Hepatitis Kronis / Autoimun

DEFINISI
Hepatitis Kronis adalah peradangan yang berlangsung selama minimal 6 bulan.
Hepatitis kronis lebih jarang ditemukan, tetapi bisa menetap sampai bertahun-tahun bahkan
berpuluh-puluh tahun.
Biasanya ringan dan tidak menimbulkan gejala ataupun kerusakan hati yang berarti. Pada
beberapa kasus, peradangan yang terus menerus secara perlahan menyebabkan kerusakan hati
dan pada akhirnya terjadilah sirosis dan kegagalan hati.
PENYEBAB
Penyebab yang sering ditemukan adalah virus hepatitis C; sekitar 75% hepatitis C akut menjadi
kronis.
Virus hepatitis B kadang bersamaan dengan virus hepatitis D, menyebabkan sejumlah kecil
infeksi kronis.
Virus hepatitis A dan E tidak menyebabkan hepatitis kronis.

Obat-obat seperti metildopa, isoniazid, nitrofurantoin dan asetaminofen juga menyebabkan

hepatitis kronis, terutama jika digunakan untuk jangka panjang.
Penyakit Wilson merupakan penyakit keturunan yang melibatkan penimbunan tembaga yang
abnormal, yang biisa menyebabkan hepatitis kronis pada anak-anak dan dewasa muda.
Belum diketahui penyebab yang pasti mengapa virus dan obat yang sama akan menyebabkan
hepatitis kronis pada beberapa orang, tetapi tidak pada yang lainnya. Salah satu penjelasan yang
mungkin adalah bahwa pada orang yang menderita hepatitis kronis, sistem kekebalan
memberikan reaksi yang berlebihan terhadap infeksi virus atau obat-obatan.
Pada beberapa penderita hepatitis kronis tidak dapat ditemukan penyebabnya yang pasti.
Penyakit ini tampaknya merupakan reaksi sistem kekebalan yang berlebihan, yang menyebabkan

terjadinya peradangan menahun.

Keadaan ini disebut sebagai hepatitis autoimun, yang lebih banyak ditemukan pada wanita.
GEJALA
Sekitar sepertiga hepatitis kronis timbul setelah suatu serangan hepatitis virus akut. Yang lainnya
timbul secara bertahap tanpa penyakit yang jelas sebelumnya.
Banyak penderita hepatitis kronis yang tidak menunjukkan gejala sama sekali.
Bila timbul gejala, bisa berupa:
- perasaan tidak enak badan
- nafsu makan yang buruk
- kelelahan.
Kadang terjadi demam ringan dan rasa tidak nyaman di peruta bagian atas.
Sakit kuning (jaundice) bisa terjadi, bisa juga tidak.
Pada akhirnya akan timbul gambaran penyakit hati menahun:
- pembesaran limpa
- gambaran pembuluh darah yang menyerupai laba-laba di kulit
- penimbunan cairan.
Gejala lainnya yang timbul pada wanita muda penderita hepatitis autoimun:
- jerawat
- terhentinya siklus menstruasi
- nyeri sendi
- pembentukan jaringan parut di paru-paru
- peradangan kelenjar tiroid dan ginjal
- anemia.
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan tes fungsi hati.
Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan biopsi hati.
Dengan memeriksa jaringan hati dibawah mikroskop, akan diketahui beratnya peradangan dan
adanya pembentukan jaringan parut maupun sirosis. Biopsi juga bisa menentukan penyebab dari
hepatitis.
PENGOBATAN
Banyak penderita hepatitis kronis yang selama bertahun-tahun tidak menunjukkan kerusakan hati
yang progresif.
Penderita lainnya mengalami perburukan penyakit secara bertahap. Jika hal ini terjadi dan
penyakit terjadi akibat infeksi virus hepatitis B atau C, maka untuk menghentikan peradangan
diberikan interferon-alfa. Tetapi obat ini mahal dan memiliki efek samping; selain itu hepatitis

cenderung kambuh kembali jika pengobatan dihentikan.

Pengobatan yang lebih baik adalah ribavirin bersamaan dengan interferon-alfa.
Hepatitis autoimun biasanya diobati dengan corticosteroid, kadang dikombinasikan dengan
azathioprin. Obat ini menekan peradangan, meringankan gejala dan memperbaiki angka harapan
hidup penderita. Tetapi pembentukan jaringan parut (fibrosis) di hati secara bertahap akan
semakin memburuk.
Menghentikan pengobatan biasanya menyebabkan kekambuhan, sehingga sebagian besar
penderita harus mengkonsumsi obat ini terus menerus.
Sekitar 50% penderita hepatitis autoimun akan mengalami sirosis, kegagalan hati atau keduanya.
Jika diduga penyebabnya adalah obat, maka pemakaian obat segera dihentikan.
Tanpa menghiraukan penyebab maupun jenisnya, setiap komplikasi (misalnya asites atau
ensefalopati hepatikum) harus diobati.
Definisi - Hepatitis kronis (CAH) adalah luka yang terus menerus untuk sel-sel hati dengan
peradangan yang berlangsung selama lebih dari enam bulan. Penyebab hepatitis kronis
beberapa: virus, kelainan metabolik atau imunologi dan obat-obatan.
Gejala - Gejala akibat dari cedera sel hati, peradangan atau dari jaringan parut yang
dihasilkan yang disebut sirosis. Hepatitis kronis dapat mengikuti akut hepatitis B atau C
(sebelumnya disebut non-A, non-B) atau mungkin berkembang diam-diam tanpa penyakit
akut.
Biopsi hati sangat membantu dalam hal itu menegaskan diagnosis, membantu dalam
membangun penyebab (etiologi) dan dapat menunjukkan adanya sirosis. Hal ini kurang
membantu dalam menilai respon terhadap pengobatan.
Penyebab - Hepatitis B dan C adalah penyebab paling umum dari hepatitis kronis.
Bersama-sama mereka account selama lebih dari 75 persen dari kasus di dunia. Hepatitis B
adalah jauh lebih umum di Cina dan sub-Sahara Afrika dan diantara para homoseksual pria
dan pengguna narkoba IV.
Hepatitis C kronis berperilaku berbeda dari hepatitis B. Penyakit ini biasanya ringan, dengan
kelelahan menjadi gejala utama. Namun, sepuluh tahun atau lebih kemudian, komplikasi
dari sirosis muncul pada beberapa pasien, kadang-kadang tak terduga. Sebaliknya dengan
hepatitis B, persentase pasien yang terinfeksi yang mengembangkan sirosis jauh lebih
besar. Sementara kanker hati primer juga dapat berkembang dari hepatitis C, tampaknya
jauh kurang umum daripada setelah hepatitis B.
Hepatitis kronis autoimun bervariasi dari ringan sampai penyakit serius. Persentase pasien
yang mengembangkan sirosis yang tinggi dan mungkin muncul lebih awal. Sebagian besar
pasien adalah perempuan muda, tetapi wanita pascamenopause dan laki-laki mungkin
mendapatkan penyakit ini. Hanya beberapa kasus kanker hati primer telah dilaporkan
dengan penyakit ini. Dua puluh lima persen dari kasus-kasus hepatitis kronis akibat dari
kerusakan hati oleh sistem kekebalan tubuh. Pemicu untuk hepatitis kronis autoimun tidak
diketahui, tetapi kerusakan hati disebabkan oleh limfosit individu dan oleh antibodi yang
diproduksi dalam jaringan individu itu sendiri. Hepatitis kronis autoimun biasanya
merupakan penyakit progresif yang berakhir pada sirosis.

Hepatitis A dan E (sebelumnya disebut epidemi atau enterik non-A, non-B) jarang, jika
pernah, bertanggung jawab untuk menyebabkan hepatitis kronis.
Infeksi hepatitis D kebutuhan virus hepatitis B untuk berkembang biak. Hepatitis D dapat
menyebabkan hepatitis akut pada seseorang yang adalah pembawa virus hepatitis B dan
dapat menyebabkan hepatitis akut pada saat yang sama bahwa virus hepatitis B tidak.
Dalam hal apapun, kombinasi hepatitis B dan D adalah lebih buruk maka hepatitis B saja
dan lebih mungkin menyebabkan hepatitis kronis yang serius dan sirosis. IV pengguna
narkoba memiliki insiden tinggi hepatitis D.
Penyebab lain - Virus dari keluarga herpes, yang menyebabkan luka dingin, herpes
kelamin, cacar air, herpes zoster dan infeksi mononucleosis, dapat menyebabkan hepatitis
akut, terutama ketika sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi dengan baik. Hal ini tidak
mungkin bahwa mereka akan menghasilkan hepatitis kronis. Virus lain, yang belum
ditemukan, mungkin bertanggung jawab untuk beberapa kasus hepatitis kronis.
Obat-induced hepatitis - Beberapa obat masih digunakan dan beberapa yang telah ditarik
dari pasar juga bisa menyebabkan hepatitis kronis. Ini termasuk: isoniazid, digunakan untuk
tuberkulosis, metildopa, digunakan untuk hipertensi, nitrofurantoin, digunakan untuk infeksi
saluran kemih, fenitoin, digunakan untuk gangguan kejang dan dipilih obat resep lainnya.
Obat-obat ini harus diambil untuk jangka waktu yang lama dan jumlah kasus hepatitis
kronis yang dihasilkan oleh obat ini adalah kecil.
Hepatitis kronis yang disebabkan oleh obat-obatan biasanya diakui awal. Menghentikan
pengobatan sebelum sirosis telah mengembangkan biasanya membalikkan penyakit ini.
Gangguan diwariskan - Beberapa kelainan bawaan metabolisme juga dapat muncul
sebagai hepatitis kronis. Yang paling sering kondisi ini adalah penyakit Wilson ,
kekeluargaan gangguan metabolisme tembaga. Alpha-1-antitrypsin dan tyrosinemia
mungkin muncul sebagai hepatitis kronis meski ciri lain membantu dalam membedakan
kondisi langka dari yang disebabkan oleh virus.
Tanda dan Gejala - Kelelahan, ketidaknyamanan ringan di perut bagian atas, kehilangan
nafsu makan dan nyeri sendi merupakan gejala umum dari hepatitis kronis. Kelelahan
adalah jauh gejala yang paling umum dan mungkin akan sangat mematikan. Seringkali hal
itu akan buruk sebagai hari memakai di. Beberapa pasien, bagaimanapun, mungkin tidak
memiliki gejala. Yang lain mungkin memiliki tanda-tanda gagal hati, penyakit kuning
merangsang, perut bengkak (karena retensi cairan yang disebut ascites), atau koma,
tergantung pada tingkat keparahan penyakit hati dan apakah atau tidak telah
mengembangkan sirosis. Komplikasi yang paling tidak jelas dan mungkin keliru untuk
penyakit lain atau hanya sebuah konsekuensi dari penuaan. Gangguan organ lain seperti
tiroid, usus, mata, sendi, darah, limpa, ginjal dan kulit dapat terjadi pada sekitar 20 persen
pasien tergantung pada penyebab hepatitis kronis.
Bila hepatitis ringan dan terbatas luasnya, hal itu disebut kronis hepatitis persisten (CPH).
Ketika lebih luas dan tampaknya menghancurkan sel-sel hati, hal itu disebut hepatitis aktif
kronis (CAH).
Pengobatan - Interferon telah disetujui untuk pengobatan hepatitis B dan C. pengobatan
ini telah terbukti mengurangi peradangan dan kerusakan hati yang disebabkan oleh virus
pada 25-30% kasus dengan menghilangkan virus, sehingga mengurangi pengembangan
jaringan parut dan menghindari perkembangan sirosis.

Pada orang yang diobati dengan interferon studi menunjukkan bahwa 50% akan
menanggapi pengobatan dan 50% dari pasien akan kambuh saat interferon dihentikan.
Penelitian yang terjadi untuk mengatasi tingkat kambuh.
Uji klinis tambahan sedang dilakukan untuk mengidentifikasi dosis yang paling efektif dan
durasi terapi dengan interferon. Studi terus dalam upaya untuk mengurangi efek samping
dari obat yang ada. Ini termasuk "flu seperti" gejala, dan kurang sering, demam, depresi,
rambut rontok, mual dan muntah. Saat ini, pengobatan terdiri dari suntikan tiga kali
seminggu selama enam bulan.
Tes darah diperlukan untuk memantau kemajuan selama perawatan dan hati biopsi
(mengambil spesimen kecil dari hati melalui sebuah jarum dimasukkan ke hati) merupakan
prosedur yang diterima sebelum dan setelah pengobatan.
Lima puluh persen dari pasien yang diobati akan mengalami remisi dari penyakit. Ketika
pengobatan dihentikan 50 persen akan kambuh. Namun, hanya sekitar 20 persen dari
pasien yang tidak diobati akan terus mengembangkan sirosis selama periode tahun.
Penelitian ke dalam manajemen mereka yang kambuh sedang berlangsung.
Interferon tampaknya tidak bekerja dengan baik pada pasien:

dengan penyalahgunaan zat (alkohol atau obat-obatan terlarang),

yang tidak sangat sakit,

hasil tes yang tidak sangat abnormal,

sistem kekebalan yang tidak berfungsi dengan baik karena AIDS,

dengan hepatitis B yang terinfeksi dari ibu mereka saat lahir,

pembawa yang tidak lagi menular atau infeksius,

dengan penyakit jantung, paru-paru atau ginjal yang signifikan,

atau pasangan yang sedang berusaha untuk hamil.

Mengetahui penyebab penyakit ini membantu dalam memperkirakan prognosis.

Hanya sebagian kecil pasien dengan hepatitis B kronis mengembangkan sirosis. Pada
pasien, sirosis berkembang pada awal perjalanan penyakit dengan komplikasi yang muncul
dalam beberapa tahun pertama. Hepatitis kronis sering menyebabkan hepatitis akut atauflare up dan periode dengan ada tanda-tanda. Jaringan parut menjadi lebih luas dengan
masing-masing sampai suar-. Pasien di Timur memiliki sekitar kesempatan 15 persen dari
kanker hati primer berkembang, biasanya setelah usia 50 dengan laki-laki calon lebih
mungkin dibandingkan perempuan. Komplikasi ini jauh kurang umum di Dunia Barat.

Penyakit ini menjadi mengancam nyawa hanya setelah sirosis telah dikembangkan. Lebih
dari setengah dari semua pasien hidup setidaknya 15 tahun dari saat diagnosa pertama dan
jumlah ini terus membaik. Sebelumnya, prognosis dianggap tergantung pada apa yang
ditemukan pada biopsi hati. Hal ini sekarang hanya sebagian benar. Prognosis buruk dan
komplikasi lebih banyak dan parah jika telah mengembangkan sirosis. Banyak perhatian
telah dibayarkan kepada lokasi dan luasnya peradangan hati.
Terapi steroid tetap menjadi pengobatan hanya berguna untuk penyakit autoimun, tetapi
mungkin harus diberikan untuk seumur hidup dan mungkin juga tidak mencegah
perkembangan akhir dari sirosis.
Transplantasi hati telah menjadi suatu bentuk terapi yang diterima saat menjadi hepatitis
kronis yang mengancam jiwa, biasanya sebagai akibat komplikasi dari sirosis. Kekambuhan
hepatitis C atau hepatitis autoimun tampaknya tidak terjadi, tetapi hepatitis B, jika virus
masih ada dan pasien menular, akan terulang dalam hati yang baru dan sering bersifat akut.
Upaya sedang dilakukan untuk mencegah terulangnya hal ini.
Pengobatan yang paling penting untuk hepatitis B adalah pencegahan. Hepatitis B vaksin
harus diberikan kepada semua orang yang terkena penyakit ini secara teratur. Semua
wanita hamil harus diuji untuk hepatitis B. Pembawa hepatitis B, banyak dari mereka tidak
menyadari bahwa mereka terinfeksi, dapat menularkannya kepada bayi mereka serta
kontak seksual mereka. Semua bayi yang baru lahir harus divaksinasi terhadap hepatitis B.
Tiga suntikan yang diperlukan untuk memberikan kekebalan yang memadai.
Sebuah aspek penting dari pengobatan adalah perawatan suportif. Diet harus seimbang.
Penggunaan karbohidrat tinggi, protein tinggi atau diet rendah lemak tidak memiliki dasar
ilmiah, dan dalam beberapa kasus, diet tersebut mungkin berbahaya. Vitamin dan suplemen
mineral juga tidak memiliki tempat dalam pengelolaan hepatitis kronis kecuali defisiensi
beberapa hadir. Tidak ada substansi yang dikenal yang akan membantu gejala utama,
kelelahan. Namun, program kebugaran fisik yang baik dapat mengurangi gejala ini
menyedihkan. Pasien harus disarankan untuk membatasi jumlah garam yang mereka
gunakan dalam upaya untuk mencegah akumulasi cairan asites atau pembengkakan seperti
pergelangan kaki. Karena hampir semua obat harus didetoksifikasi oleh hati, dan karena
luka hati tidak melakukan tugas ini dengan baik, membatasi jumlah obat yang pasien
menggunakan hanya yang penting adalah penting. Ini termasuk mengecilkan penggunaan
obat penenang dan obat penenang.
Melihat ke Masa Depan - Belajar lebih banyak tentang virus yang bertanggung jawab
untuk hepatitis kronis dan bagaimana mengontrol mereka akan terjadi pada dekade
berikutnya. Demikian pula, belajar tentang sistem kekebalan tubuh dan bagaimana
mengontrol itu sudah dimulai. Upaya pencegahan akan ditingkatkan sehingga lebih sedikit
kasus hepatitis kronis akan berkembang. Tujuan dari kelompok ini menghilangkan penyakit
tampaknya hanya atas cakrawala, dan sementara keterampilan kami di transplantasi
meningkat pesat, bentuk terapi untuk hepatitis kronis, seperti penyakit itu sendiri, akan
hilang.

http://medicastore.com/penyakit/704/Hepatitis_Kronis__Autoimun.html

CROHN DISEASE
DEFENISI
Penyakit Crohn adalah gangguan yang sedang berlangsung yang menyebabkan
peradangan pada saluran pencernaan, juga disebut sebagai saluran gastrointestinal
(GI).

Penyakit

Crohn

dapat

mempengaruhi

bagian

manapun

dari

saluran

pencernaan, dari mulut ke anus, tetapi yang paling sering mempengaruhi bagian
bawah dari usus kecil, yang disebut ileum. Pembengkakan meluas jauh ke dalam
lapisan organ yang terkena. Pembengkakan dapat menyebabkan nyeri dan dapat
membuat

usus

kosong

sering,

menyebabkandiare.

Penyakit Crohn adalah penyakit usus inflamasi, nama umum untuk penyakit yang
menyebabkan pembengkakan pada usus. Karena gejala penyakit Crohn mirip
dengan gangguan usus lainnya, seperti sindrom iritasi usus dan ulcerative colitis,
bisa sulit untuk mendiagnosa. Kolitis ulserativa menyebabkan peradangan dan luka
pada lapisan atas lapisan usus besar. Pada penyakit Crohn, semua lapisan dari usus
mungkin terlibat, dan usus yang sehat normal dapat ditemukan antara bagian usus
yang

sakit.

Penyakit Crohn mempengaruhi laki-laki dan perempuan sama-sama dan tampaknya

berjalan dalam beberapa keluarga. Sekitar 20 persen orang dengan penyakit Crohn
memiliki hubungan darah dengan beberapa bentuk penyakit usus inflamasi, paling
sering saudara atau saudari dan kadang-kadang orang tua atau anak. Penyakit
Crohn bisa terjadi pada orang-orang dari semua kelompok usia, tetapi lebih sering
didiagnosis pada orang antara usia 20 dan 30. Orang-orang dari warisan Yahudi
memiliki peningkatan risiko penyakit Crohn, dan Afrika-Amerika berada pada
penurunan

risiko

untuk

mengembangkanpenyakitCrohn.

Penyakit

Crohn

jugadisebut

ileitis

atau

enteritis.

ETIOLOGI
Ada beberapa teori tentang apa yang menyebabkan penyakit Crohn, namun tak ada
satupun yang terbukti. Sistem kekebalan tubuh manusia terbuat dari sel dan protein
yang berbeda yang melindungi orang dari infeksi. Teori yang paling populer adalah
bahwa sistem kekebalan tubuh bereaksi normal pada orang dengan penyakit Crohn,
bakteri salah, makanan, dan zat lainnya untuk menjadi asing. Respon sistem
kekebalan tubuh adalah untuk menyerang ini "penyerbu." Selama proses ini, sel-sel
darah putih menumpuk di lapisan usus, memproduksi peradangan kronis, yang
menyebabkan

ulserasi

dan

cedera

usus.

Para ilmuwan tidak tahu apakah kelainan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh
pada orang dengan penyakit Crohn adalah penyebab, atau hasil, dari penyakit.
Penelitian menunjukkan bahwa peradangan yang terlihat pada saluran pencernaan
orang dengan penyakit Crohn melibatkan beberapa faktor: gen pasien telah
mewarisi, sistem kekebalan tubuh itu sendiri, dan lingkungan. Zat asing, juga
disebut sebagai antigen, yang ditemukan di lingkungan. Salah satu penyebab yang
mungkin untuk peradangan mungkin reaksi tubuh terhadap antigen ini, atau bahwa
antigen sendiri penyebab peradangan. Para ilmuwan telah menemukan bahwa
tingkat tinggi dari protein yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh, yang
disebut tumor necrosis factor (TNF), yang hadir pada orang dengan penyakit Crohn .
Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa stres menyebabkan penyakit Crohn.
Namun, orang dengan penyakit Crohn kadang-kadang merasa stres meningkat
dalam kehidupan mereka dari harus hidup dengan penyakit kronis. Beberapa orang
dengan penyakit Crohn juga melaporkan bahwa mereka mengalami suar di penyakit
ketika mereka mengalami stres atau situasi acara. Tidak ada tipe orang yang lebih
mungkin untuk mengalami suar di penyakit dari yang lain ketika sedang stres. Bagi
orang-orang yang menemukan ada hubungan antara tingkat stres mereka dan
perawatan khusus memburuknya gejala mereka, menggunakan teknik relaksasi,

seperti pernapasan lambat, dan mengambil untuk makan dengan baik dan
mendapatkan tidur yang cukup, dapat membantu mereka merasa lebih baik.

GEJALA

KLINIS

Gejala yang paling umum dari penyakit Crohn adalah nyeri perut, sering di daerah
kanan bawah, dan diare. Perdarahan rektum, penurunan berat badan, radang sendi,
masalah kulit, dan demam juga dapat terjadi. Perdarahan mungkin serius dan gigih,
yang mengarah ke anemia. Anak-anak dengan penyakit Crohn mungkin menderita
keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan terhambat. Kisaran dan keparahan
gejala

bervariasi.

DIAGNOSIS
Pemeriksaan fisik menyeluruh dan serangkaian tes mungkin diperlukan untuk
mendiagnosis

penyakit

Crohn.

Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa anemia, yang bisa mengindikasikan
perdarahan di usus. Tes darah juga dapat mengungkap jumlah sel darah putih
tinggi, yang merupakan tanda-tanda peradangan di suatu tempat di tubuh. Dengan
pengujian sampel tinja, dokter dapat mengetahui apakah ada perdarahan atau
infeksi

pada

usus.

Dokter mungkin melakukan serangkaian GI atas untuk melihat usus kecil. Untuk tes
ini, seseorang minum barium, solusi berkapur yang melapisi lapisan usus kecil,
sebelum sinar x diambil. Barium muncul putih pada x-ray film, mengungkapkan
peradangan atau kelainan lain di dalam usus. Jika tes menunjukkan penyakit Crohn,
sinar x lebih baik dari atas dan saluran pencernaan yang lebih rendah mungkin
diperlukan untuk melihat berapa banyak saluran pencernaan dipengaruhi oleh
penyakit.

Dokter mungkin juga melakukan pemeriksaan visual dari kolon dengan melakukan
baik sigmoidoskopi atau kolonoskopi. Untuk kedua tes ini, dokter memasukkan
panjang, fleksibel, terang tabung dihubungkan ke komputer dan monitor TV ke
dalam anus. Sebuah sigmoidoskopi memungkinkan dokter untuk memeriksa lapisan
bagian bawah dari usus besar, sementara kolonoskopi memungkinkan dokter untuk
memeriksa lapisan seluruh usus besar. Dokter akan dapat melihat peradangan atau
pendarahan selama salah satu dari ujian ini, meskipun kolonoskopi biasanya
merupakan tes yang lebih baik karena dokter dapat melihat seluruh usus besar.
Dokter juga mungkin melakukan biopsi, yang melibatkan mengambil sampel
jaringan

dari

lapisan

usus

untuk

melihat

dengan

mikroskop.

KOMPLIKASI
Komplikasi yang paling umum adalah penyumbatan usus. Penyumbatan terjadi
karena penyakit ini cenderung untuk mengentalkan dinding usus dengan jaringan
bengkak dan bekas luka, penyempitan bagian itu. Penyakit Crohn juga dapat
menyebabkan luka, atau borok, bahwa terowongan melalui daerah yang terkena ke
jaringan sekitarnya, seperti kandung kemih, vagina, atau kulit. Daerah sekitar anus
dan rektum sering terlibat. Terowongan, yang disebut fistula, adalah komplikasi
umum dan sering menjadi terinfeksi. Kadang-kadang fistula dapat diobati dengan
obat, tetapi dalam beberapa kasus mereka mungkin membutuhkan pembedahan.
Selain fistula, air mata kecil yang disebut fisura mungkin berkembang di lapisan
selaput

lendir

anus.

Komplikasi gizi yang umum pada penyakit Crohn. Kekurangan protein, kalori, dan
vitamin yang didokumentasikan dengan baik. Kekurangan-kekurangan tersebut
dapat disebabkan oleh asupan makanan tidak memadai, hilangnya protein usus,
atau

penyerapan

yang

buruk,

juga

disebut

sebagai

malabsorpsi.

Komplikasi lain yang berhubungan dengan penyakit Crohn termasuk radang sendi,
masalah kulit, peradangan pada mata atau mulut, batu ginjal, batu empedu, atau
penyakit lain dari hati dan sistem bilier. Beberapa masalah ini menyelesaikan
selama pengobatan untuk penyakit dalam sistem pencernaan, tetapi beberapa

harus

diperlakukan

secara

terpisah.

PENGOBATAN
Pengobatan mungkin termasuk obat-obatan, suplemen gizi, operasi, atau kombinasi
dari pilihan ini. Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan peradangan,
kekurangan gizi yang benar, dan menghilangkan gejala seperti nyeri perut, diare,
dan

perdarahan

rektum.

Pada

saat

ini,

pengobatan

dapat

membantu

mengendalikan penyakit dengan menurunkan jumlah kali seseorang mengalami

kekambuhan, tetapi tidak ada obat. Pengobatan untuk penyakit Crohn tergantung
pada lokasi dan keparahan penyakit, komplikasi, dan respon orang tersebut untuk
perawatan

medis

sebelumnya

ketika

dirawat

untuk

gejala

berulang.

Beberapa orang memiliki periode panjang remisi, bahkan bertahun-tahun, ketika

mereka bebas dari gejala. Namun, penyakit ini biasanya berulang di berbagai kali
selama seumur hidup seseorang. Pola perubahan penyakit berarti seseorang tidak
bisa selalu tahu kapan pengobatan telah membantu. Memprediksi saat remisi dapat
terjadi

atau

bila

gejala

akan

kembali

tidak

mungkin.

Seseorang dengan penyakit Crohn mungkin perlu perawatan medis untuk waktu
yang

lama,

dengan

kunjungan

dokter

berkala

untuk

memantau

Terapi

kondisi.
Obat

Obat Anti-Radang. Kebanyakan orang pertama kali diobati dengan obat yang
mengandung mesalamine, suatu zat yang membantu mengendalikan peradangan.
Sulfasalazine adalah yang paling umum digunakan obat ini. Pasien yang tidak
manfaat dari itu atau yang tidak dapat mentolerir mungkin memakai mesalamine
lain mengandung obat-, umumnya dikenal sebagai 5-ASA agen, seperti Asacol,
Dipentum, atau Pentasa. Kemungkinan efek samping dari obat yang mengandung
mesalamine
Kortison

termasuk

atau

Steroid.

mual,

muntah,

Cortisone

mulas,

obat-obatan

diare,
dan

dan

sakit

kepala.

steroid

yang

disebut

corticosteriods-memberikan hasil yang sangat efektif. Prednisone adalah nama

generik umum dari salah satu obat dalam kelompok obat-obatan. Pada awalnya,
ketika penyakit ini paling buruk, prednison biasanya diresepkan dalam dosis besar.
Dosis kemudian diturunkan sekali gejala telah dikendalikan. Obat ini dapat
menyebabkan efek samping yang serius, termasuk kerentanan lebih besar terhadap
infeksi.
Sistem kekebalan Suppressors. Obat yang menekan sistem kekebalan tubuh juga
digunakan untuk mengobati penyakit Crohn. Paling sering diresepkan adalah 6mercaptopurine atau obat terkait, azathioprine. Agen imunosupresif bekerja dengan
menghalangi reaksi imun yang memberikan kontribusi untuk peradangan. Obat ini
dapat menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, dan diare dan dapat
menurunkan resistensi seseorang terhadap infeksi. Ketika pasien diperlakukan
dengan kombinasi kortikosteroid dan obat imunosupresif, kortikosteroid dosis
akhirnya dapat diturunkan. Beberapa studi menunjukkan bahwa obat imunosupresif
dapat

meningkatkan

efektivitas

kortikosteroid.

Infliximab (Remicade). Obat ini adalah yang pertama dari kelompok obat yang
menghalangi respon peradangan tubuh. US Food and Drug Administration
menyetujui obat untuk pengobatan penyakit Crohn sedang sampai parah yang tidak
merespon

terapi

standar

(mesalamine

substansi,

kortikosteroid,

agen

imunosupresif) dan untuk pengobatan terbuka, pengeringan fistula. Infliximab,

pengobatan pertama yang disetujui khusus untuk penyakit Crohn, adalah zat antiTNF. Penelitian tambahan perlu dilakukan dalam rangka untuk sepenuhnya
memahami berbagai perawatan Remicade mungkin menawarkan untuk membantu
orang

dengan

penyakit

Crohn.

Antibiotik. Antibiotik digunakan untuk mengobati pertumbuhan bakteri di usus kecil

yang disebabkan oleh striktur, fistula, atau operasi sebelumnya. Untuk ini masalah
umum, dokter mungkin meresepkan satu atau lebih dari antibiotik berikut:
ampicillin,

sulfonamide,

sefalosporin,

tetrasiklin,

atau

metronidazol.

Anti diare dan cairan pengganti. Diare dan sakit perut kram sering lega ketika
peradangan mereda, tetapi obat tambahan juga mungkin diperlukan. Beberapa
agen anti-diare dapat digunakan, termasuk diphenoxylate, loperamide, dan kodein.

Pasien yang mengalami dehidrasi karena diare akan diperlakukan dengan cairan
dan

elektrolit.

Suplementasi

gizi

Dokter dapat merekomendasikan suplemen gizi, terutama bagi anak-anak yang

pertumbuhan telah melambat. Khusus berkalori tinggi formula cair yang kadangkadang digunakan untuk tujuan ini. Sejumlah kecil pasien mungkin perlu diberi
makan melalui infus untuk waktu yang singkat melalui pipa kecil yang dimasukkan
ke dalam pembuluh darah lengan. Prosedur ini dapat membantu pasien yang
membutuhkan nutrisi ekstra sementara, mereka yang usus perlu istirahat, atau
mereka yang usus tidak bisa menyerap nutrisi yang cukup dari makanan. Tidak ada
makanan diketahui bahwa penyebab penyakit Crohn. Namun, ketika orang
menderita flare penyakit, makanan seperti biji-bijian besar, rempah-rempah panas,
alkohol,

dan

produk

susu

dapat

meningkatkan

diare

dan

kram.

Operasi
Dua-pertiga sampai tiga perempat pasien dengan penyakit Crohn akan memerlukan
operasi di beberapa titik dalam hidup mereka. Bedah menjadi diperlukan bila obat
tidak dapat lagi mengendalikan gejala. Pembedahan digunakan baik untuk
meredakan gejala yang tidak menanggapi terapi medis atau untuk mengoreksi
komplikasi seperti penyumbatan, perforasi, abses, atau perdarahan di usus. Operasi
untuk menghapus bagian dari usus dapat membantu orang dengan penyakit Crohn,
tetapi tidak menyembuhkan. Pembedahan tidak menghilangkan penyakit, dan tidak
jarang orang dengan penyakit Crohn memiliki lebih dari satu operasi, sebagai
peradangan cenderung untuk kembali ke daerah berikutnya ke tempat usus yang
sakit

telah

dihapus.

Beberapa orang yang memiliki penyakit Crohn di usus besar harus memiliki seluruh
usus mereka dihapus dalam operasi yang disebut kolektomi. Sebuah lubang kecil
dibuat di bagian depan dinding perut, dan ujung ileum, yang terletak di ujung dari
usus kecil, dibawa ke permukaan kulit. Pembukaan ini, yang disebut stoma, adalah
tempat sampah keluar tubuh. Stoma adalah tentang ukuran seperempat dan
biasanya terletak di bagian kanan bawah perut dekat beltline tersebut. Sebuah
kantong dikenakan di atas pembukaan untuk mengumpulkan sampah, dan pasien

mengosongkan kantong yang diperlukan. Sebagian besar pasien kolektomi pergi

untuk

hidup

normal,

hidup

aktif.

Kadang-kadang hanya bagian berpenyakit usus dihapus dan tidak ada stoma
diperlukan. Dalam operasi ini, usus dipotong atas dan di bawah daerah yang sakit
dan

menghubungkan

kembali.

Karena penyakit Crohn sering kambuh setelah operasi, orang harus hati-hati
mempertimbangkan operasi menimbang manfaat dan risiko dibandingkan dengan
perlakuan lainnya. Operasi mungkin tidak sesuai untuk semua orang. Orang
dihadapkan dengan keputusan ini harus mendapatkan informasi sebanyak mungkin
dari dokter; perawat yang bekerja dengan pasien operasi usus besar, disebut
terapis

enterostomal,

dan

pasien

lain.

Organisasi

advokasi

pasien

dapat

menyarankan kelompok pendukung dan sumber informasi lain. (Lihat Untuk

Informasi

Lebih

Lanjut

untuk

nama-nama

organisasi

tersebut.)

Orang dengan penyakit Crohn mungkin merasa baik dan bebas dari gejala untuk
bentang besar waktu ketika penyakit mereka tidak aktif. Meskipun kebutuhan untuk
mengambil obat untuk jangka waktu yang lama dan rawat inap sesekali,
kebanyakan orang dengan penyakit Crohn yang mampu menahan pekerjaan,
meningkatkan

keluarga,

dan

fungsi

sukses

di

rumah

dan

di

masyarakat.

Orang dengan penyakit Crohn sering mengalami penurunan nafsu makan, yang
dapat mempengaruhi kemampuan mereka untuk menerima nutrisi harian yang
dibutuhkan untuk kesehatan yang baik dan penyembuhan. Selain itu, penyakit
Crohn dikaitkan dengan diare dan penyerapan yang buruk dari gizi yang diperlukan.
Tidak ada diet khusus telah terbukti efektif untuk mencegah atau mengobati
penyakit Crohn, tapi sangat penting bahwa orang yang memiliki penyakit Crohn
mengikuti diet bergizi dan menghindari makanan yang tampaknya memperburuk
gejala. Tidak ada aturan diet yang konsisten untuk mengikuti yang akan
meningkatkan

gejala

seseorang.

Orang harus mengambil suplemen vitamin hanya pada saran dokter mereka.
Bisa

stres

membuat

penyakit

Crohn

lebih

buruk?

Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa stres menyebabkan penyakit Crohn.
Namun, orang dengan penyakit Crohn kadang-kadang merasa stres meningkat
dalam kehidupan mereka dari harus hidup dengan penyakit kronis. Beberapa orang
dengan penyakit Crohn juga melaporkan bahwa mereka mengalami suar di penyakit
ketika mereka mengalami stres atau situasi acara. Tidak ada tipe orang yang lebih
mungkin untuk mengalami suar di penyakit dari yang lain ketika sedang stres. Bagi
orang-orang yang menemukan ada hubungan antara tingkat stres mereka dan
perawatan khusus memburuknya gejala mereka, menggunakan teknik relaksasi,
seperti pernapasan lambat, dan mengambil untuk makan dengan baik dan
mendapatkan tidur yang cukup, dapat membantu mereka merasa lebih baik.

Referensi: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/crohns/