Anda di halaman 1dari 20

JOURNAL

READING

PENANGANAN
ENDOPHTALMITIS PASCA
OPERASI
Oleh :
Astri Melinda Paelongan
10700341

Pembimbing:
dr. Mohammad Amarusmana, Sp. M

EPIDEMIOLOGI
2003-2014
diamati
pengurangan
infeksi
endophthalmitis post katarak dari
0,189%
menjadi 0,097%. Meskipun ini adalah persentasi
yang kecil, sejumlah besar operasi katarak
dilakukan setiap tahun, membuat kemungkinan
dokter menghadapi infeksi ini lebih tinggi.
Secara umum, prosedur operasi intraokular
dengan risiko yang lebih tinggi terjadinya
endophthalmitis paska operasi akut adalah yang
memiliki potensi yang lebih besar untuk
terjadinya kebocoran luka dengan kontaminasi
bakteri intraokular .

Walau terapi yang tepat telah diberikan, pasien


dengan endophthalmitis tetap berisiko kehilangan
penglihatan

Jenis Endophthalmitis

Klasifikasi Endophthalmitis

Akut
(6 minggu post op)
Pascaoperasi

Tertunda
penyerapan organisme
virulensi
rendah
pada saat operasi
atau
inokulasi
tertunda
dari
organisme
yg
mendapatkan
akses
ke
mata
melalui
kelainan
luka, trek jahitan,
atau
bleb
penyaringan

Endophthalmitis paska operasi dapat


infektif atau steril.

DIAGNOSIS KLINIS

DIAGNOSIS KLINIS
Pemeriksaan mata menyeluruh harus
dilakukan untuk menilai visus, pemeriksaan
luar, pemeriksaan funduskopi, dan
pemeriksaan slit-lamp.
Rujukan darurat ke dokter mata untuk
evaluasi lebih lanjut, termasuk pemeriksaan
fisik yang lebih lengkap, diindikasikan jika
endophthalmitis secara serius
dipertimbangkan.
Tidak adanya rasa sakit dan hypopyon tidak
mengesampingkan endophthalmitis, terutama
dalam bentuk indolen kronis infeksi P. acnes.

DIAGNOSIS KLINIS

Kegagalan untuk menilai keparahan potensi


masalah
dapat
menunda
diagnosis.

Diagnosis Banding
Endophthalmitis

PENGOBATAN PASKA
OPERASI ENDOPTHALMITIS
Merupakan kasus darurat ophthalmologi karena
pasien
berada
dalam
ancaman
hilangnya
penglihatan, sebagai inisiasi cepat dari terapi
adalah
penting
untuk
keberhasilan
terapi,
antibiotik harus diberikan sebelum laporan kultur
tersedia
Terapi medis, sistemik atau topikal dan pars plana
vitrectomy atau aspirasi vitreous dapat dilakukan
dengan pemberian antibiotik intravitreal
Dua kombinasi yang paling umum digunakan
adalah vankomisin dan amikasin atau vankomisin
dan ceftazidime

PENGOBATAN ENDOPTHALMITIS AKUT


PASKA OPERASI

PENGOBATAN ENDOPTHALMITIS KRONIK


PASKA OPERASI

Jika peradangan tidak parah, terapi


dapat ditunda sampai kultur, dan data
sensitivitas tersedia dari sampel
aquous.
Jika peradangan parah, manajemen
harus dilakukan sesuai dengan
protokol untuk endophthalmitis akut.
Intravitreal amfoterisin B biasanya
efektif terhadap jamur.

VITREKTOMI
Vitrektomi telah terbukti meningkatkan
hasil visual pada kasus berat pasca operasi
Sebagian besar laporan setuju bahwa
vitrektomi harus dilakukan tanpa
penundaan dalam kasus endophthalmitis
yang parah, terutama pada kasus yang
melibatkan benda asing intraokular.
Vitrektomi harus dilakukan untuk pasien
yang dengan ketajaman visual hanya
persepsi cahaya.

Pencegahan
Fundamental bahwa persiapan kulit dan kantong
konjungtiva diberi 5% povidone iodine encer,
setidaknya 5 menit sebelum operasi. Ini aman dan
efektif dan secara signifikan mengurangi flora
permukaan mata. Pemberian dari bahan ini ke dalam
kantung pada akhir prosedur mungkin semakin efektif.
Penggunaan antibiotik dalam irigasi telah banyak
dilakukan dan pilihan vankomisin dapat dikritik dari
kesehatan masyarakat dengan alasan sebagai berikut:
resistensi terhadap vankomisin telah ditemui,
Antibiotik intrakamera dalam pencegahan
endophthalmitis paska operasi.
IOLs suntik berhubungan dengan risiko terendah untuk
endophthalmitis paska operasi karena kemudahan
penyisipan dan noncontact dengan permukaan okular.

Pencegahan
Injeksi antibiotik subconjunctival profilaksis pada
akhir operasi katarak menurunkan kejadian
endophthalmitis paska operasi konsentrasi yang
sangat tinggi dari antibiotik yang mencapai AC
dari suntikan tersebut menghancurkan bakteri
yang mungkin telah masuk selama operasi.
Antibiotik topikal harus dimulai dari hari operasi
dan bukan dari hari berikutnya
Menempatkan kasa penutup setelah operasi
sebagai pelindung selama kurang lebih 4 jam.
Hal ini membantu untuk menjaga penyegelan
luka dan karenanya mengurangi kemungkinan
endophthalmitis.

Keberhasilan pengelolaan
endophthalmitis
Tergantung pada:
patogen yang bertanggung jawab
usia pasien
durasi antara cedera dan pengobatan
terapi yang dipilih
kondisi mata

TERIMA KASIH