FOTO BOF / ABDOMEN PLAIN FILM / BNO (Buil Nier Overzicht)
I. Definisi Foto rutin abdomen tanpa menggunakan media kontras II. Layak Baca Identitas, marker L/ R Sentrasi sinar di umbilicus Simetris Lapangan abdomen tampak seluruhnya Harus bersih dari fecal material Diafragma kanan kiri tidak tampak Batas superior, arcus costa kanan dan kiri harus tampak, batas inferior sampai ramus inferior ossis pubis. III. Persiapan Foto BOF Makan bubur kecap selama 2 hari Makan malam terakhir jam 20.00 Jam 22.00 minum urus-urus (garam inggris atau dulcolax) Jam 05.00 pagi diberi lavement suppositoria Tidak boleh merokok dan tidak boleh banyak bicara Jam 08.00 09.00 diambil foto BOF IV. Deskripsi Foto Distribusi gas dalam usus sesuai dengan letaknya (normal) atau ada Meteorismus,Obstruksi Ileus, atau Paralitik Ileus Psoas shadows simetris, atau ada kelainan seperti : peningkatan densitas, superimposed curiga kelainan retroperitoneal Hepar & lien normal ( tidak melebihi arcus costae ) Ginjal ( bentuk: besar & contour kedua ginjal, ukuran, letak ) Mencari gambaran radioopaque di abdomen (batu gall bladder, batu trak urinarius, kalsifikasi, massa ) Tulang: vertebra lumbosakral, os ilium, ischium, pubis V. Kelainan Yang Tampak HEPAR : Normal diatas arcus costa/ tak tampak Membesar : dibawah arcus costa : Hepatomegali ( Fatty Liver, Carsinoma, Abses liver dst ) LIEN : Normal diatas arcus costa/ tak tampak. Simetris Membesar : Splenomegali , Carsinoma SALURAN KENCING : Ginjal : Bentul, Ukuran , Lokasi. Ginjal membesar : Hyperplasia, Tumor, Hydronephrosis. Ginjal mengecil : Hypogenesis Ginjal di luar lokasi : Ectopic Kidney Bentuk seperti sepatu : Horseshoes Kidney Batu radioopaque sepanjang tr. Urinarius diperhatikan ( lokasi di ginjal, ureter atau buli) dan diluar kontur ginjal seperti batu Gall Bladder atau Kalsifikasi Lien. DISTRIBUSI GAS : Normal atau Meteorismus, obstruksi ileus dan paralitik ileus.
EVALUASI KELAINAN TULANG : Aligment : normal Trabeculasi : normal, melebar, osteolitik, osteoblastik Permukaan tulang : rata, irreguler, destruksi, fracture Celah sendi : normal, menyempit, melebar Permukaan sendi : irreguler, sclerotik, spur formation (osteofit) Corpus : normal, kompresi Pedikel : normal, rusak : osteolitik/ osteoblastik Bentuk kurve spine : lurus, scoliosis, khyposis Kelainan conginetal : CV kurang atau lebih, spina bifida TUMOR ABDOMEN VI. Gambaran Anatomi Foto BOF Normal
VII. Posisi Foto BOF PA, AP , LLD, DUDUK, Inverted :
VIII.
Foto BOF Normal :
IX. Kelainan atau penyakit yang Tampak pada Foto BOF
9.1. Ileus Obstruktif Mekanik (Dynamic Ileus)
Obstruksi mekanik mengindikasikan adanya penyempitan lumen dari usus halus atau adanya lesi pada dinding usus atau pada mesenterium yang berakibat terjadinya infark dan kegagalan gerakan propulsive usus kearah distal yang berujung terjadinya obstruksi.diklasifikasikan oleh Wangensteen sebagai berikut : 1. Obstruksi Mekanik a. Striktur, Kongenital, dan Acquired b. Atresia c. Imperforate Anus d. Obstruksi batu empedu, fecaliths, atau benda asing e. Adhesive Bands atau Kinks f. Hernia g. Volvulus h. Intussusception i. Abscess Formation 2. Obstruksi Vascular a. Messenteric Thrombosis PENYEBAB PALING SERING DARI OBSTRUKSI USUS HALUS Dewasa Hernia (Seringkali Strangulasi) 44 % Adhesions and Bands 30 % Neoplasma (Primer atau Sekunder) 10 % Intussusception 5 % Volvulus 4 % Messenteric Thrombosis 3 % Lain-lain (termasuk Gallstone Ileus) 4 %
Neonatus Athresia Duodenum, Jejunum, atau Ileum Athresia Colon, Rectum, atau Anus Aganglionosis (Hischprungs Disease) Annular Pancreas Midgut Volvulus Internal Herniation Additional Congenital Defects (Sebagai Ischemic Necrosis)
Biasanya penyebab dari obstruksi mekanik usus halus akan tampak lebih jelas pada foto BOF. Bagian proksimal dari obstruksi akan tampak dilatasi secara difus. (1) sering tampak fluid level, (2) coiled spring pattern dari usus yang terdistensi tampak jelas, (3) ada kecenderungan tampak bentukan lapisan dari usus yang terdistensi pada posisi erect sehingga didapatkan bentukan circular staircase pattern atau herringbone pattern.
PERBEDAAN KRITERIA RADIOLOGIS PARALITIK (ADINAMIK) ILEUS DAN
OBSTRUKSI MEKANIK Kriteria Radiologis Derajat Distensi Distribusi Gas dan Cairan Jumlah Cairan Intraluminal Panjang dari Fluid Levels Discrepancy signs Pneumoperitoneum
Paralytic Ileus None to moderate Local to generalized None to moderate
Obstruksi Mekanik Moderate to marked Local to generalized Moderate to marked
Short to medium Jarang Lebih dari 1 minggu
Short to long Sering Hilang dalam 1 minggu
Resolusi tanpa bedah
Sering
Pada BOF Opaque Medium Gas Intramural
Jarang tampak Jarang Kadang-kadang (iskemik atau infeksi) Usus, caecum, sigmoid Tdk ada Tdk ada
Distensi dari single viscus
Pseudotumor Fixation of loop Contoh BOF Ileus Obstrukstif :
Contoh-contoh kelainan yang tampak pada foto BOF :
Sering (incomplete dan
sementara) Biasanya tampak Sering Kadang-kadang (obstruksi strangulasi atau sederhana) Volvulus, caecum, sigmoid Kadang-kadang ada Kadang-kadang ada
1. Deskripsi : Deskripsi: a. Distribusi gas usus normal b. Hepar/Lien N c. Contour Ren baik d. Ada gambaran radioopaque pada paravertebra kanan setinggi L3 ukuran ... , paravertebra kiri setinggi L2-L3 multiple e. Psoas shadow simetris f. Tulang N Kesan : Suspect Batu ginjal kanan dan batu ginjal kiri multipel (staghorn calculi) Pemeriksaan : USG dan IVP
2. Deskripsi : Deskripsi: a. Distribusi gas usus b. Hepar Batas bwh menurun (hepatomegali) c. Lien Normal d. Contour Ren baik e. Gambaran radioopaque (-) f. Psoas shadow simetris g. Tulang Aligment, Trabekulasi (osteoblastic), pedicle rusak Kesan : Meteorismus, Metastase proses (Jika pada pria biasanya dari prostat osteoblastik) Pemeriksaan :
