Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KECAMATAN SIMPANG TIGA


GAMPONG PADANG

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU


Nomor: 474/

/ 2024 / 2012

Keuchik Gampong Padang Kecamatan Simpang Tiga Kabupaten Pidie,


dengan ini menerangkan bahwa:
Nama

: HENDRI SAYUTI

Tempat/ Tgl. Lahir : Padang, 30-05-1993


Jenis kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Pekerjaan

: mahasiswa

Alamat

: Gampong Padang Kecamatan Simpang tiga


Kabupaten Pidie

Benar yang tersebut namanya di atas adalah penduduk Gampong Padang


Kecamatan Simpang Tiga Kabupaten Pidie. Dan menurut sepengetahuan kami,ianya
termasuk dalam keluarga kurang mampu.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk


dapat dipergunakan seperlunya.

Padang, 2 Februari 2013


Keuchik Gampong Padang

( HENDRI SAYUTI )

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE


KECAMATAN SIMPANG TIGA
GAMPONG PADANG