Anda di halaman 1dari 1

Logo Pemda

PEMERINTAH KABUPATEN .
DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS ..
Dinkes.Kab.

Jalan

..

UPTD
Puskesmas

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS .


NOMOR..
TENTANG
XXX..
KEPALA UPTD PUSKESMAS ..

Menimbang

Mengingat

MENETAPKAN
Kesatu
Kedua
Dst

:
:
:
:

a. bahwa;
b. bahwa;
c. dan seterusnya;
1. Undang undang...;
2. Peraturan;
3. Dan seterusnya;
MEMUTUSKAN

Ditetapkan di
:
Pada tanggal
:
PUSKESMAS

Nama tanpa gelar

Anda mungkin juga menyukai