Anda di halaman 1dari 3

Jurnal Reading

Astri Melinda Paelongan /10700341/ Kelompok F

Judul Jurnal
Latar Belakang

:
:

Tujuan

Metodologi
Hasil

:
:

Treatment of Postoperative Endopthalmitis


Endophthalmitis adalah komplikasi yang ditakutkan dari
trauma, prosedur bedah, dan septikemia. Insiden
keseluruhan operasi post katarak endophthalmitis di AS,
menggunakan teknik modern fakoemulsifikasi dan lensa
intraokular (IOL) implantasi, sekitar 0,1% 0,3-6 Di AS,
endophthalmitis post katarak adalah bentuk paling umum,
yang telah meningkat dari tahun 1992 ke 2003, mungkin
karena transisi sekunder dari sayatan scleral ke sayatan
kornea. Sebaliknya, 2003-2014 diamati pengurangan infeksi
dari 0,189% menjadi 0,097%. Meskipun ini adalah
persentasi yang kecil, sejumlah besar operasi katarak
dilakukan setiap tahun, membuat kemungkinan dokter
menghadapi infeksi ini lebih tinggi.
Fluktuasi jumlah kasus tampaknya berkorelasi dengan jenis
operasi intraokular yang dilakukan. Endophthalmitis pasca
operasi telah dilaporkan sebagai konsekuensi dari hampir
setiap jenis operasi mata, tetapi yang paling umum adalah
pasca operasi katarak.
Untuk memahami etiologi, jenis, cara mendiagnosa serta
penanganan endophtalmitis pasca operasi beserta
pencegahannya.
Jurnal reading.
Endophthalmitis paska operasi dapat infektif atau steril.
Jenis steril adalah phlogosis intraokular pasca operasi
dengan hypopyon steril yang disebabkan oleh agen beracun,
iritan, dan imunologi dengan tidak adanya faktor infeksi
(15% meragukan, bakteri 70%, negatif 15%). Infektif
endophthalmitis paska operasi dapat disebabkan bakteri
90%, jamur 8-16%, jarang karena parasit dan protozoa. Para
agen etiologi endophthalmitis paska operasi akut umumnya
mikro-organisme dari margin kelopak mata dan pre-ocular
air mata. Meskipun agen antimikroba topikal pra operasi
dapat menurunkan jumlah koloni dalam film air mata,
mereka tidak dapat mensterilkan daerah. Dalam sebuah
penelitian, kultur cairan aquos segera setelah operasi katarak
mengungkapkan tingkat kultur-positif 9%.
Penyebab paling umum endophthalmitis eksogen
adalah S. epidermidis, yang merupakan flora normal kulit
dan konjungtiva, bakteri Gram-positif lainnya adalah S.
aureus dan Streptococcus sp. Organisme Gram-negatif yang
paling-umum yang terkait dengan endophthalmitis paska
operasi adalah Pseudomonas aeruginosa, Proteus, dan

Kesimpulan

Rangkuman dan :
Hasil
Pembelajaran

spesies Haemophilus. Meskipun sangat jarang, banyak


jamur yang berbeda telah menyebabkan endophthalmitis
paska operasi, termasuk Candida, Aspergillus dan
Penicillium sp.
Anamnesis harus dilakukan dengan adanya keluarga
terdekat pasien seandainya pasien takut dan tidak berbicara
tentang kondisi seperti bronkitis, prostatitis, adnexitis,
radang saluran kemih, ulkus diabetes, radang amandel,
sinusitis, atau colecistitis. Gejala endophthalmitis bakteri
biasanya akut dengan nyeri, kemerahan, pembengkakan
kelopak mata, dan penurunan ketajaman visual. Juga
beberapa bakteri (P. acnes) dapat menyebabkan peradangan
kronis dengan gejala ringan. Endophthalmitis jamur
mungkin hadir secara tersembunyi selama beberapa hari
sampai minggu kemudian. Gejala yang sering adalah
penglihatan kabur, nyeri, dan penurunan ketajaman visual,
didukung adanya sejarah trauma penetrasi dengan zat
tanaman atau kontaminasi benda asing.
Sebuah pemeriksaan mata menyeluruh harus dilakukan
untuk memeriksa ketajaman penglihatan, pemeriksaan luar,
pemeriksaan funduskopi, dan pemeriksaan slit-lamp.
Rujukan darurat ke dokter mata harus dilakukan untuk
evaluasi lebih lanjut, termasuk pemeriksaan fisik yang lebih
lengkap, diindikasikan jika endophthalmitis secara serius
dicurigai. Tidak adanya rasa sakit dan hypopyon tidak
mengesampingkan endophthalmitis, terutama dalam bentuk
indolen kronis infeksi P. acnes. Bentuk kronis biasanya
muncul dalam waktu 15 hari sampai beberapa bulan paska
operasi dan merupakan sekunder untuk kuman yang tidak
begitu virulen (P. acnes, S. epidermidis, diphtheroid, dan
jamur). Dalam penanganannya, fluoroquinolones saat ini
digunakan oleh banyak dokter dalam kombinasi dengan
antibiotik intravitreal dalam pengelolaan beberapa kasus
endophthalmitis parah. Antibiotik sistemik tetap merupakan
bagian integral dari pendekatan terapi untuk endophthalmitis
endogen di mana ada bakteremia konkomitan. Administrasi
intravitreal antibiotik adalah komponen utama dari
manajemen klinis eksogen endophthalmitis bakteri, dua
kombinasi yang paling umum digunakan adalah vankomisin
dan amikasin atau vankomisin dan ceftazidime.
Jurnal reading ini menunjukkan bahwa banyak sekali yang
dapat menyebabkan terjadinya endopthalmitis pasca operasi.
Karena merupakan kasus darurat ophthalmologi, semakin
cepat pasien sadar akan penyakitnya dan berobat serta

kecepatan dan ketepatan dalam mendiagnosa dan merujuk,


pemeriksaan tambahan beserta penanganan yang adekuat
sangat diperlukan guna menghindari terjadinya komplikasi
lebih lanjut, karena penundaan dalam terapi akan
menghasilkan hasil visual yang buruk. Karena terapi
endophthalmitis harus dimulai segera, antibiotik spektrum
luas diberikan dalam bentuk sistemik dan injeksi
intravitreal, selain itu dapat dilakukan tindakah vitrektomi
bila diperlukan.
Dalam pencegahan infeksi paska operasi adalah
fundamental bahwa persiapan kulit dan kantong konjungtiva
diberi 5% povidone iodine encer, setidaknya 5 menit
sebelum operasi untuk mengurangi flora permukaan mata
dan direkomendasikan bahwa menempatkan kasa penutup
setelah operasi sebagai pelindung selama kurang lebih 4
jam, selain itu dapat dilakukan injeksi antibiotik
subconjunctival profilaksis, pemberian antibiotik topikal
dimulai dari hari operasi, serta penambahan gentamisin dan
vankomisin untuk cairan irigasi selama fakoemulsifikasi.
Selain itu, banyak penelitian telah membuktikan keampuhan
antibiotik intrakamera dan penanaman IOL heparinized juga
dapat mengurangi kemungkinan terjadinya endophthalmitis
paska operasi.