Anak Letak Sungsang

I.
ANAMNESIS
Identitas Pasien (nama, umur, alamat, pendidikan terakhir, pekerjaan)
Keluhan Utama : Rujukan bidan bayi letak sungsang
Anamnesis Khusus :
o sudah merasa hamil berapa bulan?
o sudah melahirkan berapa kali?apakah ibu merasa kehamilan ini berbeda dengan
kehamilan sebelumnya?
o menurut ibu pergerakan anak banyak dimana? di bagian atas atau bawah perut?
o ada mules-mules yang semakin lama semakin sering dan bertambah kuat?menjalar dari
pinggang sampai ke perut bagian bawah?hilang atau tidak apabila dibawa berjalan?
o adakah keluar cairan sekonyong-konyong dari jalan lahir?berapa banyak?warnanya gmn?
berbau atau tidak?
o ada kluar lendir yang disertai darah dari jalan lahir?bila ada berapa banyak? berupa
bercak atau gumpalan darah?
o ibu masih bias merasakan gerakan janin atau tidak?
Anamnesis Tambahan :
o HPHT?
o Riwayat menstruasi?
o riwayat PNC?berapa kali?kemana?
o Riwayat KB?
o Riwayat Penyakit dahulu? Hipertensi?DM?Alergi makanan/ obat2an?jantung?
o RPK?
o Riwayat operasi?
o Riwayat Obstetrik?G3P2A0
II.
PEMERIKSAAN FISIK
KU : tampak sakit ringan, Kesadaran : compos mentis
TTV : TD.., N, S., R.
Status Generalis :
o Kepala
o Thoraks
o Abdomen
o Ekstremitas
Status Obstetrikus
o Inspeksi
o Palpasi : TFU? LP?
1. Leopold I : teraba bagian keras & bulat, hampir homogen kepala
2. Leopold II : teraba bagian rata & memanjang punggung ; teraba bagian2 kecil
ekstremitas
3. Leopold III : teraba tonjolan lunak dan kurang simetris bokong
4. Leopold IV : seberapa jauh bagian terbawah msk PAP konvergen/ divergen?
5. HIS? TBBA?
o Auskultasi : DJJ?
Pemeriksaan Panggul :
o conjugata diagonalis?
o linea inominata teraba seluruhnya/ sebagian?
o sacrum konkav/ konveks?
o dinding samping panggul lurus/ konvergen?

III.

IV.

o spina ischiadica menonjol/ tidak?

o Os pubis ada extose/ tidak?
o arcus pubis luas/ tidak?
Pemeriksaan Dalam :
o V/V : t.a.k
o Cervix : tipis/ tebal, lunak/soepel
o pembukaan?
o ketuban +/o presentasi frank breech/ complete/ incomplete? setinggi hodge berapa?
o Sacrum kiri/ kanan? depan/ belakang?
PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG
Bisa dilakukan versi luar bila pembukkan < 4 cm dan ketuban masih + serta tidak ada
Kontraindikasi versi luar.
o Hipertensi
o Bekas luka pada rahim
o panggul sempit absolute
o gemelli
o Hidramnion
o Hidrocephalus
o HAP
o BJA anak buruk
syarat VL :
o bagian terendah belum masuk PAP
o dinding perut ibu harus cukup tipis (ibu tidak gemuk)
o janin harus dapat lahir pervaginam
o ketuban masih +, pembukaan < 4 cm
Risiko VL :
o gawat janin, solution plasenta, lilitan tali pusat, rasa sakit bertambah, kematian janin.
PENGELOLAAN
Rawat inap
Rencana Partus pervaginam (bila presentasi frank breech atau complete breech)
o bila bokong masih tinggi dpt diberikan pitosin drip maksimal 1 labu
o Amniotomi bila bokong sudah masuk PAP
o Nilai skor Zatuchni-Andros
Partus per vaginam :
o Spontan Bracht
o Manual aid (Klasik/ Deventer, Muller, atau Lovset)
o bila terjadi after coming head teknik Mauriceau
Bila syarat partus pervaginam tidak terpenuhi dilakukan SC