denyut jantung dan memperlambat denyut jantung yang terlalu cepat. Pelebar arteri akan melebarkan arteri dan menurunkan tekanan darah. yang bisa melebarkan arteri. Pemberian diuretik sering disertai dengan pemberian tambahan kalium. atau bisa digunakan diuretik hemat kalium. diuretik diberikan dalam bentuk sediaan per-oral (ditelan). 16 Gagal Jantung . Ketidakteraturan irama jantung (aritmia.

Vasodilator yang paling banyak digunakan adalah ACE-inhibitor (angiotensin converting enzyme inhibitor). sehingga mengurangi volume darah yang kembali ke jantung. misalnya otak dan menyebabkan stroke. sedangkan obat terdahulu hanya melebarkan vena saja atau arteri saja (misalnya nitrogliserin hanya melebarkan vena. ACE-inhibitor melebarkan arteri dan vena. Kadang dipasang torniket pada 3 dari keempat anggota gerak penderita untuk menahan darah sementara waktu. pernafasan penderita dibantu dengan mesin ventilator. Gagal Jantung Akut. Bila terjadi penimbunan cairan tiba-tiba dalam paru-paru (edema pulmoner akut). kemudian dirangsang dengan alat pacu jantung buatan supaya berkontraksi secara teratur. dan juga meningkatkan kekuatan jantung. Torniket ini 17 Gagal Jantung . Oleh karena itu diberikan obat antikoagulan untuk membantu mencegah pembentukan bekuan dalam ruang-ruang jantung. Pencangkokan jantung dianjurkan pada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pemberian obat. Nitrogliserin intravena atau sublingual (dibawah lidah) akan menyebabkan pelebaran vena. Obat ini tidak hanya meringankan gejala tetapi juga memperpanjang harapan hidup penderita. Obat baru ini hanya digunakan dalam jangka pendek pada penderita yang dipantau secara ketat di rumah sakit. Jika pengobatan di atas gagal. penderita gagal jantung akan mengalami sesak nafas hebat sehingga memerlukan sungkup muka oksigen dengan konsentrasi tinggi. Diberikan diuretik dan obat-obatan (misalnya digoksin) secara intravena supaya terjadi perbaikan segera. sehingga mengurangi jumlah darah yang melalui paru-paru. karena bisa menyebabkan ketidakteraturan irama jantung yang berbahaya.Milrinone dan amrinone menyebabkan pelebaran arteri dan vena. Bekuan ini bisa pecah dan masuk ke dalam sirkulasi kemudian menyebabkan kerusakan di organ vital lainnya. Kardiomioplasti merupakan pembedahan dimana sejumlah besar otot diambil dari punggung penderita dan dibungkuskan di sekeliling jantung. hydralazine hanya melebarkan arteri). Ruang jantung yang melebar dan kontraksinya jelek memungkinkan terbentuknya bekuan darah di dalamnya.

Untuk penderita gagal jantung yang berat. garam dalam masakan dan makanan yang asin. Pemberian morfin dimaksudkan untuk: . tirah baring selama beberapa hari merupakan bagian penting dari pengobatan.dipasang secara bergantian pada setiap anggota gerak setiap 10-20 menit untuk menghindari cedera. 18 Gagal Jantung .mengurangi beban kerja jantung.mengurangi laju pernafasan .mengurangi kecemasan yang biasanya menyertai edema pulmoner akut . kelebihan berat badan dan alkohol akan memperburuk gagal jantung. Penderita gagal jantung yang berat biasanya akan mendapatkan keterangan terperinci mengenai jumlah asupan garam yang masih diperbolehkan. Jumlah natrium dalam tubuh bisa dikurangi dengan membatasi pemakaian garam dapur. Cara yang sederhana dan dapat dipercaya untuk mengetahui adanya penimbunan cairan dalam tubuh adalah dengan menimbang berat badan setiap hari. 2. terutama pada pagi hari . Penambahan berat badan yang cepat dan terus menerus merupakan petunjuk dari memburuknya gagal jantung.memperlambat denyut jantung . garam. Kenaikan lebih dari 1 kg/hari hampir dapat dipastikan disebabkan oleh penimbunan cairan.9 Menghilangkan Factor yang Memperburuk Gagal Jantung Merokok. Dianjurkan untuk berhenti merokok. berhenti minum alkohol atau melakukan olah raga secara teratur untuk memperbaiki kondisi tubuh secara keseluruhan. setelah berkemih dan sebelum sarapan. Penggunaan garam yang berlebihan dalam makanan sehari-hari bisa menyebabkan penimbunan cairan yang akan menghalangi pengobatan medis. Karena itu penderita gagal jantung diharuskan menimbang berat badannya setepat mungkin setiap hari. melakukan perubahan pola makan.

Timbangan yang digunakan harus sama. jumlah pakaian yang digunakan relatif sama dan dibuat catatan tertulis.org/wiki/Gagal_jantung.wikipedia. http://id. diambil Tanggal 10 Oktober 2009 12:30) 19 Gagal Jantung .