OTITIS MEDIA

SUPURATIF
KRONIS
Okta Diferiansyah
1118011095

BAB I
PENDAHULUAN

Latar Belakang
Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) adalah radang
kronis telinga tengah dengan adanya lubang (perforasi)
pada gendang telinga (membran timpani) dan riwayat
keluarnya cairan (sekret) dari telinga (otorea) lebih dari 2
bulan, baik terus menerus atau hilang timbul.
Otitis media supuratif kronik merupakan penyakit THT
yang paling banyak ditemukan di negara sedang
berkembang. Secara umum, insiden OMSK dipengaruhi
oleh ras dan faktor sosioekonomi.
OMSK dapat terbagi atas 2, yaitu otitis media supuratif
kronik tubotimpani dan otitis media supuratif kronik
atikoantral

BAB II
LAPORAN KASUS

Identitas Pasien

Nama

Keluhan Utama

Keluar cairan pada telinga sebelah kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

Sejak 3 bulan yang lalu pasien mengeluhkan
telinga sebelah kiri mengeluarkan cairan
lengket berwarna putih tapi tidak disertai
darah, cairan yang keluar hilang timbul, cairan
banyak keluar saat pagi hari.
Pasien juga mengatakan bahwa telinganya
yang sebelah kiri nyeri, dan terasa penuh
sehingga pasien juga sulit untuk mendengar
dengan jelas.
Sejak 2 bulan yang lalu, pasien sering
berobat ke puskesmas namun tidak ada
perubahan.
Pada saat ini pasien tidak pilek, batuk ataupun
demam. Pasien tidak mengalami mimisan.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

Status Generalis

Pemeriksaan Fisik Telinga

KANAN

TELINGA LUAR

KIRI

Normotia

Bentuk telinga luar

Normotia

Normal, nyeri tarik (-)

Daun telinga

Normal, nyeri tarik (-)

Normal, nyeri tekan

(-), tidak ada benjolan

Retroaurikular

Normal, nyeri tekan

(-), tidak ada benjolan

Tidak ada

Nyeri tekan tragus

Tidak ada

KANAN

LIANG TELINGA

KIRI

Lapang

Lapang / Sempit

Sempit

Warna menyerupai
kulit

Warna Epidermis

Hiperemis

Tidak Ada

Sekret

Ada

Ada

Serumen

Ada

Tidak ditemukan

Kelainan Lain

Tidak ditemukan

Pemeriksaan Fisik Telinga

KANAN

MEMBRAN TIMPANI

KIRI

Intak

Bentuk

Tidak Intak

Putih mutiara

Warna

Tidak hiperemis

(+)

Reflek Cahaya

Sulit dinilai

(-)

Perforasi

Sentral, tepi rata

Tidak ada

Kelainan Lain

Tidak ada

Pemeriksaan Fisik Hidung

KANAN

HIDUNG

KIRI

Normal

Bentuk Hidung
Luar

Normal

Tidak ditemukan

Deformitas

Tidak ditemukan

Tidak ada
ada

Nyeri Tekan
Dahi
Pipi

Tidak ada
Tidak ada

Tidak ditemukan

Krepitasi

Tidak ditemukan

Pemeriksaan Fisik Hidung

KANAN

RINOSKOPI
ANTERIOR

KIRI

Tenang

Vestibulum Nasi

Tenang

Dalam batas normal,

tidak ada massa

Cavum nasi

Dalam batas normal,

tidak ada massa

Tidak Hiperemis

Mukosa

Tidak Hiperemis

Eutrof

Konka Media

Eutrof

Eutrof

Konka Inferior

Eutrof

Normal

Meatus Nasi

Normal

Tidak ada

Deviasi Septum

Tidak ada

Tidak ada

Sekret

Tidak ada

Tidak ada

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Kelainan Lain

Tidak ada

Pemeriksaan Fisik Tenggorok

FARING

Hasil Pemeriksaan

Dinding Faring

Tidak oedem, tidak bergranular

Mukosa

Tidak hiperemis

Uvula

Ditengah

Arkus Faring

Simetris, tidak hiperemis

TONSIL

Hasil Pemeriksaan

Pembesaran

T1-T1

Kripta

Tdak melebar

Destritus

Tidak ada

Perlekatan

Tidak ada

Sikatrik

Tidak ada

Resume
1.Pemeriksaan Subjektif
Keluhan utama: keluar cairan dari telinga
Riwayat penyakit sekarang :
o.Keluar cairan kental sejak 3 bulan
o.Otalgia (+)
o.Pendengaran berkurang (+)
o.Demam (-)
o.Penurunan nafsu makan (-)
o.Mimisan (-)

2. Pemeriksaan Objektif
Pemeriksaan Rutin Umum Telinga :
Pada telinga kiri :
CAE : Sempit, hiperemis (+), discharge
(+), serumen (+), corpus alienum (-)
Membran timpani : Tidak intak,
perforasi central
Pemeriksaan Rutin Khusus : Tidak
dilakukan

3. Pemeriksaan Anjuran
1. Foto rontgen dalam posisi schuller
Untuk menilai kolesteatoma
2. Pemeriksaan audiometri
Untuk menentukan jenis gangguan
pendengaran dan juga prognosis

Diagnosis

Manajemen Kuratif
Amoxicillin 3 x 1 tab

Manajemen Preventif
Jaga
Tidak
Jangan

Prognosis

BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

Defnisi OMSK
infeksi kronis ditelinga tengah
dengan
perforasi
membran
timpani dan sekret yang keluar
dari telinga tengah terus menerus
atau hilang timbul.
Otitis
media
akut
dengan
perforasi membran timpani dapat
menjadi otitis media supuratif
kronis.

Etiologi OMSK
Hampir selalu dimulai dengan otitis
media berulang pada anak, jarang
dimulai setelah dewasa.
Faktor infeksi biasanya berasal dari
nasofaring (adenoiditis, tonsilitis,
rinitis, sinusitis), mencapai telinga
tengah melalui tuba Eustachius.
Fungsi tuba Eustachius yang abnormal
merupakan faktor predisposisi (cleft
palate dan Downs syndrom)

Faktor Penyebab OMSK

Lingkung
an

Genetik

Otitis
media
sebelumn
ya

Infeksi

Patogenesis
Sembuh/ normal
Fgs.tuba tetap terganggu
Gangguan
tuba

Tekanan negatif

efusi

Infeksi (-)
OME

telinga tengah

Perubahan tekanan tiba-tiba

Alergi
Infeksi
Sumbatan : Sekret
Tampon
Tumor
Sembuh sempurna

OMSK tipe benigna

Tuba tetap terganggu

+ ada infeksi
Otitis Media Akut
(OMA)
Otitis Media Supuratif
Kronik(OMSK)

Otitis media Efusi

(OME)

OMSK tipe maligna

Klasifkasi OMSK
Berdasarkan
area yang
terkena, dibagi
menjadi :

OMSK tipe aman (tipe mukosa

= tipe benigna)
OMSK tipe bahaya (tipe tulang
= tipe maligna)

Berdasarkan
aktiftas sekret
yang keluar :

OMSK tipe aktif

OMSK tipe tenang

Perforasi Membran Timpani

Perforasi
sentral
Lokasi
pada pars
tensa, bisa
anteroinferior,
posteroinferior
dan
posterosuperior,
kadangkadang
sub total.

Perforasi
marginal

Perforasi
marginal

Perforasi
atik

Terdapat
pada
pinggir
membran
timpani
dengan
adanya
erosi dari
anulus
fbrosus.

Perforasi
pada
pinggir
posterosuperior
berhubung
an dengan
kolesteato
m.

Terjadi
pada pars
flasida,
berhubung
an dengan
primary
acquired
cholesteat
oma.

Gejala Klinis

Telinga
berair
(otorrhoe)

Gangguan
pendengar
an.

Otalgia
( nyeri
telinga)

Vertigo

Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan otoskopi
menunjukan adanya dan letak perforasi. Dari perforasi dapat dinilai
kondisi mukosa telinga tengah.

Pemeriksaan audiologi (tes penala)

untuk menilai hantaran tulang dan udara
penting untuk mengevaluasi tingkat penurunan pendengaran dan
untuk menentukan gap udara dan tulang

Radiologi
posisi Schller
berguna untuk menilai kasus kolesteatom.

Pemeriksaan bakeriologik dengan media kultur

pada OMSK

Penatalaksanaan
Prinsip terapi OMSK tipe aman adalah
konservatif atau dengan medikamentosa
Medikamentosa :
obat pencuci telinga, berupa larutan
H2O2 3% selama 3-5 hari
antibiotik broad spectrum
Pada infeksi yang dicurigai
penyebebnya telah resisten terhadap
ampisilin dapat diberikan ampisilin
asam klavulanat.

Penatalaksanaan
OMSK Tipe bahaya
- mastoidektomi dengan atau tanpa
timpanoplasti
Tujuan operasi
- menghentikan infeksi secara permanen
- memperbaiki membran timpani yang
perforasi
- mencegah terjadinya komplikasi atau
kerusakan pendengaran yang lebih berat
- serta memperbaiki pendengaran.

Komplikasi
Komplikasi intratemporal
n. Fasial dan labirinitis.
Komplikasi ekstratemporal (komplikasi
intrakranial)
abses ekstradural dan subdural
tromboflebitis sinus lateral
meningitis
abses otak
hidrosefalus otitis

BAB IV
ANALISIS KASUS

Menurut Buku THT FKUI edisi keenam,

Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) adalah
infeksi kronis di telinga tengah dengan
perforasi membran timpani dan sekret
yang keluar dari telinga tengah terusmenerus
atau
hilang
timbul
yang
berlangsung lebih dari 2 bulan.
Jadi,
karena
pasien
menunjukkan
manifestasi klinis otorea yaitu telinga
mengeluarkan cairan sejak 3 bulan yang
lalu serta ditemukannya perforasi membran
timpani pada telinga kiri, maka pasien
dapat didiagnosis menderita Otitis Media
Supuratif Kronik.

Pasien menderita OMSK tipe benigna

karena telinga mengeluarkan sekret secara
intermiten dan ditemukannya membran
timpani yang mengalami perforasi sentral
tanpa terbentuknya kolesteatoma, jaringan
granulasi, destruksi ke tulang ataupun
Prinsip
terapi OMSK
adanya
komplikasi
lain. tipe benigna adalah
bila sekret keluar secara terus menerus
larutan H202 3%. Nanti setelah sekret
berkurang diberikan tetes telinga yang
mengandung antibiotik dan kortikosteroid.
Bila sekret telah kering namun perforasi
menetap setelah observasi selama 2 bulan
maka sebaiknya dilakukan miringoplasti

TERIMA KASIH