Anda di halaman 1dari 2

Osteochondroma

Identitas Pasien
Nama

: An. Ahmad Sulaiman

Alamat
Umur
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Nomor CM
Tanggal periksa

: Batur, Banjarnegara
: 9 tahun
: Laki-laki
: Pelajar
: 653732
: 20 Januari 2016

Seorang anak berusia 9 tahun datang ke poliklinik Orthopedi RSUD KRT


Setjonegoro dengan keluhan benjolan pada sekitar lutut kanan dan kiri. Benjolan
dirasakan sudah bertahun-tahun. Awalnya benjolan teraba kecil, lama kelamaan
benjolan semakin besar.benjolan teraba keras, tidak nyeri dan tidak terasa panas.
Pasien mengatakan jika terlalu lama melipat kaki kadang terasa nyeri dan kesemutan.
Pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam beraktifitas termasuk berjalan
ataupun berlari. Pasien belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama seperti pasien. Tidak
ada riwayat alergi. Pasien tidak pernah mengalami kecelakaan, patah tulang ataupun
operasi sebelumnya. Keadaan umum baik, tampak sehat. Kesadaran compos mentis.
Nadi 110 x/menit, isi dan tegangan cukup, irama teratur. Respiratory rate 28 x/menit.
Suhu 36,8 0C. Tekanan darah 110/70 mmHg. Berat badan 25 kg. Kulit normal, warna
coklat sawo matang, tidak terdapat adanya tanda-tanda peradangan, ikterus tidak ada,
edema umum tidak ada dan turgor baik kembali cepat. Bentuk kepala bulat, simetris,
bentuk normochepal. Rambut hitam distribusi merata lurus, tidak mudah dicabut.
Mata normal, visus normal, konjungtiva tidak anemis, skler tidak ikterik, pupil bulat,
isokor, reflek cahaya positif, palpebra tidak edema, tidak eksoftalmus. Telinga
normal, bentuk dan ukuran dalam batas normal, sekret tidak ada, simetris. Hidung
normal, bentuk dan ukuran normal, sekret tidak ada, deformitas tulang hidung tidak
ada. Mulut tidak sianosis, mukosa bibir tidak kering. Tenggorokan normal, uvula dan
tonsila di tengah, faring tidak hiperemis. Paru-paru,pada inspeksi simetris kanan dan
kiri, tidak ada deformitas, tidak ada ketinggalan gerak, tidak ada retraksi dinding
dada, tidak ada jejas. Pada palpasi tidak ada nyeri tekan, fokal fremitus sama kanan
dan kiri, pengembangan paru-paru simestris. Pada perkusi sonor kedua lapang paru.
Pada auskultasi vesikuler kedua lapang paru, suara tambahan tidak ada wheezing
(-/-), ronkhi (-/-). Jantung, pada inspeksi ictus cordis tidak terlihat. Pada palpasi ictus
cordis teraba di SIC VI linea Axilaris anterior sinistra. Pada perkusi batas jantung
normal. Pada auskultasi S1-S2, irama reguler, bunyi tambahan tidak ada, bising tidak
ada. Abdomen, pada inspeksi datar, simetris, tanda peradangan tidak ada. Pada
auskultasi peristaltik normal. Pada perkusi tympani seluruh regio abdomen. Pada

palpasi nyeri tekan tidak ada, supel, lien tidak teraba, hepar tidak teraba. Ekstremitas,
akral hangat, edema (-/-), CRT <2 detik. Status lokalis regio genu dextra dan sinistra.
Look, tampak adanya massa, tidak bengkak, tidak kemerahan. Feel, teraba massa
padat dan keras, tidak mobile, batas tegas, ukuran sulit dinilai, bentuk sulit dinilai,
tidak teraba panas, tidak ada nyeri tekan. Move, ROM baik, tidak terdapat
keterbatasan gerak. Pemeriksaan penunjang foto femur dextra dan sinistra tampak
genu AP/Lateral. Struktur tulang baik. Tampak penonjolan tulang/pedunculated pada
femur distal dextra dan sinistra, tibia dan fibula proksimal dextra dan sinistra
Cauliflower. Tampak penonjolan tulang menjauhi sendi Coat hanger. Tak tampak
lesi litik . Kesan : Pedunculated Osteochondroma pada femur distal dextra dan
sinistra, tibia dan fibula proksimal dextra dan sinistra.
Osteochondroma
Pro tindakan pembedahan