Anda di halaman 1dari 5

CHECK LIST DOKUMEN KUALIFIKASI DAN

PENDIDIKAN STAF

STANDAR KPS 1
Rumah sakit menetapkan pendidikan, ketrampilan, pengetahuan dan
persyaratan lain bagi seluruh staf.
Regulasi RS:
Pola ketenagaan RS
STANDAR
KPS 1.1
Pedoman pengorganisasian rumah sakit dan unit kerja
STANDAR KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan mengimplementasikan proses
untuk rekruitmen, evaluasi dan penetapan staf serta prosedur terkait lainnya
yang ditetapkanolehrumahsakit.
Kebijakan/Panduan/SPO penerimaan staf
Dokumen:
SK pengangkatan staf
STANDAR KPS 3
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa
pengetahuan dan ketrampilan staf klinis sesuai dengan kebutuhan pasien.
Peraturan Internal Staf Medis
Dokumen:
Bukti evaluasi kinerja
STANDAR KPS 4
Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk memastikan bahwa
pengetahuan dan ketrampilan staf non klinis konsisten dengan kebutuhan rumah
sakit serta persyaratan jabatan.
Bukti proses penerimaan staf dan evaluasi berkelanjutan
( Laporan Rekrutment Staf )
Bukti evaluasi staf non klinis ( Penilaian Karyawan Non
Klinis )
STANDAR KPS 5
Ada informasi kepegawaian yang didokumentasikan untuk setiap staf.
File kepegawaian
STANDAR KPS 6
Rencana susunan kepegawaian rumah sakit dikembangkan bersama-sama oleh
para pimpinan, dengan menetapkan jumlah, jenis dan kualifikasi staf yang
diinginkan
Pola ketenagaan rumah sakit
Proses penetapan pola ketenagaan ( Dok.Perhitungan Pola

1 Bukti evaluasi /revisi pola ketenagaan STANDAR KPS 7 Seluruh staf. Orientasi umum rumah sakit Orientasi khusus pada masing-masing unit kerja STANDAR KPS 8 Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan yang in-service berkelanjutan.3 SK clinical instructor ---++ sk dir +/SK INS PENDIDIKAN SBG PEMBIMBING KLINIK Bukti pelaksanaan diklat dan sertifikat pelatihan STANDAR KPS 8. maupun yang lain untukmenjaga atau meningkatkan keterampilan dan pengetahuannya Program diklat Dokumen: Bukti pelaksanaan pelatihan ( laporan Pelatihan.4 . baik klinis maupun nonklinis diberikan orientasi tentang rumahsakit.Ketenagaan / Dok.Eksternal ) Administrasi terkait proses kepegawaian dalam mutasi staf rumah sakit ( Laporan Mutasi karyawan ) STANDAR KPS 6. departemen/ unit kerja atau unit dimana mereka ditugaskan dan tentang tugas tanggung jawab mereka yang spesifik saat mereka diangkat sebagai staf. Absensi ) Sertifikat pelatihan STANDAR KPS 8.1 Daftar staf yang di identifikasi harus dilatih Basic Life Support Bukti pelaksanaan pelatihan Sertifikat pelatihan Basic Life Support + Refreshing Pelatihan Basic Life Support tiap dua tahun STANDAR KPS 8.2 Program diklat RS dan Unit kerja serta alokasi waktu diklat untuk staf ( Ada dalam Anggaran Unit setiap tahun ) Bukti pelaksanaan pelatihan ( Laporan Pelatihan. data Pelaksanaan pelatihan ) +lap bulanan +evaluasiSertifikat pelatihan STANDAR KPS 8.

Penetapan dan pengumuman staf medis yang dapat melakukan asuhan Pasien secara mandiri (SPK dgn RKK. file Kredensial dan unit pelayanan) Proses dan data kredensialing Verifikasi ijasah dan STR dari sumber aslinya---+ STANDAR KPS 9. pendidikan.blm ada pelaksakan dlm 2014 STANDAR KPS 9 Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan. Buktiperpanjangan SPK dg RKK Kebijakan dan proses pemberian surat penugasan klinis dengan rincian kewenangan klinis pada penugasan pertama dan penugasan ulang Pedoman keputusan untuk penugasan ulang (kriteria a sd f sebagai review kinerja) STANDAR KPS 11 Rumah Sakit menggunakan proses berkelanjutan terstandardisir (ongoing) untuk mengevaluasi sesuai kualitas dan keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap stafmedis. mengevaluasi kredensial/bukti-bukti keahlian/kelulusan (izin/lisensi. kompetensidanpengalaman) dari staf medis yang diizinkan untuk memberikan asuhan pasien tanpa supervisi. prosedur berbasis bukt iuntuk member wewenang kepada semua anggota staf medis untuk menerima pasien dan memberikan pelayanan klinis lainnya konsisten/sesuai dengan kualifikasi. memverifikasi.(RKK) oleh direktur STANDAR KPS 10 Rumah sakit mempunyai tujuan yang terstandar. tersedia di file kepegawaian. pelatihan.SPO penangan staf yg terpapar penyakit infeksius terkait program PPI Dokumen : Program kerja K3 RS Program pelayanan kesehatan staf + pelaksanan +/Program vaksinasi dan imunisasi blm ada dlm program . SPO Pelayanan Kedokteran Program kerja Komite Medik .1 SK Sub Komite kredensial + Dokumen RS: Bukti proses rekredensial Penetapan Surat Penugasan Klinik (SPK) dg Rincian Kewenangan Klinik ---.

pelatihandanpengalaman) Kebijakan/Panduan/SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan ( Laborat. Dokumen Surat Penugasan Kerja Klinis STANDAR KPS 17 Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk anggota staf professional kesehatan lain berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit. pendidikan.Dokumen: Bukti pelaksanaan evaluasi pelayanan staf medic sesuai SPO pelayanan Kedokteran STANDAR KPS 12 Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk mengumpulkan. Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit Review kinerja staf keperawatan _ STANDAR KPS 15 Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengumpulkan. Bukti partisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu RS Review staf bila ada indikasi terkait temuan pada upaya . bila dibutuhkan. Radiologi ) Dokumen: Bukti proses kredensial Berkas kepegawaian STANDAR KPS 16 Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab kerja dan menyusun penugasan kerja klinis berdasarkan pada kredensial anggota staf professional kesehatan lainnya dan setiap ketentuan peraturan perundangan. memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf kesehatan professional lainnya (izin. Gizi. pelatihan dan pengalaman) Panduan kredensial staf keperawatan ( NSBL ) Dokumen: File kepegawaian dan file kredensial staf keperawatan STANDAR KPS 13 Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan dan untuk membuat penugasan kerja klinis berdasarkan atas kredensial staf perawat dan peraturan perundangan. pendidikan. memverifikasi dan mengevaluasi kredensial staf keperawatan (izin. Farmasi. termasuk mengevaluasi kinerja individu. Surat Penugasan Kerja Klinis Perawat STANDAR KPS 14 Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk staf keperawatan berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit.

peningkatan mutu RS .