Anda di halaman 1dari 1

NAMA PERAWAT : .

NIP

: ....
NYERI

Nama Pasien :

Jenis Kelamin :

Umur :

Ruangan :

Tahun

No. Reg :

Dx. KEPERAWATAN
TUJUAN KEPERAWATAN
RENCANA TINDAKAN
(NANDA)
IMPLEMENTASI
(NOC)
(NIC)
Tgl :
Jam :
Nyeri berhubungan dengan :
Perilaku pengendalian nyeri efektif Manajemen nyeri :
Manajemen nyeri :
S:
Agen-agen penyebab cedera :
Tingkat nyeri terkontrol
Kaji tingkat nyeri yang konfrehensif
Mengkaji
tingkat
nyeri
yang
Biologis
Tingkat kenyamanan terpenuhi
(lokasi,durasi,
karakteristik,
konfrehensif
(lokasi,durasi,
Infeksi, inflamasi
frekuensi,
intensitas,
faktor
karakteristik, frekuensi, intensitas,
Gigitan binatang
Setelah
dilakukan
asuhan
pencetus, sesuai dengan usia dan
faktor pencetus, sesuai dengan usia
Fisik
keperawatan selama : .. x 24 jam
tingkat perkembangan
dan tingkat perkembangan
Benturan, trauma, cedera
Monitori skla nyeri dan obsevasi
Memonitori skla nyeri dan obsevasi
Fraktur
Melaporkan gejala nyeri terkontrol
tanda nonverbal dari ketidak
tanda
nonverbal
dari
ketidak
Luka bakar / paparan panas
(skala < 4)
nyamanan
nyamanan
Operasi
Melaporkan kenyaman fisik dan
Gunakan tindakan pengendalian
Menggunakan tindakan pengendalian
Kontraksi uterus yang kuat
psikologis
nyeri sebelum menjadi berat
nyeri sebelum menjadi berat
Psikologis
Mengenali
factor
yang
Kontrol faktor lingkungan yang
Melakukan Kontrol faktor lingkungan O :
Takut
menyebabkan nyeri
dapat mempengaruhi respon klien
yang dapat mempengaruhi respon
Cemas
Tidak
menunjukkan
respon
terhadap ketidak nyamanan (suhu
klien terhadap ketidak nyamanan
nonvebal adanya nyeri
ruangan, cahaya, kegaduhan)
(suhu ruangan, cahaya, kegaduhan)
Data Subyektif
Menggunakan terapi analgetik dan
Ajarkan teknik non farmakologi
Mengajarkan teknik non farmakologi
Klien mengatakan :
nonanalgetik
kepada
klien
dan
keluarga
kepada klien dan keluarga (relaksasi,
Nyeri secara verbal /
Tanda-tanda vital dalam rentang
(relaksasi, distraksi, terapi musik,
distraksi, terapi musik, terapi bermain,
nonverbal
yang diharapkan :
terapi bermain, terapi aktivitas
terapi aktivitas akupresur, kompres
- Nadi :
Data Obyektif
akupresur, kompres panas/dingin,
panas/dingin,
masase,
imajinasi
Bayi
:
140
x/menit
Perubahan respon otonom :
masase,
imajinasi
terbimbing,
terbimbing, hipnotis,dan pengaturan
Anak 2 thn : 120 x/menit
diaporesis, perubahan
hipnotis,dan pengaturan posisi
posisi
Dewasa : 60-85 x/menit
TD :. mmHg
Informasikan
kepada
klien
tentang
Menginformasikan
kepada
klien A :
- TD :
RR : x/menit
prosedur yang dapat meningkatkan
tentang
prosedur
yang
dapat
Bayi : 60-80 mmHg
Anak > 10 thn : 90/60 mmHg
Nadi : x/menit
nyri (misalnya klien cemas, kurang
meningkatkan nyri (misalnya klien
Umur > 60 thn : 150/90 mmHg
Tingkah laku ekspresif
tidur, posisi tidak rileks
cemas, kurang tidur, posisi tidak rileks P :
- Eupneo (pernafasan normal)
(gelisah,
merintih,
Ajarkan pada klien dan kluarga
Mengajarkan pada klien dan kluarga
- RR :
menangis, nafas panjang)
tentang
penggunaan
analgetik
dan
tentang penggunaan analgetik dan
Bayi : 30-50 x/menit
Tingkah laku berhati-hati
efek sampingnya
efek sampingnya
Anak : 22 x/menit
Dewasa
10-18
x/menit
(gerakan melindungi, posisi
Kolaborasi menis untuk pemberian
Melakukan Kolaborasi medis untuk
untuk mengurangi nyeri
analgetik, fisioterapy/akupuntur
pemberian analgetik, fisioterapy /
akupunture

EVALUASI
(SOAP)