Anda di halaman 1dari 60

ANXIETY / CEMAS

OLEH SABINA P. GERO

CEMAS
PERASAAN TIDAK JELAS
SUBJEKTIF
SPECIFIK
MERASA SULIT
GELISAH
TERTEKAN
TIDAK AMAN
MERASA SEPERTI AKAN MATI SAJA
Cemas dalam ilmu medis disebut NEUROSA

Lazarus (1969), kecemasan

respon terhadap pengalaman


yang dirasa tidak
menyenangkan dan di ikuti
perasaan gelisah, khawatir, dan
takut. Kecemasan merupakan
aspek subjektif dari emosi
seseorang timbul karena
menghadapi tegangan, ancaman
kegagalan, perasaan tidak aman

The New Encyclopedia Britannica

(1990) kecemasan atau anxiety


adalah suatu perasaan takut, kuatir
atau cemas yang sering terjadi
tanpa ada penyebab yang jelas.
Kecemasan dibedakan dari rasa
takut, rasa takut ada penyebab
jelas , fakta-fakta atau keadaan
yang membahayakan, sedangkan
kecemasan timbul karena respon
terhadap situasi yang kelihatannya
tidak menakutkan, atau bisa juga

DUA SEBAB PERLU KENAL TANDA CEMAS DINI


1. CEMAS MUDAH MENJALAR
SEGERA KOMUNIKASI AGAR CEMAS TIDAK
MENINGKAT YANG BISA MENGGANGGU JIKA
TIDAK DIATASI
2. PERAWAT HARUS WASPADA TERHADAP
CEMASNYA SENDIRI, YANG DAPAT
DIKOMUNIKASIKAN BILA BEKERJA DENGAN
PASIEN CEMAS
Setiap org menerima cemas secara berbeda.
Ada yg mengalami cemas umum, berusaha
mengatasi tapi tdk berkurang, ada yg alami
cemas sejak pertama diserang, ada yg
cemas hanya pada situasi sosial, cepat

EMPAT TINGKAT CEMAS DAN EFEKNYA


PADA INDIVIDU (MENURUT PEPLAU)
1. CEMAS RINGAN
LINGKUNGAN
LINGKUNGAN

LAPANG
PERSEPS
LI
I

Cemas ringan atau mild, dihubungkan dengan tekanan hidup sehari-hari.


Selama fase itu orang berjaga, dan lapang persepsi meningkat. Dapat
menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas

2. CEMAS SEDANG

Cemas sedang atau moderate org tsb berfokus


pada perhatian saat ini, lapang persepsi menyempit
sebatas yg dilihat, didengar dan digapai

3. CEMAS BERAT

Cemas berat atau severe lapang pandang sangat


berkurang, iya cenderung Berfokus pada sesuatu yg detail
saja dan tidak berpikir sesuatu yg lain. Org ini Butuh
pimpinan/bimbingan utk berfokus pada area lain

4. PANIK

LINGKUNGAN

Panik orang tersebut merasa akan mati, dan seperti diteror.


Segala yg detail hilang, Org ini kehilangan kontrol, tak dpt berbuat
sesuatu, walau dipimpin. Terjadi disorganisasi kepribadian, aktivitas
motorik meningkat, kemampuan menghubung-Hubungkan menurun,
gangguan persepsi, berpikir kurang rasional. Panik yang lama bisa
kelelahan dan membawa kematian

RENTANG RESPON CEMAS


RESPON ADAPTIF
MALADAPTIF
MILD
ANTISIPASI

RESPON
SEVERE
MODERATE

Dg mengetahui tipe cemas,


seseorang dapat berharap
menemukan jalan keluar
menghilangkan cemas tersebut.

PANIC

RESPON-RESPON CEMAS
TINGKAT CEMAS

FISIOLOGIS

KOGNITIF/
PERSEPSI

EMOSIONAL/BBEHAVIOUR

RINGAN

TV NORMAL, KETEGANGAN
OTOT KURANG, PUPIL
KONTRAKSI NORMAL

LAPANG PERSEPSI LEBAR,


SADAR AKAN LINGKUNGAN &
STIMULUS INTERNAL .
BERPIKIR MACAM-MACAM
TAPI TERKONTROL

PERASAAN RELATIF
NYAMAN&AMAN

MODERATE

TV NORMAL, BISA TIDAK


NYAMAN DAN TIDAK ENAK

TANDA BAHAYA PERSEPSI


SEMPIT

MERASA KURANG SIAP.


SUARA, EKSPRESI WAJAH
MINTA PERHATIAN

SEVERE/BERAT

RESPON
MENYERANG/TERBANG,SSA
STIMULUS MENINGKAT, TV
JUGA, SERING JUGA DIARE,
MULUT KERING,NAPSU
MAKAN KURANG, OTOT KAKU
DAN TEGANG

LAPANG PANDANG SANGAT


SEMPIT. SULIT PECAHKAN
MASALAH,PERHATIAN PADA 1
TOPIK SAJA,STIMULUS
TERBLOK, KEKACAUAN
WAKTU

MERASA TERANCAM,
STIMULUS BERLEBIHAN,
AKTIVITAS BERKURANG,
ATAU MENINGKAT,
MENGELUH NYERI
KEPALA&GIGI, iritable dan
agitasi; MATA LARI, ATAU
MENUTUP MATA

PANIC

SEMUA GEJALA DIATAS


SAMPAI SS SIMPATIK TERJADI,
WAJAH PUCAT, HYPOTENSI
TURUN. KONTRAKSI OTOT
NYERI DENGAN SENSASI
MINIMAL

PERSEPSI TOTAL
MENYEBAR/TERTUTUP. TIDAK
DAPAT DIAMBIL STIMULUS

MERASA TIDAK TERTOLONG


LAGI, KONTROL SOSIAL
MENURUN, DAPAT MARAH,
LARI, MENANGIS. PERILAKU
EKSTRIM, BISA AKTIF ATAU
INAKTIV

ETIOLOGI FAKTOR SPESIFIK S/D


ANXIETAS
1. PSYKOANALISIS KONFLIK BAWAH SADAR
2. BIOLOGI
3.
4.
5.
6.
7.

PREDISPOSISI GENETIK
NEOROFISIOLOGI RESPON MENINGKAT
PADA SSA
INTRO PERSONAL INTERAKSI AWAL FIGUR
ORANG TUA
BEHAVIORAL RESPON TERHADAP
STIMULUS LINGKUNGAN
KEBERADAAN KURANG ARTI HIDUP KARENA
CEMAS
LINGKUNGAN

EPIDEMIOLOGI
Cemas dan penyakit yg

berhubungan dg cemas mengena


kira-kira 1% - 5 % dari total
populasi
Stres post traumatik penyakit
50 80 % individu mengalami
pengalaman yg menghancurkan
Lebih banyak terjadi pada
penyakit hipochondria
Beberapa jenis cemas cenderung

PENGKAJIAN
A. FAKTOR PREDISPOSISI KEPRIBADIAN DAN
pembentukkan KARAKTERISTIK INDIVIDU:
1. Pandangan psikoanalisa : ketidakmampuan
kronik
mendapat
kebutuhan seksual
2. INTER PERSONAL ketakutan sebagai sentral
cemas. CEMAS
TIMBUL KARENA HUBUNGAN EMOSI ANAK ORANG TUA
3. PERILAKU CEMAS TERJADI AKIBAT RASA
FRUSTRASI
KARENA TUJUAN TIDAK TERCAPAI
4. STUDI KELUARGA Cemas ada pd keluarga
latar belakang

IDENTIFIKASI EMPAT PENYEBAB


KONFLIK
1. APPROACH APPROACH
AVOIDANCE
+

2.APPROACH

AVOIDANCE
APPROACH AVOIDANCE

3. AVOIDANCE

4.TIPE KONFLIK DOUBLE

Cemas dapat timbul karena KONFLIK 2 HAL YG


BERLAWANAN YG SAMA-SAMA MENARIK

STRESSOR
PRESIPITASI
B.

MODEL INTEGRASI
KELEMAHAN
GENETIK

PERKEMBANGAN
KEJADIAN

STRESSOR
FISIOLOGIS

GANGGUAN NEURO KIMIA

HYPOTHESIS : NOR
ADRENERGIE CENTRAL
PENYAKIT ANXIETY

STRESSOR
PSIKOSOSIAL

C. PERILAKU (BEHAVIOR)
CEMAS DAPAT DIEKSPRESI LANGSUNG MELALUI

PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIOLOGI DAN


PERILAKU, NAMPAK LANGSUNG PADA GEJALAGEJALA ATAU MEKANISME KOPING SEBAGAI
DEFENSE TERHADAP CEMAS. CEMAS
PERILAKU .Cemas murni jarang, biasa
kombinasi dg marah,bosan,depresi, iritasi,
cemburu, jijik,curiga, sedih, putus asa
EFEK RESPON PADA ASPEK FISILOGIS, nampak
pada sistem cardiovaskuler, gastroenteritis,
respirasi, neuromuskuler, kulit, saluran kemih
(yg berhubungan dg saraf autonom: simpati
dan parasimpatik)

D.

MEKANISME KOPING

MENINGKATNYA CEMAS MENYEBABKAN

PERILAKU SESEORANG MENJADI LEBIH INTENSI


DAN BERBAHAYA. PERILAKU INI BISA BERUPA :
NYERI, TIDAK NYAMAN, & TIDAK
MENYENANGKAN. DENGAN ADANYA CEMAS
SESEORANG MENGGUNAKAN MACAM-MACAM
MEKANISME KOPING UNTUK COBA HILANGKAN
CEMAS, KETIDAKMAMPUAN KOPING SECARA
KONSTRUKTIF merupakan PENYEBAB PRIMER
PERILAKU PATOLOGI . MEKANISME KOPING UNT
HILANGKANmenangis,
KETEGANGAN.tidur,
Seperti,

makan,mengutuk, maki2, merokok


minum alkohol, dll (mekanisme

NN
A
K
A
N
A
U
K
A
G
N
R
E
U
G
IP
R
D
E
G
IP
NNG D
GGYA
ININ
YA
PP
OO
KK
S
A
T
A
S
N
A
T
A
A
K
I
N
R
A
O
K
G
I
E
R
T
O
A
G
K
I
E
DDIKAT

EAKSI TASK ORIENTED

NTUK PECAHKAN MASALAH, ATASI KONFLIK


PENUHI KEBUTUHAN. JENIS-JENIS REAKSI :
PERILAKU MENYERANG TERHADAP MASALAH
PERILAKU WITH DRAWAL
KOMPROMI

REAKSI EGO ORIENTED

KADANG TASK ORIENTED TIDAK SUKSES KOPING


TERHADAP SITUASI MAKA GUNAKAN PERLINDUNGAN DIRI
NGAN EGO ORIENTED ATAU DISEBUT JUGA DEFENCE
EKANISME EGO

4 HAL YANG MENUNJUKKAN MEKANISME


EGO ADAPTIF ATAU MALADAPTIF :
1. DIKENAL SECARA AKURAT OLEH

PASIEN
2. TAHAP DIMANA MEKANISME EGO
DIGUNAKAN
3. TAHAP PENGGUNAAN DEFENSE
MEKANISME MENGHASILKAN
PERKEMBANGAN () KESEHATAN
PASIEN
4. SEBAB/ALASAN PASIEN GUNAKAN
sebagai DEFENSE mekanisme EGO

(NEUROSA)
Ada 7 tipe gangguan CEMAS
utam
1. Generalized Anxiety Disorder (GAD) =
2.
3.
4.

5.
6.
7.

gangguan cemas umum


Social Phobia
Panic Disorder/ gangguan panik
Agoraphobia (takut pada keramaian,
tempat umum, situsi tertentu, pada
hidup itu sendiri)
Macam-macam Phobia
Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)=
gangguan stress post traumatik
Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)

1: Generalized Anxiety
Disorder (GAD)
Tipe cemas yg paling sering dan
menyebar luas. GAD
berpengaruh pada 10 dari 1 juta
manusia di dunia.
GAD adalah suatu status mental
yg terus menerus mengalami
ketegangan mental maupun fisik
dan nervous, tidak tanpa
penyebab spesifik atau tanpa

Jika seseorang merasa dirinya

seperti dipinggir jurang, cemas,


kawatir atau stress (fisik atau
mental), dan ini menganggu
hidupmu, dia mungkin gangguan
cemas umum. Perlu diingat, ada
cemas yg normal bg dari
kehidupan, ada cemas yg normal
karena menghadapi sesuatu. Jika
cemas muncul untuk sesuatu yg
tidak ada penyebabnya maka anda
kemungkinan menderita gangguan

Perbedaan antara cemas normal


dan gangguan cemas?
Cemas yang menganggu kualitas
kehidupanmu adalah gangguan cemas dan
ini butuh mencari pertolongan dokter.
Cemas dapat diobati dengan strategi
berikut:
1. Temukan tipe spesifik dari cemasmu
2. Terima bahwa kecemasanmu adalah
suatu masalah
3. Mengerti sebab kecemasanmu dan kuat
menghadapinya
4. Pecahkan dalam potongan kecil yg kamu

2. Phobia sosial. Banyak org menderita


sosial phobia, yaitu suatu perasaan
takut yg irrassional terhadap suatu
situasi sosial. Malu di tempat umum
atau tdk nyaman selama berbicara
didepan org, alamiah utk banyak org,
dan tidak menimbulkan masalah
cemas. Tetapi ketika keadaan sosial
itu menganggu hidupmu, anda
mungkin menderita phobia sosial,
seperti malu semakin intens saat
menyampaikan ide atau berbicara
didepan umum, orang asing, org

Seorang sosial phobia sering hidup dg 2

atau lebih isu-isu berikut :


1. Merasa putus asa atau takut terhdp
orang lain atau org yg belum dikenal
atau situasi yg tidak biasa
2. Memikirkan berlebihan sedang ditonton,
diobservasi atau diadili oleh org asing
3. Pengalaman menangani cemas dl
situasi sosial dg koping yg sulit
4. Merasa takut berat saat bicara didepan
umum dl satu situasi normal
5. Cemas terhadap ide situasi sosial,
bahkan walau tidak dalam situasi itu
6. Isu-isu penting tentang bertemu orang

Banyak org dg phobia

sosial mempunyai
perilaku menghindar.
Mereka menghindar dari
sesuatu atau semua
situasi sosial sebagai yg
terbaik mereka dpt
lakukan untuk

3. Panic Disorder ( gangguan


panik).
Gangguan ini berhubungan dg
gangguan cemas tetapi berbeda dg
GAD. Ini berbeda dg kawatir kehilangan
pekerjaan atau akan diserang singa,
panik ini normal.
Gangguan panik adalah ketika
mengalami perasaan berat hebat yg
menyebabkan gejala fisik dan mental
yg mendalam. Ada yang sampai harus
dirawat di RS, kawatir sesuatu yg

Ada 2 karakteristik panik:


1.Serangan panik hanya menimbulkan
sesasi pada fisik dan mental, yg berupa
stres, cemas atau tidak satupun. Sering
termasuk mental distress, seperti
dikenal gejala fisik seperti palpitasi,
irama jantung tidak teratur,
berkeringan, sensasi aneh, tubuh
lemah. Depersonalisasi merasa
seolah berada diluar diri sendiri, nyeri
dada, lambung. Gangguan pencernaan,
dll.
Serangan mental dg gejala kira2 10
menit menuju serangan panik, ini

Serangan panik sulit dikontrol

tanpa pertolongan dari org lain.


menggunakan alat kontrol dg
mana anda dapat belajar teknik
utk mengobati panik.
Anda bisa mengalami gangguan
panik tanpa mengalami serangan
panik, jika anda hidup dalam
ketakutan yg konstan terhadap
serangan panik. Anda akan
didiagnosa gangguan panik

4. Agoraphobia.
Takut menghadapi situasi ramai,
ruangan terbuka, atau di tempat
asing/tidak familiar. Org dg agoraphobia
bahkan tak pernah meninggalkan
rumah, menghindar perjalanan
ketempat lain daripada rumah dan
kantor. Ada yg bisa ke pertokoan.
Banyak org yg menderita agoraphobia
juga mempunyai gangguan panik.
Banyak penyebab agoraphobia
disebabkan karena serangan panik.
Serangan panik ditempat umum,

Agoraphobia lebih sering pd orang dewasa. Banyak yg

takut kehilangan kontrol fisik dan psikolodi,


menyebabkan mereka menghindari situasi sosial.
Tidak semua agoraphobia menghabiskan waktunya
dirumah.
Beberapa gejala yg umum terjadi :
Seorg obsesive takut bersosialisasi dg kelompok org,
baik dikenal maupun tidak
stress berat atau cemas jika berada di lingkungan
lain dari rumah, atau satu lingkungan yg tidak di
kontrol
Merasa tegang dan stres selama aktivitas rutin, mis.
Pergi ke toko, jalan dg org asing, bahkan hanya
melangkah keluar pintu rumah
Sebelum kerja mencari perlindungan atau proteksi diri
terutama pada tempat yg pernah terjadi masalah,

5. Phobia-phobia khusus

Perasaan takut yg mendalam


terhadap objek, skenario,
binatang, dll. phobia disebab
karena berpikir bencana atau
sesuatu yg buruk akan terjadi
atau menghindari perilaku2
(berbuat sesuatu utk
menghindari phobia)
Contoh : arachnophobia, takut
terhadap laba-laba, ular,
pesawat terbang, guntur dan

Penyebab phobia :
Berlebihan,takut menetap pada situasi/event
khusus
Perasaan hebat akan ada teror jika
dihubungkan dengan subjek phobia
Tidak mampu kontrol perasaan, bahkan
diketahui itu semua tidak rasional
Pergi dalam waktu lama utk menghindari situasi
atau objek yg menyebabkan takut
Mengalami pembatasan2 dalam hidup rutin
normal sebagai akibat dari rasa takutmu.
Seorg phobia berat, mempunyai pikiran hebat
tentang obyek yg ditakutinya walaupun obyek
itu tidak ada menyebabkan stress dan cemas
serta berefek pada kehidupannya. Banyak org

6. Post Traumatic Stress Disorder


(PTSD)
Sebagai manusia, selalu ada risiko yg
menempatkan diri anda dalam bahaya.
Kebanyakan org terhindar, hidup aman,
tetapi dl kasus tertentu ada yg mengalami
trauma kehidupan, baik fisik atau
emosional ini menyebabkan gangguan
cemas yg terjadi setelah kejadian
traumatik tesebut.
Org yg hidup dalam PTSD harus mencari
pertolongan, karena berdampak bertahun
tahun setelah kejadian, bisa sampai mati.
Dampak PTSD pada fisik dan psikis, dl

Gejala-gejala PSTD:

1.Menghidupkan trauma itu tdk hanya


emosional, tetapi mental dan fisik bahkan
memasukkan diri ke trauma yg lalu
2. Berespon terhadap kejadian tragis tersebut,
sehingga tetap stress dan takut, seperti
teriakan, ketika kejadian itu timbulkan
teriakan, ketakutan hebat jika seseorg
menyerang dari belakang, bisa juga hanya
berpikir tentang kejadian itu
3. Cemas jika kejadian terulang kembali. Karena
cemar berat ketika mengalami kejadian. Jika
alami teratur, cemas seharian menguasai ide
yg terus mengulang kejadian itu termasuk

Org PTSD membuat skenario kemana dia


pergi, berpikir tentang bencana, merasa
tidak punya harapan dl situasi umum, dan
menghindari kejadian, sesuatu, orang yg
mengingatkan dia akan kejadian itu, walau
tdk ada hubungan antara isu dan trauma
lalu.
Orang dengan PTSD mempunyai stress
setiap hari, mereka mudah marah, gampang
ketakutan atau tidak dpt tidur. PTSD
merupakan masalah berat dalam hidup

7. Gangguan obsessive-compulsive (OCD)


Gangguan kecemasan yg sangat

merusak/destruktiv. Perilaku dan


ketakutan seorg OCD membinggungkan
orang sekitar bahkan sesama OCD
Kompulsiv dan obsesi sama, tetapi
pemunculannya dg cara berbeda :
Obsessi: berdasarkan pikiran, pra obsesi
dg pikiran khusus biasanya yg
menakutkan atau negatif, org tersebut
tidak dapat mengetahui bgmn berat dia
akan mencobanya.
Compulsions: berdasarkan pada perilaku.

Contoh:
Seorang obsesi kawatir ibunya akan lebih
sakit, sementara kompulsiv merasa
kawatir jika tidak menyentuh kunci
pintu sebelum meninggalkan rumah.
Seseorang bisa menderita kedua-duanya
atau hanya obsessiv atau kompulsive
saja.
Misalnya perilaku cuci tangan berulang
kali karena takut tangan terkontaminasi
kuman.
Kadang kejadiannya jarang, mereka tahu

Diagnosa Keperawatan
Anxiety Anxiety/cemas,
FEAR/takut
Semua tipe phobia tidak
efektifnya koping individu
Gg. Obsessive kompulsiv
kerusakkan interaksi sosial
Gg.stress post traumatik
Respon post traumatik

Lanjutan.

Semua tipe gangguan

somatik tidak
efektifnya koping
individu
Semua tipe gangguan
dissosiasi
Resiko tinggi merusak

diri

PROGNOSIS
Umumnya prognosis
jelas/baik, karena cemas dan
gangguan yang berhubungan
dengan cemas terjadi saat
ada trauma, terutama jika
seseorang segera mendapat
pertolongan.
Gangguan somatik umumnya
menjadi kronik dan butuh
pengobatan untuk sembuh.

Gangguan Obsesiv kompulsif


resisten terhadap obat. Kira-kira
20% - 40% pasien OKD menjadi
sakit atau menunjukkan gejala
berat. Gejala depresi terjadi + 1/3
pasien dan mereka beresiko
bunuh diri.
Untuk semua gangguan cemas yg
dapat berfungsi baik seperti
manusia yang kuat dan tidak ada
pengaruh penyakit penyakit lain
menentukan prognosisnya,
menjadi lebih SEHAT

Fakta-fakta predisposisi
Stresor presipitasi
Penampilan primer dari
Kognisif

Afgelesif

Fisiologi
s

Reaksi

Konstruk
tif

Cemas

stresor
Perilaku

Umum

Mekanisme2 koping (task & atau ego


oriented)
Destruktif
Neurotis

Respon- respon

Psikotik

Rentang cemas,

rentang cemas
Respon2
adaptif
maladaptif/panik
Antisip
asi

Sosial

Ringan

Respon

sedang

Berat

Neurosis gangguan mental yang di


karakteristikkan dengan cemas
tetapi tak ada gangguan realitas.
Gangguan neurotic adalah respon2
cemas maladaptif yang di
hubungkan dengan cemas sedang
& berat.
Psikosis keadaan darurat pada
tahap panik , yang mana individu
merasakan terpecah2 menjadi
berkeping2 . Kepribadi pecah antara
pikiran, perasaan dan kemauan

Strategi menolong diri sendiri


menghadapi serangan kecemasan atau
gangguan kecemasan
1. Hadapi pikiran negatif dg cara,
Tulislah kekawatiranmu dg pinsil, leptop, HP,

pikiran negatifmu akan segera sirna


Buatlah satu periode kawatir-cemas misalnya
1-10 menit periode cemas dalam sehari,
waktu utk cemas. Waktu ini diisi dg pikiran
negatif, jangan di koreksi, jika ada pikiran
cemas maka tulislah itu jangan ditunda
Terima sesuatu yg tdk disenangi cemas
tentang sesuatu yg salah tidak membuat
hidup dapat diprediksi, tetapi itu hanya
membuatmu tidak bahagia untuk sesuatu yg
didpt hari ini
2. Mengasuh diri sendiri dg lakukan teknik

Kapan mencari pertolongan profesional?


1. Bila menjadi lebih tertekan,

menganggu kehidupan rutin


sehari-hari
2. Jika mengalami gejala cemas fisik
yang banyak, maka perlu cek up
Sebab kemungkinan dari thyroid,
hipoglikemi dan asthma, atau
obat-obatan.
3. Setelah mendapat obat, konsul
lagi ke terapist yg

(terapi perilaku, obat-obatan & kombinasi


keduanya)
1. Terapi perilaku selama 5 20 minggu.

Ada 2 jenis,
. terapi perilaku kognitif fokus pada
pikiran atau kognitif utk
mengidentifikasi pola-pola pikiran
negatif dan keyakinan yang tidak
rasional yg membakarmu jadi cemas
. terapi paparan memeberanikan diri
melawan perasaan takut dalam situasi
yg aman dan lingkungan yg terkontrol.
Melalui terpapar terhadap obyek atau
situasi yg menakutkan didalam

Medikasi cemas
Obat-obat cemas dapat menyebabkan

ketergantungan serta efek samping yg tidak


diinginkan. Maka teliti benar sebelum
tentukan akan minum. Pertimbangkan
manfaat dan risikonya, maka anda bisa
sebelum ambil keputusan mendapat obatobat cemas.
Ada macam-macam jenis obat cemas,
antara lain benzodiazepines dan
antidepresant biasa dipakai dalam terapi
gangguan cemas. Tetapi obat-obat akan
lebih efektif jika dikombinasikan dg terapi

Intervensi pada cemas


1. Tahap berat dan panik :
Bina hubungan saling percaya,

karena meraka dirawat. Tugas (p)


lindungi & supportif hubungan
terbuka saling percaya, aktif dengar,
anjurkan diskusi perasaan2 cemas,
bermusuhan , frustasi.
jawab pertanyaan2 langsung, jarak
perhatikan + 6 kaki, dekat /jauh
sesuai perkembangan pasien.
Tahap kesadaran diri (p) sadar
akan perasaannya sendiri (p) perlu
sangkal cemasnya karena ini bisa
menyebabkan perawat tidak bisa
bedakan kecemasan orang lain

. Lindungi pasien lindungi &

yakinkan pasien aman, cegah


situasi yang membuat pasien >
cemas, jangan melawan
mekanisme koping.
. Modifikasi lingkungan konsul
ke tim kesehatan lain untuk
idenfikasikan penyebab cemas
bagi lingkungan yang tenang,
aman dan stimulus juga
tindakan-tindakan mandi
kongesti massage dan renang.
. Aktifitas aktifitas yang
dianjurkan aktivitas di luar
dirinya misalnya sapu rumah,

Intervensi dengan obat-obatan

untuk menurunkan cemas


misalnya :
- Benzodiazepin : Librium,
Xanax, Tranxene, Klonopin,
Diazepam (valium), Halazepam
(Paxipam), Loraxepani (aktivan),
Seraxy Centrax.
- Antihistamin : Benadryl
(diaphenhidramin, inderal,
anxiolytic (Buspar)
- Obat-obat antidepresan
tricyclic : anafranil
(chlomipramine)
Selain obat-obat anti cemas, juga

2. Intervensi cemas sedang

Meliputi suportif dan langsung ke tujuan


jangka pendek untuk kurangi cemas berat
panik.
Pendidikan aspek penting untuk respon
adaptasi pasien.
Cara cara lain :
Mengenal cemasnya bantu pasien
mengenal
cemasnya, ekspresikan perasaannya
Mengenal dalamnya cemas setelah
mengenal cemas bersama (p) tangani

Lanjutan

Koping terhadap ancaman

anjurkan gunakan koping


konstruktif agar berrespon
adaptasi.
Tingkatkan respon2 relaksasi
ajarkan tehnik relaksasi pada
individu, kelompok kecil/kelompok
besar.
Desensitisasi sistemik untuk
ubah respon klien terhadap
stimulus ancaman.
Bagian yang terpenting

Pendekatan lain untuk relaksasi


meditasi, Komponen penting dari
meditasi
Lingkungan
Sikap pasif
Posisi nyaman

Kata-kata
untuk
memfokus
Individu ini masih punya orientasi
realitas jika gejala intoleransi, pada
individu atau orang penting lainnya
perlu pengobatan.
Pada yang obsesiv butuh

Lingkungan eksternal & beri


lingkungan yg aman &
pemberian pengobatan

Pharmacotherapy
Anti depresi & antagonis beta
adrenesgic, sukses untuk cemas,
pada gangguan somatik, hindari
pengobatan gangguan dissosiasi
tidak butuh pengobatan.
Clomipramine dipki lama di Eropah
utk obsesive kompulsive
Therapy Perilaku
Melalui systematik desensitization,
melalui berhenti berpikir, bantu

Therapy psiko

Penting dan terapi berhasil jika


effektive tangani peran, maka
kaji kepribadian, pola hidup,
HAM, Psikotherapi pasien dengan
gangguan
somatik
biasanya
baik.
Terapi
keluarga merupakan
jaminan &
support dari keluarga, tolong
stressor
lingkungan & pendidikan pada
anggota keluarga
tentang symptom, intervensi2 &
hasil akhir.

PRAKTEK LABORATORIUM
KLIEN/PASIEN DENGAN CEMAS
IKUTI FILM INI
2. PRAKTEKKAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PASIEN CEMAS YANG BARU ANDA PELAJARI
3. AMBIL SATU KASUS DARI FILM INI DAN
BUATKAN ASUHAN KEPERAWATANNYA :
PENGKAJIAN ; DIAGNOSA KEPERAWATAN;
PERENCANAAN; PELAKSANAAN; EVALUASI
1.

4. Kesimpulan YANG BISA ANDA ANGKAT DARI FILM


INI, HUBUNGKAN DENGAN TEORI CEMAS/ANXIETY
YG BARU SAJA DIPELAJARI
5. Masukkan laporan PRAKTIK laboratorium anda
SEBELUM UTS : 25 Maret 2014
Terima kasih...........................have a nice
practise....

SEKIAN DAN
TERIMA KASIH