Anda di halaman 1dari 2

RESUME KASUS

Perempuan umum 10 tahun datang tanggal 12 Mei 2014 ke UGD RS KASIH IBU
DENPASAR. Penderita rujukan dari dokter spesialis Anak dan Saraf dari RS Kasih Ibu
Kedonganan, Badung. Penderita sudah di MRI thorakal dengan kontras tanggal 10
Mei 2014
Keluhan: kedua tungkai bawah lemah dan tidak bisa berjalan, mulai 10 hari
sebelum datang ke rumah sakit. Penderita mulai mengeluhkan sakit di punggung
sejak 2 bulan lalu
Pemeriksaan: kekuatan tungkai bawah 2 dari 5, perubahan sensorik rasa tebal
setinggi thorakal 3. Reflex patologik (babinski) positif pada ke dua tungkai
Studi Radilogi: MRI thorakal dengan kontras ( hasil terlampir): menunjukkan
kompresi ekstradural dari Th2-Th9 yang mengesankan suatu lipoma
Preoperative assessment: Epidural Lipomatosis Th2-Th9
Tindakan: Tanggal 13 Mei 2014 dilakukan laminotomi setinggi Th2-Th9 reseksi
lipomatosis dan laminoplasti mulai jam 11.00-19.30. Saat operasi tampak lemak
epidural yang menekan dura mater dan myelum setinggi Th2-Th9.
Pascaoperasi pertama
Tanggal 14-5-2014, dilaporkan penderita mengalami mati rasa pada tungkai bawah
dan kedua tungkai tidak dapat digerakkan
Pemeriksaan: Motorik tungkai bawah 0 dari 5 dan kehilangan sensasi dari Th3/4
MRI dan CT scan Ulang (terlampir di attachment): dari hasil diskusi antara Tim
bedah saraf dan radiologi disimpulkan adanya perdarahan epidural th2-th4 dan
adanya sedikit sliding lamino plasti dari lamina Th3.
Lalu tim bedah sarah memutuskan untuk evakuasi klot epidural dan repair dari
laminoplasty setelah selesai CT scan post op yang pertama (hasil terlampir). Saat
operasi di dapatkan epidural hematoma Th2-Th4 dan sliding anterion lamina Th3
sedikit menekan epidural.
Hasil CT scan post kedua: tidak tampak lagi kompresi dari spinal cord (CT scan
terlampir).
Perkembangan pasca operasi yang kedua
Tanggal 22Mei 2014: Motorik masih 0 dari 5, sensorik: fibrasi + kuat, proprioseptik
+, sensasi rasa kasar sudah +, sensasi rasa halus masih negative, kontraksi otot
sudah positif.
Tim Bedah Saraf RS KASIH IBU DENPASAR

Dr. dr. Nyoman Golden SpBS (K)


Dr. dr. Tjokarda Gde Mahadewa SpBS (K) M, Kes