Anda di halaman 1dari 14

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Delvia Susanti Z tempat wahana RSUD dr.
Achmad Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir dinyatakan
bahwa yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Nita Damayanti Sulistianingrum tempat wahana
RSUD dr. Achmad Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir
dinyatakan bahwa yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Melia Rahmadewi Murni tempat wahana RSUD
dr. Achmad Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir
dinyatakan bahwa yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Risnanur Rahman Mahfuza tempat wahana
RSUD dr. Achmad Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir
dinyatakan bahwa yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Mirnawati tempat wahana RSUD dr. Achmad
Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir dinyatakan bahwa
yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Hermalina Sherli Utami tempat wahana RSUD
dr. Achmad Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir
dinyatakan bahwa yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Elsa Purnama Sari tempat wahana RSUD dr.
Achmad Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir dinyatakan
bahwa yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Dhia Ulhaq tempat wahana RSUD dr. Achmad
Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir dinyatakan bahwa
yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Trisna Yunita tempat wahana RSUD dr. Achmad
Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir dinyatakan bahwa
yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Maulidya Rahmi tempat wahana RSUD dr.
Achmad Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir dinyatakan
bahwa yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Khairiah Maryati tempat wahana RSUD dr.
Achmad Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir dinyatakan
bahwa yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Elsi Pramitha Sari tempat wahana RSUD dr.
Achmad Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir dinyatakan
bahwa yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Sry Sulistyani tempat wahana RSUD dr. Achmad
Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir dinyatakan bahwa
yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

Jalan Tan Malaka No. 1, Suliki Telp. (0752)97718.

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP


Nomor

Tanggal

: 15 Mei 2014

Perihal

: SLPI

Yang terhormat,
KIDI Propinsi Sumatera Barat

Pada hari ini kamis tanggal 15 Mei 2014 setelah mempetimbangkan kinerja yang dilakukan oleh
para pendamping kepada peserta atas nama dr. Rhudy Marseno tempat wahana RSUD dr.
Achmad Darwis Suliki dan Puskesmas Dangung-Dangung pada rapat penilaian akhir dinyatakan
bahwa yang bersangkuan telah SELESAI melaksanakan seluruh kegiatan internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan disimpan sebagai arsip di wahana.
Demikian kami sampaikan.
Dokter pendamping I

Dokter pendamping II

Dokter pendamping III

(RSUD dr. Achmad Darwis)

(RSUD dr. Achmad Darwis)

( Puskesmas Dangung-Dangung )

dr. Hj. Rahmawati, MARS

dr. Yulva Roza


NIP. 19740703 200604 2 009

dr. Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001

NIP. 19660809 200212 2 003

Ditetapkan di Suliki
Pada Tanggal 15 Mei 2014
Mengetahui Koordinator Wahana
Direktur RSUD dr. Achmad Darwis

dr. Hj. Rahmawati, MARS


NIP. 19660809 200212 2 003
Tembusan :
1. KIDI Pusat
2. KIDI Propinsi

Anda mungkin juga menyukai