FORMAT : KS

Nomor Statistik Sekolah

LAPORAN KESISWAAN
TANGGAL
: 1 Juli 2014
TAHUN PELAJARAN : 2014/2015
Nama Sekolah
Desa/Kelurahan

: SD FUN KIDS
*)

: CIHANJUANG

Kab./Kodia Dati II *): BANDUNG BARAT

Provinsi Dati I
Diisi Tanggal **)

: JAWA BARAT
: 1 JULI 2014

Kepala Sekolah

Dra. Anna Kusmiati

*)
**)

Coret yang tidak perlu

Diisi tanggal, bulan, dan tahun.

Nomor Statistik Sekolah

FORMAT : S
1
NP:

Nomor
Peserta

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI
BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU
Tahun Ajaran : 2014/2015

A. KETERANGAN SISWA
1. Nama Lengkap
:
2. Nama Panggilan
:
3. Jenis Kelamin
:
4. Tempat dan Tanggal Lahir
:
5. Agama
:
6. Kewarganegaraan
: WNI/WNA Keturunan *)
7. Anak nomor ke
:
(dari satu ibu)
8. Jumlah saudara kandung
:
9. Jumlah saudara tiri
:
10.Jumlah saudara angkat
:
11.Bahasa sehari hari
:
12.Berat badan
: kg
13.Tinggi badan
: cm
14.Golongan darah
:
15.Penyakit berat yang pernah diderita
:
16.Alamat tempat tinggal, nomor telepon:
17.Bertempat tinggal pada
: Orangtua/menumpang/asrama *)
B. ORANGTUA/WALI :
18.Nama
- ayah kandung
:
Ibu kandung
:
19.Pendidikan tertinggi
- ayah kandung
:
Ibu kandung
:
20.Pekerjaan - ayah kandung
: PNS/ABRI/Peg.Swasta
Wiraswasta/Petani/Nelayan *)
Ibu kandung
:
21.Nama wali siswa
:
22.Pendidikan Tertinggi
:
23.Hubungan terhadap anak
:
24.Pekerjaan
C. ASAL MULA ANAK :
25.Masuk sekolah ini sebagai

: PNS/ABRI/Peg.Swasta
Wiraswasta/Petani/Nelayan *)
: Siswa baru kelas I/
: Pindahan * (teruskan No. 27)

26.a. Asal anak

28)
b. Nama Taman Kanak kanak
c. Nomor/tahun surat keterangan
d. Lama belajar (lanjutkan No. 28)
27. Pindahan dari :
a. Nama Sekolah Asal
:
b. Tanggal
c. Dari Kelas
:
28.

: rumah tangga/TK (teruskan No.

:
:
:
:

Diterima di sekolah ini

a. Tanggal

b. Di Kelas

:
Bandung Barat,
Orangtua / wali *)

____________________________

Diterima / ditolak *)
Alasan :

Kepala Sekolah

Dra. Anna Kusmiati

Catatan :
*) Coret yang tidak sesuai

FORMAT : S 2
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
DAFTAR CALON SISWA BARU KELAS I
Tahun Pelajaran 2014 / 2015
No.
Uru
t

Pendaftar

(1)

Nama Calon Siswa

(2)

Jumlah
*) Coret yang tidak perlu

Jenis
Kelamin

(3
)

(4
)

Asal

Tempat
Tanggal
Lahir

Alamat
Tempat
Tinggal

(5)

(6)

===

======

Putusan

T
K

RT

Diteri
ma

Ditol
ak

(7
)

(8
)

(9)

(10)

Bandung Barat,
Kepala Sekolah

Dra. Anna
Kusmiati

FORMAT : S 3
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
DAFTAR SISWA BARU KELAS I
Tahun Pelajaran 2014 / 2015
No.
Ur
ut

(1)

Nom
or
Induk

(2)

Nama Siswa

(3)

*) Coret yang tidak perlu

Jenis
Kelam
in
L
P

(
4
)

(
5
)

Tempat
Tanggal
Lahir

Alamat Tempat
Tinggal

Ditempat
kan di
kelas

(6)

(7)

(8)

Bandung Barat,
Kepala Sekolah

Dra. Anna
Kusmiati

FORMAT : S 5
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
BUKU KLAPPER
(DAFTAR NAMA SISWA MENURUT ABJAD)
No.
Ur
ut

(1)

Nama Siswa

(2)

L/
P

(3
)

Nom
or
Indu
k

Tahu
n
Mas
uk

Kel
as

Tahu
n
Kelu
ar

Kela
s

Asal Dari

Abjad

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

FORMAT : S 6
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
JUMLAH SISWA MENURUT KELAS, ASAL DAN JENIS KELAMIN
Tahun Pelajaran : 2014/2015
No
.
(1
)

Kelas

(2)

Siswa Baru
L+
L
P
P
(3 (4
)
)
(5)

Siswa
Mengulang
L+
L
P
P
(3 (4
)
)
(5)

Siswa
Pindahan
L+
L P
P
(3 (4
)
)
(5)

Jumlah
Siswa
L+
L P
P
(3 (4
)
)
(5)

Jumlah
*) Coret yang tidak perlu

Bandung Barat,
Kepala Sekolah

Dra. Anna Kusmiati

FORMAT : S 7
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
JUMLAH SISWA MENURUT USIA, KELAS DAN JENIS KELAMIN
Tahun Pelajaran : 2014/2015
No
.

Usia/Kelas

1 th

2
5 1/2

Kelas
I

Kelas
II

Kelas
III

Kelas
IV

10

Kelas
V

Kelas
VI

L
1
3

11 12

P
1
4

Jumlah
L+
L P
P
1 1
5 6
17

6
2 th
7
3 th
8
4 th
9
5 th
10
6 th
11
7 th
12
8 th
13
9 th
14
10 th
15
11 th
16
12 th

Bandung Barat,

Kepala Sekolah

Dra. Anna Kusmiati

FORMAT : S 8
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
PAPAN ABSENSI HARIAN SISWA

No.
Uru
t

Nama Siswa

(1)

(2)

KELAS

TANGGAL

Jenis Kelamin
L

(3)

(4)

Keterangan

Alasan
S
(5
)

I
(6
)

A
(7
)

(8)

Jumlah
Guru Kelas

Dra. Anna Kusmiati

Ketua Kelas

_____________________

FORMAT : S 9
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
BUKU REKAPITULASI ABSENSI HARIAN SISWA

No.
Uru
t
(1)
1
2
3
4
5
6

Kelas
(2)
Kelas I
Kelas II
Kelas III
Kelas IV
Kelas V
Kelas VI
Jumlah

KELAS

TANGGAL

Jumla
h
Siswa
(3)

Siswa
Izi
n
(5
(4)
)

Saki
t

yang Absen
Alp
a
Jumlah
(6)

(7)

%
(8
)

Keteranga
n
(9)

Kepala Sekolah

Dra. Anna Kusmiati

FORMAT : S 14
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
MUTASI SISWA SELAMA SEMESTER
Semester : _________________ Th. Pelajaran : _________________________

Kelas

Selama Semester

Keadaa
n Awal
Semest
er

Pindah
an
Masuk

L
(2
)

L
(4
)

P
(3
)

P
(5
)

Meninggalkan Sekolah
Putus
Meningga
Pindah Sekola
l
h
L
P
L
P
L
P
(6 (7 (8 (9
)
)
)
) (10) (11)

Keadaan
Akhir
Semester

(12)

(13)

Jumlah
Kelas I
Jumlah
Kelas II
Jumlah
Kelas III
Jumlah
Kelas IV
Jumlah
Kelas V
Jumlah
Kelas VI
Jumlah
Bandung Barat,
Kepala Sekolah

Dra. Anna Kusmiati

*) Coret yang tidak perlu

FORMAT : S 15
Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
DAFTAR CALON PESERTA EBTA/EBTANAS
Tahun Pelajaran : 2014/2015
Nama Calon
Peserta

Nomor
Uru
t

Induk

EBTA

===========
=====

Jenis
Kelam
in
L

Jumlah

Tempat Tanggal
Lahir

Nama Ayah
Kandung

======================
==============
Bandung Barat,

Mengetahui
Kepala Sekolah

Guru Kelas

Dra. Anna Kusmiati

________________________
Mengetahui
Pengawas TK/SD
___________________
NIP

FORMAT : S 16

Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
TANDA PESERTA
Nomor : EBTA
Nomor : EBTA
Nama Siswa

Pas foto
peserta

Nomor Induk

Dan tanda
tangan

Tempat, tgl lahir

Orangtua/Wali *

Jenis Kelamin

Alamat

:
Kepala Sekolah
Dra. Anna Kusmiati

TANDA BUKTI HADIR MENGIKUTI EBTA

Hari Ke
01
I

Hari / Tanggal
02

03
1
2

II

1
2

III

1
2

IV

1
2

FORMAT : S 17

Mata Pelajaran
04

Paraf Pengawas
05

Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
DAFTAR PESERTA EBTA/EBTANAS DAN PRESTASINYA
Tahun Pelajaran : 2014/2015
Nomor
Uru
t
2

Indu
k
2

EBT
A
3

=======
=

Nama
Peserta

Jumlah

Jenis
Kelamin

Prestasi EBTA/Ebtanas
Aga
ma

PPK
n

B
.
In

Mt
k

IP
A

IP
S

KI
K

PJ
K

10

1
1

1
2

1
3

1
4

Hasil

Muatan Lokal
A

1
5

1
6

1
7

1
8

Jm
l

1
9

Rat
arata

Lulu
s

Tida
k

20

21

22

===========================
Bandung Barat,
Kepala Sekolah

Dra. Anna
Kusmiati

FORMAT : S 18

Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
PENDAFTARAN MASUK SLTP/MTs
Tahun Pelajaran : 2014 / 2015
Nomor
Nama
Uru
t

Indu
k

EBT
A

(1)

(2)

(3)

(4)

Jenis
Kelami
n
L
(5
)

P
(6
)

Tempat Tgl.
Lahir

(7)

Alamat

(8)

Jumla
h
Nilai
STTB

(9)

Peringk
at

(10)

SLTP yang
Dipilih
I
(1
1)

II
(1
2)

Kepala Sekolah

Dra.
Kusmiati

Anna

III
(13)

FORMAT : S 19
Nomor Statistik Sekolah
NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
DAFTAR KENAIKAN KELAS
Tahun Pelajaran : 2014 / 2015
Nomor
Uru
t

Indu
k

(1)

(2)

Nama Siswa

(3)

Jenis
Kelamin

L
(4
)

P
(5
)

Kenaikan Kelas
Keterangan
N

(6)

(7)

(8)

========
=====

Jumlah
Persenta
se

Bandung Barat,
Mengetahui
Kepala Sekolah

Dra. Anna Kusmiati

Guru Kelas

______________________

FORMAT : S 20
Nomor Statistik Sekolah
NAMA SEKOLAH
: SD FUN KIDS
STATUS SEKOLAH : SWASTA
ALAMAT
: JL. CIHANJUANG KOMPLEK PURI BUDI ASRI C NO 6-7
DESA/KELURAHAN *)
: CIHANJUANG
KECAMATAN
: PARONGPONG
KAB/KODIA DATI II*)
: BANDUNG BARAT
PROVINSI DATI I
: JAWA BARAT
DAFTAR REKAPITULASI KENAIKAN KELAS DAN KELULUSAN
Tahun Pelajaran : 2014/2015
Naik Kelas/Berhasil
EBTA

Banyak
Siswa

(1)
Jumlah Kelas I
Jumlah Kelas II
Jumlah Kelas III
Jumlah Kelas IV
Jumlah Kelas V
Jumlah Kelas VI
Jumlah

L
(2
)

P
(3
)

L+
P
(4)

Prosen

Siswa

Kelas
L
(5
)

P
(6
)

Tinggal Kelas tidak

Berhasilan

L
+
P
(7)

(8)

Prosen

Siswa
L
(9
)

P
(1
0)

L
+
P
(1
1)

(12)

Bandung Barat,
Kepala Sekolah

Dra.
Kusmiati

Anna