Abordaje a la regin caudal de la articulacin del hombro Basado en un

procedimiento de Gahring.
INDICACION Ostencendroplasein pare oste.eundrhis disecanIe de la cabeza
hornera'
ABORDAJES ALTERNATIVOS O DE COMBINACION Lminas 13. 24 y 22
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO A. La incisin de la piel se
coziondedendo la parte media de laespina escapara al cuerpo medio del
hmero.
S. La Casca subcutnea y10 rucia profunda del hombro se incides y elevan
para mostrar la parte cwapolar del msculo Midden y 1:Local.. lateml y
largadd aniaxtilotrimps braqubl. Se linee una incisin mi el tabique
iniermusinilar entre el bordo:caudal del &huidas y In ea. beca larga del
trips.. y so contina distalmente sobre la cabeza lateral del Trceps. C. Se
base In dite ccirin roma bajo el delleid. y la elevacin franca de este culo
revela la arteria y la V0110 circunflejos caudaks y ima rama muscular del
nervio tediar. pl msculo redondo menor y loe/insola articular seencuentran
directamente debujo de estas estructuran.

Abordaje a la regin craneomedial de la articulacin del hombro Basado en

un procedimiento de Hohn y colaboradores"
INDICACIONES I. Reduccin abierladc Itnlaciones 1m:diales del hombro. 2.
Reduccin abierta dc fractura,: del cuello y cavidad glenoidea de la
escpula. 3. Reduccin abierta de &nema.; del Inhrculo rnenor del hmero.
ABORDAJES ALTERNATIVOS O DE COMBINACION Laminas 23 y 27
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO A. La incisin de In piel se ioca Inedial y
ligeramenle caudal ad momios de la cceSpula. Se nina dimalmentc. media]
a la linos mwdia del hmerny AC finaliza en cl cuerpo medi de este hueso.
Ti parro zal en decbilu dursal. B. DespeEs de la incisin y retracciOnde las
iejido subcutneos con Apead. sc identifica el msculo braquioceflice.
E.cnc minando se rabeamedinhnel te. siguiendo una 17IZiSiJP fascia] zr lo
laxgo de subnrd,lereral pera laexpasiein on ioda su longitud. Se liga la
vena omobraquial pera pertnitir esta incisin. C. I.a extremidad se gira
eMerniamenIc y la insercin del msculo pecloral superficial se libera del
Nmero denle su borde proximal. distalmntakacin la vena cxflica, la cual
airav esa el msculo Ecce 11111.5.110 roo. nufron. en su imercin.

Abordaje a la regin craneomedial de la articulacin del hombro Basado en

un procedimiento deAngelis ySchwartz.
INDICACIONES I. Iteducc ion ski. de las luxaciones craneales del lininbto. 2
Deduccin abierta de (suelan. del cuello y gknoitle de la eselipah (acate
"Comentarios" ms adelante) 3. Reclaciob ultimado fracturas de la caben
del dilatare

ABORDAJES ALTERNATIVOS O DE COMBINACION Lminas 23 y 27

NOTA EXPLICATORIA TI procedimicnin inicia tamo se cotorrean las ligaras A a
I) de la lmina 27. Abordaje a la regin cruneumedial de la articulacin del
hombro.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO A. B. Despu, elMcin y retrucibra de ls
rolsculfts peatoral. superficial y profundo. 135 aniones faitries ame el
pectina) pro:Mida y el mileculo suposspinoso se dividen de maneta silf:inane
para permitir la retraccin del supmespinuso. Se utiliza un 0.i51111110 pan
ostemoinicar el tubrculo mayar que contiene la insercin tendinosa del
msculo sopmespilioso. Ntese que el cosiese hace en des ngulos
;M'entines con el Cm de resistir ms has fuerzas del mscalo gnu Ila.ionall
despus daca reafamminiento. Se debe tener cuidado de no tolete le
insercin tendinosa del msculo inhaesidnoso para proieger el tendn del
msculo bieepsduriune osteolemic.

Abordaje a la parte humeroulnar de la articulacin del codo por osteotoma

dele tuberosidad del olcranon Basado en un procedimiento de Mostosky,
Cholvin y Brinkern
INDICACIONES I Reducckin abierta de frcturas de lo regin cndilo, y
supracendilea del hmero. 2 Reduccin biela de luxaciones crnica, de lo
articulacin del ceda 3. Exploracin del compartimiento caudal de la
articulacin del codo.
ABORDAJES ALTERNATIVOS O DE COMBINACION 1.4minas 31.32.31.34 y 36
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO A. Se hace una incisin ligeramente
lateral o la I inca media caudal del miembro. La incisin se evimdedesdeel
tereiodistol del :linero oltereio proxitualdelulna,yatmvieSo harticulaca
delyodo entre el pocero del olcranun y el epiellulilu B. Se inciden la masa
subcutnea y la fascia y secorton ampliamente poro permitir la retraccin
del momead,: la piel craneal mssaiii del epicndile lateral y el margen
caudal medial al proceso del lacran. So hace una incisin ea la fascia del
trceps braquial n lo largo del borde enteca' de In cabeza lateral para
permitir loclevacin de su tendn d.de el cleerone.
C. Sector...1 miembro y el cedo se 11.-mtla para permitir la diseccin dcln
pone media) de lo diculuin