Anda di halaman 1dari 5

BST

IDENTITAS PASIEN
- Anak laki laki usia 13 6/12 tahunpertama dari 3 bersaudara
- BB :25 kg
- TB : 137 cm

PROBLEM
Anamnesis :
KU : tampak pucat sejak 3 hari yang lalu
RPS :
- Demam sejak 5 hari yang lalu hilang timbul,tidak tinggi,tidak menggigil
tidak berkeringat
- Anak sering tampak kelelahan sejak 5 hari yang lau
- Tampak pucat disadari keluarga sejak 3 hari yang lalu,makin lama makin
pucat
- Hidung berdarah 1 hari yang lalu 1x jumalah 3-5 tetes berhenti
sendiri,sebelumnya anak beberapa kali mengalami keluar darah dari
hidung jika demam
- Perdarahan gusi,mulut dan saluran cerna tidak ada
- Nafsu makan berkurang sejak sakit,biasanya anak makan 3 kali sehari
dengan porsi - 1piring,sejak sakit anak hanya menghabiskan 3 -5
sendok makan
- BAB dan BAK biasa
- Anak rujukan RSUD lubuk sikaping dengan keterangan susp leukemia akut
telah dilakukan pemeriksaan labor dengan hasil Hb : 3 g/dl, leukosit
1.500,trombosit 56.000 telah dilakukan tranfusi darah 1 kantong dan
dilakukan pemeriksaan kembali dengan hasil HB : 5,5 g/dl,leukosit
2900,trombosit 116.000
Riwayat Penyakit Keluarga
- Tidak ada anggota keluarga yang menderita pucat
Riwayat pekerjaan,sosial ekonomi dan kebiasaan
- Anak pertama dari 3 bersaudara lahir spontan ditolong bidan BBL 3100
gr,PBL 48 cm langsung menangis
- Riwayat pertumbuhan terganggu,riwayat perkembangan baik
- Riwayat imunisasi dasar lengkap
- Higiene dan sanitasi lingkungan baik
Phisycal Examination:
Pemeriksaan Umum
Kesadaran: Sadar
Keadaan Umum: Sakit sedang
Tekanan Darah: 100/60

BB/U: 52 %
TB/U:88%
BB/TB:83,3 %

Nadi: 98 x per menit


Nafas: 22x per menit
Suhu: 37 C
Berat Badan : 25 kg
Tinggi Badan : 137 cm
Edema : tidak ada
Anemis : ada
Sianosis: tidak ada
Ikterik: tidak ada
Mata
Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik.
Pupil isokor 2mm/2mm, refleks cahaya +/+
Telinga
Tidak ditemukan kelainan.
Hidung
Tidak ditemukan kelainan.
Tenggorok
Tonsil T2-T2 tidak hiperemis, faring hiperemis.
Gigi dan Mulut
Mukosa mulut dan bibir basah.
Leher
JVP 5-2 cmH2O
Paru
Inspeksi : normochest, simetris, tidak ada retraksi
Palpasi : fremitus kiri=kanan
Perkusi : sonor
Auskultasi: vesikuler, rhonki tidak ada, wheezing tidak ada
Jantung
Inspeksi : ictus kordis tidak terlihat
Palpasi : ictus kordis tidak teraba 1 jari medial LMCS RIC V
Perkusi : batas jantung atas RIC II, kanan LSD, kiri 1 jari medial LMCS RIC II
Auskultasi: irama reguler, bising jantung tidak ada
Abdomen
Inspeksi : distensi tidak ada
Palpasi : supel, hepar tidak teraba, lien S2
Perkusi : timpani
Auskultasi: bising usus (+) normal
Punggung
Tidak ditemukan kelainan.
Alat Kelamin
Tidak ditemukan kelainan. Status pubertas A1M1P1
Anus
Tidak dilakukan colok dubur.
Ekstremitas

Akral hangat, CTR < 2 detik, refleks fisiologis +/+ normal, refleks patologis -/-

HIPOTESIS
-

LEUKIMIA AKUT
THALASEMIA

MECHANISM

MORE INFORMATION

Hb: 5,4 gr/dl


Ht: 33%
Leukosit: 1.900/mm3
Trombosit: 207.000/mm3
Retikulosit : 1,4 %
Eritrosit : 2,7 juta
MCV : 66
MCH: 20
MCHC :30 %
Kesan : anemia mikrositik hipokrom

DONT KNOW
- Gambaran darah tepi
- Elektoforesis Hb
- BMP
Learning issue
-

Diangnosis banding pucat


Terapi tranfusi darah
Edukasi

Problem solving
Decision Making
- Susp Thalasemia