Anda di halaman 1dari 49

TEKNIK PENYUSUNAN PPK & CP DI RS

Dr Djoni Darmadjaja,SpB,MARS

HP 08129146524
kapuyux@centrin.net.id
kapuyux@gmail.com

CLINICAL PATHWAY
Bagaimana Mempersiapkannya

Dr Djoni Darmadjaja, SpB,MARS,FICS


Workshop Clinical Pathway

CLINICAL PATHWAY ADALAH ;


Suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu yang
merangkum setiap langkah yang diberikan pada
pasien, yang berdasarkan standar asuhan medis dan
standar asuhan keperawatan yang berbasis bukti
dengan hasil terukur, pada jangka waktu tertentu
selama pasien dirawat di RS

DEFINISI
4

PNPK

Literatur:
Artikel asli
Meta-analisis
PNPK (asing)
Buku ajar, etc
Kesepakatan staf medis

Standar Prosedur Operasional


Sesuai dengan
Jenis dan strata
(hospital specific)

PPK
Pathways
Algoritms
Protocols
Prosedures
Standing orders

Dapat dilakukan
sekarang tanpa
menunggu PNPK

PANDUAN PRAKTIK KLINIS


Bagaimana Mempersiapkannya

Dr Djoni Darmadjaja, SpB,MARS,FICS


Workshop Peningkatan Mutu RS dan
Clinical Pathway

SUTOTO-PERSI

STANDAR ASUHAN MEDIS (PPK)


STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ASUHAN NUTRISI
STANDAR ASUHAN FARMASI
STANDAR PELAYANAN ADMINISTRASI

KOMPONEN CLINICAL
PATHWAY
16

Pelayanan terpadu/terintegrasi dan berfokus pasien


Melibatkan semua profesional pemberi pelayanan (dokter,

perawat,bidan, farmasis,nutrisionis, fisioterapis, dll)


Tetapkan waktu pelaksanaan pelayanan/asuhan
Seluruh kegiatan dicatat (rekam medis)
Penyimpangan kegiatan dicatat sebagai varians

PRINSIP DASAR PENYUSUNAN CP


20

Model Patient-centered Care


Staf Klinis
Dokter =
Team Leader
Interdisciplinary Asuhan
Team
Integrasi
Model
Kompetensi
yg memadai

Perawat
Fisio
terapis

Apoteker

Pasien

Dokter/
DPJP
Radio
grafer

Ahli
Gizi
Lainnya

Analis

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

UNSUR ASUHAN KEPERAWATAN

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

UNSUR ASUHAN FARMASI

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

SAF Drug related problems , digunakan untuk seluruh


pasien
SAF penggunaan antibiotik ( anti infeksi )
SAF geriatri
SAF pediatrik
SAF dengan gangguan ginjal - terkait dengan adanya
penyesuaian dosis
SAF dengan gangguan hati - terkait dengan penyesuaian
dosis dan hepatotoksik
SAF penggunaan obat dengan indeks terapi sempit
SAF penggunaan alat khusus

STANDAR ASUHAN FARMASI

SAF PADA PASIEN DIABETES MELLITUS


1. SAF drug related problem
2. SAF polifarmasi
3. SAF penggunaan antibiotika

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

UNSUR ASUHAN GIZI

STANDAR ASUHAN GIZI


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

SAG Pasien tanpa masalah nutrisi


SAG Pasien potensial masalah nutrisi
SAG Pasien dengan masalah nutrisi
SAG Pasien dengan penyakit khusus
SAG Pasien dengan terapi diet
SAG Pasien ICU
SAG Pasien luka bakar
SAG Pasien dengan support nutrisi lain

Tetapkan jenis pelayanan yang akan dibuat CP


Siapkan PPK dari setiap komponen pelaksana asuhan
Siapkan Formularium obat RS
Tetapkan hari rawat sesuai PPK
Tetapkan jenis dan urutan kegiatan pelayanan pada setiap
hari rawat
Beri catatan mana kegiatan wajib dan mana opsional
Sediakan tempat untuk mencatat varians

LANGKAH LANGKAH PENYUSUNAN CP


41

MENETAPKAN PRIORITAS CP YANG


AKAN DIBUAT
1.HIGH VOLUME (BERDASARKAN DATA TAHUN
YANG LALU)
2.HIGH VARIATION
3.HIGH COST
4.KASUS KOMPLEX

Dilakukan pembobotan terhadap beberapa area perbaikan


High Risk

Penentuan yan Prioritas

High Volume

Problem Prone

(nilai x bobot = skor)

(nilai x bobot = skor)

(nilai x bobot = skor)

Rentang Nilai = 1 - 5

Rentang Nilai = 1 - 5

Rentang Nilai = 1 - 5

Bobot = 50

Bobot = 30

Bobot = 20

Jumlah

AMI

50

200

30

90

20

100

390

STROKE

50

200

30

90

20

80

370

DBD

50

150

30

150

20

60

360

THYPOID

50

150

30

150

20

60

360

APPENDICITIS

50

150

30

150

20

60

360

Pelayanan Prioritas Perbaikan AMI

Akreditasi Versi 2012

46

Daftar Clin Pathway Bedah


1. Appendisitis Akuta
2. Appendisitis Khronis
3. Hernia Inguinalis
4. Hydrocele testis
5. Tumor jinak payudara
6. Tumor ganas payudara
7. Struma Non Noduler
8. Fistel Perianal

Hemorhoid Incarcerata
Hemorhoid elektif
Kholesistektomi
Tutup kolostomi
Operasi TKR
Labioplasty
Palatoplasty
Fraktur femur tertutup

Clinical Pathway Lain-lain


Penyakit Dalam

Penyakit Anak

1. Demam Thypoid

1. Kejang Demam

2. Demam berdarah

2. Observasi Demam

3. Gastritis/Ulkus peptik

3. Demam Berdarah

4. Hypertensi

4. Demam Thypoid

5. Gastro enteritis dehid

5. Bronchopnemonia

6. Gastro enteritis non

6. Diarhea

dehidrasi

7. GED tp komplikasi

SELAMAT BERJUANG UNTUK MUTU


& EFISIENSI

terima kasih ..
DJONI DARMADJAJA