STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN JIWA (SAK KHUSUS)

NO
1.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan Sensori Persepsi:
Halusinasi

SP
1. Bantu pasien mengenal
Halusinasi (isi wkt, frekuensi,
situasi pencetus dan
perasaan);
Membantu pasien mengontrol
halusinasi dengan cara
menghardik
2. Membantu pasien mengontrol
halusinasi dengan cara
bercakap-cakap
3. Membantu pasien mengontrol
halusinasi dengan cara
beraktivitas
4. Membantu pasien mengontrol
halusinasi dengan cara patuh

2.

Gangguan Proses Pikir: Waham

minum obat
1. Identifikasi kebutuhan
pasien; berbicara konteks
realita (tidak mendukung
atau membantah waham
pasien);
Membantu pasien
memenuhi kebutuhannya
2. Membantu pasien untuk
mengidentifikasi, memilih
dan melatih
potensi/kemampuan yang
dimiliki
3. Membantu pasien untuk
mengidentifikasi, memilih
dan melatih
potensi/kemampuan

3.

Perilaku Kekerasan

lainnya yang dimiliki

1. Membantu pasien
mengidentifikasi
penyebab, tanda dan
gejala serta akibat PK;
Membantu pasien mengontrol

PK dengan cara fisik I: Tarik

Nafas Dalam
2. Membantu pasien mengontrol
PK dengan cara fisik II: Pukul
kasur/ bantal
3. Membantu pasien mengontrol
PK dengan cara sosial verbal
(menolak dengan baik,
meminta dengan baik,
mengungkapkan dengan baik)
4. Membantu pasien mengontrol
PK dengan cara spiritual

4.

Harga Diri Rendah

(berdoa dan sholat)

5. Patuh Minum Obat
1. Membantu pasien:
Mengidentifikasi
kemampuan positif yang
dimiliki;
Menilai dan mengurutkan;
Memilih kemampuan positif
pertama;
Latih
2. Membantu memilih
kemampuan positif yang
kedua;
Latih
3. Membantu memilih
kemampuan positif yang

5.

Isolasi Sosial

ketiga;
Latih
1. Identifikasi penyebab Isos:
siapa yang satu rumah
dengan pasien?,
siapa yang paling dekat
dengan pasien, apa
sebabnya?,
siapa yang paling tidak dekat
dengan pasien, apa sebabnya?
Tanyakan keuntungan
berinteraksi dan kerugian
bila tidak berinteraksi;
Latih berkenalan
2. Latih berhubungan sosial

secara bertahap
3. Latih cara berkenalan
6.

Kurang Perawatan Diri/

Defisit Perawatan Diri

dengan 2 orang atau lebih

1. Identifikasi: kebersihan
diri, berdandan, makan,
BAB dan BAK;
Jelaskan pentingnya
kebersihan diri;
Jelaskan alat dan cara
kebersihan diri, latih;
2. Latih Berhias dan

7.

Resiko Bunuh Diri

Berdandan
3. Latih Makan dan Minum
4. Latih BAK dan BAB
1. Identifikasi benda-benda/
lingkungan yang dapat
membahayakan pasien,
amankan, latih cara
mengendalikan dorongan
bunuh diri
2. Identifikasi aspek positif
pasien, dorong pasien berfikir
positif dan menghargai
terhadap dirinya
3. Identifikasi pola koping yang
biasa diterapkan pasien, nilai
pola koping tersebut
(konstruktif atau destruktif?),
dorong pasien melakukan pola
koping konstruktif
4. Buat rencana masa depan
yang realistis bersama
pasien, identifikasi cara
mencapai masa depan yang
realistis, beri dorongan kpd
pasien dalam rangka meraih
masa depan yang realistis