BUKU PANDUAN ABSTRAK SNOW

Smart and Green Building for Population Growth Solution

Deskripsi:
Indonesia merupakan salah satu negara dengan jumlah penduduk yang meningkat secara
pesat setiap tahunnya, hal tersebut menyebabkan sumber daya energi dan lahan untuk tempat
tinggal semakin berkurang. Keadaan ini berdampak pada kehidupan masyarakat dimana lahan
semakin sempit sedangkan pertumbuhan penduduk terus meningkat. Untuk mengatasi
permasalahan tersebut, Indonesia mulai gencar melakukan pembangunan hunian massal
dibeberapa kota besar. Upaya ini dilakukan dengan harapan dapat sedikit menyelesaikan
permasalahan sosial utamanya pertumbuhan penduduk .Maka dari itu, diperlukan sebuah solusi
inovatif yang tidak hanya menyelesaikan permasalahan pertumbuhan penduduk namun juga
penerapan smart dan green building didalamnya.Untuk itu pada perlombaan karya tulis Snow
epw 2016 ini dibuatlah tema Pembangunan hunian massal yang memiliki aspek smart dan
green building didalamnya. Kedua aspek tersebut didasari pada beberapa aspek pokok
sepertihalnya penggunaan sumber daya energy, efisiensi dan pengolahan limbah serta sumber
air.
A.Tema:
Tema yang diusung pada SNOW EPW 7th edition adalahSmart and Green Building for
Population Growth Solution
B.Aspek penilaian
Aspek penilaian yang digunakan dalam lomba karya tulis SNOW EPW 7th edition
dikategorikan menjadi dua, yaitu:
Aspek Penilaian (Kategori Siswa):
Hal- hal yang akan dinilai dalam perlombaan adalah:
1. Daya tampung dan Luas lahan yang digunakan: Penilaian yang didasari pada luas
lahan yang digunakan serta daya tampung bangunan.
2. Desain Bangunan: Penilaian yang didasari pada artistic bangunan dan bahan atau
material yang digunakan.
3. Pengelolaan Limbah dan Pengelolaan Air: Penilaian yang didasari pada penanganan
permasalahan limbah bangunan serta perhatian terhadap penggunaan air secara
efisien.
4. Integrasi Sumber Energi: Penilaian yang didasari pada besar efisiensi serta
kecukupan pemenuhan energi.
5. Inovasi dan Aplikatif: Penilaian yang didasari pada ide yang original dan masuk akal
guna diterapkan dalam pembangunan.
Aspek Penilaian (Kategori Mahasiswa):
Hal- hal yang akan dinilai dalam perlombaan adalah:
1. Daya tampung dan Luas lahan yang digunakan: Penilaian yang didasari pada luas
lahan yang digunakan serta daya tampung bangunan.

2. Desain Bangunan: Penilaian yang didasari pada artistic bangunan dan bahan atau
material yang digunakan.
3. Pengelolaan Limbah dan Pengelolaan Air: Penilaian yang didasari pada penanganan
permasalahan limbah bangunan serta perhatian terhadap penggunaan air secara
efisien.
4. Integrasi Sumber Energi: Penilaian yang didasari pada besar efisiensi serta
kecukupan pemenuhan energi.
5. Inovasi dan Aplikatif: Penilaian yang didasari pada ide yang original dan masuk akal
guna diterapkan dalam pembangunan.
6. Smart sistem dalam bangunan: Penilaian yang didasari pada penerapan teknologi
yang menggunakan sistem otomasi dengan memperhatikan aspek keramahan
lingkungan.
C. Sifat Tulisan
1. Karya tulis dapat merepresentasikan gagasan yang inovatif, kreatif dan solutif mengenai
Smart Building dan Green building
2. Karya Tulis mengandung aspek penilaian yang dijelaskan.
3. Karya tulis bersifat orisinil dan belum pernah menjadi juara di ajang kompetisi serupa.
4. Karya tulis bersifat objektif, tidak mengandung SARA, dan didukung oleh fakta yang
aktual.
5. Karya tulis dapat berupa hasil telaah pustaka maupun penelitian.
6. Penulisan dilakukan secara sistematis dan logis dengan penggunaan Bahasa Indonesia
yang baik dan benar, sesuai EYD.
D. Ketentuan Peserta:
Ketentuan peserta untuk perlombaan karya tulis SNOW EPW 7th edition adalah:
1. Kategori Mahasiswa:
a) Peserta Lomba Karya Tulis Ilmiah adalah mahasiswa aktif jenjang S1 atau
Diploma perguruan tinggi seluruh Indonesia.
b) Peserta dapat berupa perorangan atau kelompok dengan anggota maksimal 3
orang dari perguruan tinggi yang sama.
c) Peserta dalam satu tim diperbolehkan berasal dari disiplin ilmu yang berbeda
namun masih dalam satu perguruan tinggi.
d) Setiap mahasiswa diperbolehkan mengirimkan maksimal 3 karya dalam tim
yang berbeda.
e) Setiap mahasiswa hanya diperbolehkan menjadi ketua pada satu karya tulis.
f) Gagasan awal yang dikirimkan harus asli dan belum pernah dipublikasikan
sebelumnya.
2. Kategori Siswa:
a) Peserta Lomba Karya Tulis Ilmiah adalah siswa aktif tingkat SMA/SMK/MA
sederajat seluruh Indonesia
b) Peserta dapat berupa perorangan atau kelompok dengan anggota maksimal 3 orang

c)
d)
e)
f)

dari sekolah yang sama.

Peserta dalam satu tim diperbolehkan mengirimkan maksimal 3 karya dalam tim
yang berbeda.
Setiap siswa hanya diperbolehkan menjadi ketua pada satu karya tulis
Peserta dalam satu tim diperbolehkan berasal dari angkatan yang berbeda namun
masih satu sekolah
Gagasan awal yang dikirimkan harus asli dan belum pernah dipublikasikan
sebelumnya.

E. Ketentuan kompetisi
1. Setiap Peserta wajib mengisi formulir pendaftaran.
2. Tahap pendaftaran akan dibuka hingga 12 Desember 2015 pukul 23.59 WIB.
3. Karya tulis harus mengandung aspek penilaian yang telah disebutkan, jika salah satu
aspek tidak dipenuhi, maka secara otomatis nilai untuk aspek tersebut dianggap nol.
4. Setiap peserta wajib mengirim abstrak dan formulir dalam bentuk softcopy untuk
diseleksi tahap pertama ke alamat snowepw2016@gmail.com :
Untuk mahasiswa : Format subject dan nama file (Nama ketua tim)_(Nama
perguruan Tinggi)_(3 kata Judul Abstrak pertama). Peserta yang sudah
mengirimkan abstrak harus konfirmasi ke panitia melalui sms dengan format
Abstrak_(Nama ketua kelompok)_(Nama Perguruan Tinggi)_(Judul Abstrak)
ke nomor (081357993119) atas nama Aulia Mutiara
Untuk siswa : Format subject dan nama file
(Nama ketua tim)_(Asal
Sekolah)_(3 kata Judul Abstrak pertama). Peserta yang sudah mengirimkan
abstrak-nya harus konfirmasi ke panitia melalui sms dengan format
Abstrak_(Nama ketua kelompok)_(Asal Sekolah)_(Judul Abstrak) ke nomor
(08996226769) atas nama Aqidatul Izzah
5. Pengiriman abstrak tidak dipungut biaya/ GRATIS.
6. Setiap tim yang dinyatakan lolos seleksi abstrak diwajibkan membayar uang
Partisipasi sebesar Rp. 150.000,00 untuk kategori Mahasiswa, dan Rp. 100.000,00
untuk kategori Siswa ke nomor rekening 140-00-1420516-6 (Mandiri) atas nama
Aloys Yantri Martina.Setelah melakukan pembayaran diharap ketua kelompok
melakukan konfirmasi via sms dengan format SNOW_(Nama ketua)_(Nama
PerguruanTinggi/
Universitas/AsalSekolah)_(Judul
karya
Tulis)_(jam
pembayaran) ke nomor (085370894684) atas nama Aloys Yantri Martina.
Pembayaran uang partisipasi dilakukan paling lambat H+7 setelah peserta dinyatakan
lolos seleksi abstrak.
7. Karya tulis dikirimkan dalam bentuk hardcopy dan softcopy jika dinyatakan lolos
seleksi abstrak yang akan diumumkan pada tanggal 18 Desember 2015.
Hardcopy dikirim rangkap 2 disertai tulisan SNOW EPW 7th Edition pada amplop
berwarna coklat dan dikirim ke alamat :
Sekretariat Himpunan Mahasiswa Teknik Fisika
Institut Teknologi Sepuluh Nopember
Gedung P100 Teknik Fisika, kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111

Softcopy dikirimkan dengan format Word dan PDF melalui email

snowepw2016@gmail.com. dengan format subject SNOW_(Nama ketua
kelompok)_(Nama Perguruan Tinggi/Asal Sekolah)_(3 kata pertama judul
karya tulis). Peserta yang sudah mengirimkan karya tulisnya harus konfirmasi ke
panitia
melalui
sms
dengan
format
SNOW_(Nama
ketua
kelompok)_(NamaPerguruan Tinggi/Asal Sekolah)_(3 kata pertama judul
karya tulis) ke nomor (081357993119) atas Aulia Mutiara.
8. Karya tulis yang dikirim dalam bentuk softcopy juga menyertakan dokumendokumen antara lain :
a. Scan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) kategori mahasiswa dan Scan Kartu Tanda
Pelajar kategori Pelajar, masing-masing anggota dengan format jpg, atau jpeg.
b. Scan/fotocopy bukti pendataran, format jpg, atau jpeg
c. Foto masing-masing anggotanya dalam satu tim dengan ukuran per foto kurang
dari 1 MB dan dalam bentuk jpg, atau jpeg.
9. Semua peserta yang dinyatakan lolos seleksi abstrak dan sudah membayar uang
partisipasi serta sudah mengirimkan karya tulisnya dalam bentuk softcopy dan
hardcopy akan mendapatkan sertifikat semifinalis SNOW EPW 7th Edition yang
akan dikirim ke email peserta .
10. Karya Tulis merupakan Karya sendiri/orisinil dari mahasiswa yang bersangkutan,
belum pernah dipublikasikan sebelumnya di media manapun, belum pernah diikutkan
dalam perlombaan sejenis, belum pernah dipresentasikan dan/atau tidak pernah
digunakan untuk media komunikasi apapun. (disertai pernyataan tertulis dalam
surat pernyataan dan disertai materai Rp 6.000,00 dan dikirimkan beserta
Hardcopy).
11. Semua kecurangan pada perlombaan ini akan berakibat pada pengurangan penilaian
dan diskualifikasi.
12. Dewan juri terdiri dari berbagai kalangan dengan basic sesuai dengan tema
SNOW Engineering Physics Week 7th Edition.
13. Juara-juara yang terpilih pada saat grand final merupakan peserta yang memiliki
nilai tertinggi hasil kumulatif dari semua aspek penilaian.
14. Keputusan dewan juri bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat
15. Ketentuan yang belum tercantum di atas akan diatur dikemudian hari.
F. Tahap Seleksi SNOW EPW 7th Edition
Seleksi SNOW EPW 7th Edition dilaksanakan oleh tim juri dengan tahap seleksi
sebagai berikut :
1. Seleksi Abstrak
Abstrak Karya tulis ilmiah yang diajukan oleh peserta dalam bentuk softcopy
diseleksi oleh tim juri yang telah ditentukan pada tanggal 13 Desember - 17 Desember
2015. Untuk menjaga independensi, maka dalam penjurian tidak akan dilampirkan
identitas nama peserta. Dalam tahapan ini akan dipilih maksimal 300 abstrak untuk
mengikuti tahap seleksi karya tulis ilmiah yang akan diumumkan pada tanggal 18
Desember 2015.

2. Seleksi Karya Tulis Ilmiah

Hasil karya tulis ilmiah yang diajukan dalam bentuk hardcopy dan softcopy diseleksi
oleh tim juri yang telah ditentukan pada tanggal 10 Januari sampai 23 Januari 2016.
Untuk menjaga independensi, maka dalam penjurian tidak akan dilampirkan halaman
judul dan identitas nama peserta. Dalam tahapan ini akan dipilih maksimal 10 besar
karya tulis terbaik kategori Mahasiswa dan maksimal 10 besar karya tulis terbaik
kategori Siswa untuk mengikuti grand final yang akan diumumkan melaui website
resmi SNOW EPW 7th Edition pada tanggal 24 Januari 2016.
3. Grand Final
Pada tahap ini, peserta yang lolos grand final snow epw 2016 akan mengikuti
serangkaian acara yang terbagi menjadi:
a. Peserta yang lolos pada tahapan seleksi Karya Tulis Ilmiah akan diinformasikan
lebih lanjut pada tanggal 24 Januari 2016.
b. Tahap presentasi akan dilaksanakan dalam rangkaian acara EPW 7th Edition di
kampus Institut Teknologi Sepuluh Nopember Surabaya pada tanggal 6-7 Februari
2016
c. Peserta yang lolos menuju tahap presentasi wajib melakukan daftar ulang dengan
menunjukkan bukti slip pembayaran asli, kartu mahasiswa, dan mengumpulkan slide
presentasi pada saat Technical Meeting.
d. Peserta berpakaian rapi, sopan, bersepatu, dan memakai jas almamater universitas
masing- masing pada saat acara berlangsung.
e. Pada hari pertama peserta akan memamerkan prototype dan poster dari karya
tulisnya dalam stand-stand di Gedung robotika Institut Teknologi Sepuluh
Nopember Surabaya
f. Pada hari kedua, peserta akan tampil dan mempresentasikan karya tulis dan
maket/prototipenya dihadapan tiga dewan juri, yang berasal dari kalangan
akademisi, praktisi atau pengamat, dan delegasi instansi pemerintah. Alokasi waktu
presentasi masing-masing peserta adalah maksimal 10 menit. Tanya-jawab dengan
juri dan peserta (jika memungkinkan) maksimal 15 menit.
g. Peserta diperbolehkan menggunakan sarana dan prasarana yang sesuai dengan isi
dari presentasi. Sarana dan prasarana tersebut dipersiapkan dan dibawa sendiri oleh
peserta
h. Setiap peserta diwajibkan membuat poster dan prototype karya untuk ditampilkan
di EPW 7th Edition.
i. Peserta yang tidak hadir pada saat presentasi dinyatakan gugur sebagai finalis dan
keputusan juri tidak dapat diganggu gugat.

G. Hadiah
SNOW Tingkat Mahasiswa
Juara 1 : Rp 7.000.000 + Trophy +Sertifikat
Juara 2 : Rp 5.000.000 + Trophy + Sertifikat
Juara 3 : Rp 3.000.000 + Trophy + Sertifikat
Best Maket : Rp 1.000.000 + Sertifikat
Best Poster : Rp 500.000 + Sertifikat
SNOW Tingkat SMA:
Juara 1 : Rp 5.000.000 + Trophy + Sertifikat
Juara 2 : Rp 3.000.000 + Trophy + Sertifikat
Juara 3 : Rp 2.000.000 + Trophy + Sertifikat
Best Maket : Rp 1.000.000 + Sertifikat
Best Poster : Rp 500.000 + Sertifikat
H. Jadwal Pelaksanaan
Babak Penyisihan

Pelaksanaan

Pengumpulan Abstrak

Hingga 12 Desember 2015

Pengumuman Abstrak Lolos Semifinalis

18 Desember 2015

Pengumpulan Karya Tulis Ilmiah

9 Januari 2016

Babak Final

Pelaksanaan

Pengumuman Finalis

24 Januari 2016

Grand Final SNOW EPW 7th Edition

6-7 Februari 2016

KETENTUAN PENULISAN ABSTRAK

Abstrak ditulis dengan mengikuti aturan berikut:
1. Diketik dalam kertas berukuran A4 dengan jarak pengetikan 3 cm dari batas atas, 4 cm
dari samping kiri, 3 cm dari batas bawah, dan 3 cm dari samping kanan.
2. Diketik dengan header logo SNOW, EPW dan Teknik Fisika ITS seperti yang telah
disediakan di template abstrak.
3. Ditulis sebanyak 250 s.d 500 kata dalam satu paragraf.
4. Judul karya tulis dicetak tebal (bold) dengan alignment tengah (center) dan space after.
5. Di bawah judul karya tulis, diketik semua nama penulis dengan nama penulis utama ditulis
paling depan dan semua nama penulis tidak melebihi satu baris. Antara judul karya tulis dan
nama penulis tidak diberi jarak kecuali space after 12 dari judul karya tulis.
6. Di bawah nama penulis, diketik asal universitas atau instansi pendidikan penulis. Antara
nama penulis dan Universitas/asal instansi pendidikan tidak diberi jarak.
7. Di bawah asal universitas atau instansi pendidikan, diberi jarak sebanyak 2 kali enter.
8. Abstrak diketik dengan alignment rata kiri-kanan (justified), tidak menjorok, dan diberi
space after 12. Abstrak diawali dengan kata Abstrak: yang dicetak tebal (bold) dan diberi
tanda titik dua ( : ) setelahnya.
9. Di bawah abstrak, diketik secara alfabetis minimal tiga kata kunci dari karya tulis yang
diangkat. Kata kunci diketik miring (italic) dan diawali dengan kata Kata Kunci: yang
dicetak tebal (bold) dan miring (italic) serta diberi tanda titik dua ( : ) setelahnya.
10.Semua huruf yang digunakan untuk nama penulis dan instansi, abstrak, serta kata kunci
menggunakan font Times New Roman 12 spasi 1.0, sedangkan untuk judul menggunakan
font Times New Roman 16 spasi 1.0.
11.Untuk template abstrak dapat dilihat sebagaimana yang terdapat dalam lampiran

KRITERIA DAN FORMAT PENILAIAN

A. KRITERIA PEMENANG
Kriteria penilaian SNOW EPW 7th Edition yaitu sebagai berikut:
a. Penilaian terdiri atas tiga aspek:
1. Abstrak (seleksi tahap pertama).
2. Naskah Karya Tulis (bagi yang lolos seleksi abstrak).
3. Presentasi poster dan prototype karya tulis (bagi yang lolos ke Final)
b. Penilaian ini dilakukan oleh Tim Juri yang ditetapkan oleh Panitia SNOW EPW 7th
Edition.
c. Naskah yang diterima sesuai batas waktu yang telah ditentukan akan diseleksi
dan ditetapkan maksimal 10 karya tulis kategori mahasiswa dan 10 kategori Pelajar
dengan nilai akumulasi tertinggi dari tiga juri untuk dipresentasikan pada saat Grand
Final.
d. Tim juri akan menetapkan pemenang berdasarkan hasil akumulasi penilaian pada poin
1 sampai 3 dan akan dipilih 3 pemenang.

FORM PENILAIAN ABSTRAK SNOW EPW 7th Edition

:
:
1. ...........................

Judul Karya
Anggota Tim

2. ...........................
3. ...........................
Perguruan Tinggi / Asal Sekolah : ...............................
No

Kriteria Penilaian
Format Abstrak
- Tata tulis: ukuran kertas, tipografi,
kerapihan ketik, tata letak, jumlah halaman.
- Pengungkapan:
sistematika
tulisan,
ketepatan dan kejelasan ungkapan, bahasa
baku yang baik danbenar.
Kreatifitas Gagasan
- Komprehensif, keunikan dan orisinil.
- Struktur gagasan (gagasan muncul di
dukung oleh argumentasi ilmiah).
- Ketepatan solusi (fokus dan atraktif)
Topik Yang Dikemukakan
- Sifat topik, rumusan judul dan kesesuaian
dengan ihwal bahasan, aktualitas.
- Kejelasan uraian permasalahan.
- Relevansi topik terhadap tema dan
mencakup ketiga aspek penilaian.
Transfer Gagasan
- Kemungkinan/prediksi
transfer
gagasan dan proses adopsi.
- Kebermanfaatan gagasan
SKOR TERBOBOT TOTAL

Bobot Skor

10

40

20

30

100

Skor
terbobot

ALUR SNOW
ENGINEERING PHYSICS WEEK 7th Edition
Pengiriman Abstrak
Deadline:
12 Desember 2015
(snowepw2016@gmail.com)

Seleksi Abstrak

LOLOS

Membayar Uang Partisipasi

(H+7 Lolos)

Mengirim Berkas Proposal (Makalah Karya Tulis Ilmiah, Scan KTM/Kartu Pelajar, Bukti
Pembayaran, dan Folmulir Pendaftaran)

LOLOS

Grand final Snow EPW (6-7 februari 2016)

Tamplate abstrak

Judul Karya Tulis SNOW EPW 2016

Nama Penulis1 (1), Nama Penulis2 (2), Nama Penulis3 (3)
(1) Nama Universitas/InstansiPendidikan
Abstrak:

..

..

..

..

..

..

(Abstraksi ditulis dengan jenis dan ukuran

huruf Times New Roman,12. Panjang abstrak antara 250-500 kata. Abstrak dikirimkan
bersama formulir pendaftran dalam format PDF ke email Snow epw 2016:
snowepw2016@gmail.com)
Kata kunci : (cantumkan kata kunci
yang terkait dengan karya tulis ilmiah, dibatasi dengan tanda koma dan diakhiri dengan
titik.)

Kategori Mahasiswa
LEMBAR PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini;
Nama Ketua
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Jurusan/ Fakultas
:
Nama Anggota 1
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Jurusan/ Fakultas
:
:
Nama Anggota 2
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Jurusan/ Fakultas
:
Asal Perguruan tinggi
:
Dengan ini menyatakan bahwa karya tulis dengan judul,

adalah benar-benar hasil karya sendiri dan bukan merupakan plagiat atau saduran dari karya
tulis orang lain serta belum pernah menjuarai di kompetisi serupa. Apabila dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar maka saya bersedia menerima sanksi yang ditetapkan oleh panitia
SNOW EPW 7th Edition berupa diskualifikasi dari kompetisi.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
..,.2016

Materai
Rp 6000,00

Nama Lengkap
NIM

Kategori Pelajar
LEMBAR PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini;
Nama Ketua
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Asal Sekolah
:
Nama Anggota 1
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Asal Sekolah
:
Nama Anggota 2
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Asal Sekolah
:
Dengan ini menyatakan bahwa karya tulis dengan judul,

adalah benar-benar hasil karya sendiri dan bukan merupakan plagiat atau saduran dari karya
tulis orang lain serta belum pernah menjuarai di kompetisi serupa. Apabila dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar maka saya bersedia menerima sanksi yang ditetapkan oleh panitia
SNOW EPW 7th Edition berupa diskualifikasi dari kompetisi.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
..,.2016

Materai
Rp 6000,00

Nama Lengkap
NIS

Kategori Mahasiswa
FORMULIR PENDAFTARAN SNOW ENGINEERING PHYSICS WEEK 7th
EDITION
Smart and Green Building for Population Growth Solution
JUDUL KARYA

ASAL PERGURUAN TINGGI

DATA PESERTA
NAMA KETUA TIM :
FAK/JURUSAN
:
No.Hp
:
EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :

Foto

NAMA ANGGOTA 1:
FAK/JURUSAN
:
No.Hp
:
EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :

Foto

NAMA ANGGOTA 2 :
FAK/JURUSAN
:
No.Hp
:
EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :

Foto

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah benar adanya
Ketua TIM

(..................................................)

Kategori Pelajar
FORMULIR PENDAFTARAN SNOW ENGINEERING PHYSICS WEEK 7th
EDITION
Smart and Green Building for Population Growth Solution
JUDUL KARYA

ASAL SEKOLAH

DATA PESERTA
NAMA KETUA TIM :
KELAS
:
No.Hp
:
EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :

Foto

NAMA ANGGOTA 1:
KELAS
:
No.Hp
:
EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :

Foto

NAMA ANGGOTA 2 :
KELAS
:
No.Hp
:
EMAIL
:
ALAMAT LENGKAP :

Foto

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah benar adanya
Ketua TIM

(..................................................)