1

Status Dokumen

Induk

Salinan

STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

RUJUKAN PASIEN - RAWAT JALAN
No. Dokumen
Puskesmas Keputih
PROTAP
Poli KIA/KB

No. Revisi

Halaman

00

1/1

Disetujui Oleh,
Kepala Puskesmas Keputih,

Tanggal Terbit
1 Januari 2015

Drg. Dwiana Boediastika

NIP. 19620321 198901 2 002
`
Pengertian

Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat / bidan
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.

Tujuan

Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit tujuan

dengan cepat dan aman

Kebijakan

Prosedur

A. PELAKSANAAN

1. Petugas Poli KIA/KB

Puskesmas menyatakan pasien perlu rujukan untuk

pemeriksaan lebih lanjut di Poli RS

2. Petugas Poli KIA/KB Puskesmas menjelaskan dan meminta persetujuan kepada
keluarga pasien untuk dirujuk.
3. Keluarga pasien/Pasien setuju.
4. Petugas Poli KIA/KB membuat surat rujukan untuk kontrol lebih lanjut di Poli
RS, surat rujukan berlaku selama 1 bulan sejak surat rujukan dikeluarkan.
5. Keluarga pasien menerima surat rujukan

Unit Terkait

Poli KIA/KB, Poli Umum, Poli Gigi