LNEAS DE ALERTA Y DE ACCIN

Como parte de las variables a evaluar para la progresin del trabajo de

parto, se encuentra la dilatacin cervical, la cual deber determinarse por
tacto vaginal cada hora y registrarse en el partograma (marcando con una
X) a partir de los 4cm de dilatacin, lo cual corresponde con el inicio de la
fase activa del trabajo de parto. De esta manera, permite comparar la
progresin de la paciente con las lneas de alerta y de accin establecidas.
La lnea de alerta ser aquella que se construye al inicio del trabajo de
parto activo, segn tiempos definidos por las condiciones maternas
especficas. Representa el percentil 90 de la dilatacin de una poblacin de
referencia, es decir que el 90% de las mujeres han dilatado por completo y
entrado a la siguiente fase antes del tiempo estipulado por dicha lnea, y
solo el 10% de las mujeres se demorarn ms en la fase activa,
sobrepasando la lnea de alerta, lo cual se relaciona con mayor probabilidad
de presentar distocias, y por lo tanto, se debe reevaluar y aumentar la
vigilancia de este trabajo de parto.
En condiciones normales, la paciente debera dilatar por completo a razn
de 1cm por hora, pudiendo aumentar, en caso de ser multpara, a 1,5 2cm
por hora.
Partiendo de la lnea de base, 4 horas a la derecha de la lnea de alerta, se
construye la lnea de accin, paralela a la anteriormente mencionada. Una
paciente en trabajo de parto que alcance o sobrepase la lnea de accin
indica que est dilatando a una razn menor a 1cm/h por lo que requiere
tratamiento inmediato.

Partograma OMS modificado. Lneas de Alerta y Accin.