Anda di halaman 1dari 2

PERSIAPAN RUJUKAN

SOP
PEMERINTAH
KABUPATEN
JOMBANG
Pengertian

No. Dokumen

No. Revisi

Tanggal Terbit

PUSKESMAS
MOJOWARNO
Dr. Didin Sudiana
NIP:196603162002121003
Persiapan pasien rujukan adalah langkahlangkah yang harus

Halaman

dilakukan
Tujuan
Kebijakan
Referensi
Alat dan Bahan

6. Langkah / prosedur

sebelum

pasien

dikirim

ke

fasilitas

pelayanan

kesehatan yang lebih tinggi


Agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama
perjalanan menuju fasilitas pelayanan yang lebih tinggi
S.K Kapus no.../...../tentang
Materi pelatihan Penanganan Penderita Gawat Darurat (PPGD) Dan
Penanganan Penderita Gawat Darurat Obstetri Neonatal (PPGDON)
1. Stetoskop,tensimeter,termometer
2. Kasa ,verban, kapas,betadine,handscoon
3. Bag Mask
4. Tabung dan selang 02
5. Infus set, IV Cateter
6. Cairan Infus
7. Epinephrin injeksi
8. Lidocain injeksi
9. Partus Set
10. Oksitosin
1. 1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk,
L 2. Petugas menyiapkan lembar inform consent,
3. Petugas menjelaskan isi inform consent kepada pasien dan
keluarga,
4. Petugas meyakinkan pasien dan keluarga bahwa setuju
untuk dirujuk,
5. Petugas

meminta

pasien

atau

keluarga

untuk

menandatangani inform consent,


6. Petugas

menandatangani

inform

consent

yang

telah

ditandatangani pasien dan keluarga,


7. Petugas menyiapkan surat rujukan,
8. Petugas melengkapi surat rujukan berupa nomor, identitas
pasien, diagnose, tanda tangan petugas dan stempel
Puskesmas,
9. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil,
10.Petugas memastikan alat - alat kesehatan yang terpasang
pada pasien dalam keadaan baik,
11. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat obat yang
diperlukan dalam proses rujukan
12.Petugas menyiapkan ambulance,
7. Unit terkait

8. Dokumen terkait

13.Petugas mengantarkan pasien.


Ruang Pengobatan Umum
Ruang KIA
Ruang Rawat Inap
Ruang Bersalin
Inform Consent
Surat rujukan