Osteochondroma

Ewo jatmiko
20100310006
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo

Laporan Kasus
Identitas Pasien
Nama
Alamat
Umur
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Nomor CM
Tanggal periksa

: An. Ahmad Sulaiman

: Batur, Banjarnegara
: 9 tahun
: Laki-laki
: Pelajar
: 653732
: 20 Januari 2016

Anamnesis
Keluhan utama
Terdapat benjolan pada sekitar lutut kanan
dan kiri

Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang
Seorang anak berusia 9 tahun datang ke poliklinik
Orthopedi RSUD KRT Setjonegoro dengan keluhan
benjolan pada lutut kanan dan kiri. Benjolan dirasakan
sudah bertahun-tahun. Awalnya benjolan teraba kecil, lama
kelamaan benjolan semakin besar.benjolan teraba keras,
tidak nyeri dan tidak terasa panas. Pasien mengatakan jika
terlalu lama melipat kaki kadang terasa nyeri dan
kesemutan. Pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan
dalam beraktifitas termasuk berjalan ataupun berlari.

Anamnesis
Riwayat Penyaki Dahulu
Pasien belum pernah menderita penyakit seperti ini
sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan
yang sama seperti pasien.
Riwayat penyakit atopic
Tidak ada riwayat alergi
Riwayat Trauma dan Operasi
Pasien tidak pernah mengalami kecelakaan, patah tulang
ataupun operasi sebelumnya.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum: baik, tampak sehat

Kesadaran : Compos Mentis
Vital Sign
Nadi
: 110 x/menit, isi dan tegangan cukup, irama teratur
Respiratory rate: 28 x/menit
Suhu
: 36,8 0C
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Berat Badan
: 25 kg

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
Look : tidak tampak tanda-tanda peradangan,
tidak tampak adanya massa
Feel : teraba massa padat dan keras, tidak
mobile, batas tegas, ukuran sulit dinilai, bentuk
sulit dinilai, tidak teraba panas, tidak ada nyeri
tekan
Move: ROM baik, tidak terdapat keterbatasan
gerak

Pemeriksaan Penunjang
Foto Femur dextra dan sinistra tampak Genu AP/Lateral

Pemeriksaan Penunjang

Struktur tulang baik

Tampak penonjolan tulang/pedunculated pada Femur Distal dextra dan sinistra, Tibia dan Fibula
Proksimal dextra dan sinistra
Tak tampak lesi litik
Kesan : Pedunculated Osteochondroma pada Femur Distal dextra dan sinistra, Tibia dan
Fibula Proksimal dextra dan sinistra

Diagnosis
Osteochondroma

Penatalaksanaan
Pro tindakan pembedahan

Tinjauan Pustaka
Definisi
Osteokondroma berasal dari kata osteon yang berarti
tulang dan chondroma yang berarti tumor jinak atau
pertumbuhan menyerupai tumor yang terdiri dari tulang
rawan hialin matur, sehingga osteokondroma dapat
didefinisikan sebagai tumor jinak pada tulang yang terdiri
dari penonjolan tulang dewasa yang dilapisi tulang rawan
yang menonjol dari kontur lateral tulang endokondral.
Osteokondroma dapat disebut juga sebagai kondrosteoma
atau osteokartilagenous eksotosis

Tinjauan Pustaka
Frekuensi dan Lokasi
Frekuensi aktual osteochondroma tidak diketahui karena banyak yang
tidak didiagnosis. Kebanyakan ditemukan pada pasien lebih muda dari
20 tahun, Rasio Laki-laki : Perempuan adalah 3:1. Osteochondroma
dapat terjadi dalam setiap tulang yang mengalami pembentukan tulang
enchondral, tetapi yang paling umum di sekitar lutut.

Tinjauan Pustaka
Patofisiologi
Tumor terjadi karena pertumbuhan abnormal dari sel-sel tulang
(osteosit) dan sel-sel tulang rawan (kondrosit) di metafisis.
Pertumbuhan abnormal ini awalnya hanya akan menimbulkan
gambaran pembesaran tulang dengan korteks dan spongiosa yang
masih utuh. Jika tumor semakin membesar makan akan tampak
sebagai benjolan menyerupai bunga kol dengan komponen osteosit
sebagai batangnya dan komponen kondrosit sebagai bunganya.
Tumor akan tumbuh dari metafisis, tetapi adanya pertumbuhan tulang
yang semakin memanjang maka makin lama tumor akan mengarah ke
diafisis tulang. Pertumbuhan ini membawa ke bentuk klasik coat
hanger variasi dari osteokondroma yang mengarah menjauhi sendi
terdekat.

Tinjauan Pustaka

Tinjauan Pustaka
Gambaran klinis
Tumor ini tidak memberikan gejala sehingga sering ditemukan secara
kebetulan, namun terabanya benjolan yang tumbuh dengan sangat
lama dan membesar. Bila tumor ini menekan jaringan saraf atau
pembuluh darah akan menimbulkan rasa sakit. Dapat juga rasa sakit
ditimbulkan oleh fraktur patologis pada tangkai tumor,terutama pada
bagian tangkai tipis. Kadang bursa dapat tumbuh diatas tumor (bursa
exotica) dan bila mengalami inflamasi pasien dapat mengeluh bengkak
dan sakit. Apabila timbul rasa sakit tanpa adanya fraktur, bursitis, atau
penekanan pada saraf dan tumor terus tumbuh setelah lempeng
epifisis menutup maka harus dicurigai adanya keganasan.

Tinjauan Pustaka
Diagnosis
Pemeriksaan radiologis
Ada 2 tipe osteokondroma yaitu bertangkai (pedunculated) / narrow
base dan tidak bertangkai (sesile) / broad base. Pada tipe
pedunculated, pada foto polos tampak penonjolan tulang yang
menjauhi sendi dengan korteks dan spongiosa masih normal.
Penonjolan ini berbentuk seperti bunga kol (cauliflower) dengan
komponen osteosit sebagai tangkai dan komponen kondrosit sebagai
bunganya. Densitas penonjolan tulang inhomogen (opaq pada tangkai
dan lusen pada bunga). Terkadang tampak adanya kalsifikasi berupa
bercak opaq akibat komponen kondral yang mengalami kalsifikasi. 7

Tinjauan Pustaka
Foto Polos

Osteochondroma tipe pedunculated

Gambaran bunga kol (cauliflower)
Tampak penonjolan tulang menjauhi
sendi

Tinjauan Pustaka

Osteochondroma tipe sessile

Tak tampak ambaran bunga kol
(cauliflower)
Tampak
penonjolan
tulang
menjauhi sendi

Tinjauan Pustaka
CT Scan
Pada tulang tertentu, seperti panggul dan tulang belikat, CT scan
merupakan tambahan yang berguna untuk melokalisasi lesi. Lokalisasi
CT dapat berguna ketika merencanakan reseksi atau tindakan
pembedahan

Gambar CT scan dari osteochondroma sessile

humerus

Gambar CT scan panggul menggambarkan

osteochondroma

Tinjauan Pustaka
MRI (Magnetic resonance Imaging)
MRI diperlukan hanya dalam kasus-kasus yang curiga terjadinya
keganasan atau anatomi jaringan lunak yang relevan perlu digambarkan.
MRI adalah modalitas pilihan untuk menilai ketebalan tutup tulang rawan,
seperti pada gambar di bawah. Meskipun tidak merupakan indikasi
mutlak, ketebalan dari cartilage cap berhubungan dengan keganasan.
Tebal cartilage cap yang > 2 cm adalah sugestif degenerasi ganas,
terutama jika manifestasinya berhubungan dengan nyeri.

Gambar
MRI
sessile
osteochondroma femur menunjukkan
ketebalan tutup tulang rawan

Tinjauan Pustaka
Diagnosa Banding
Chondrosarkoma
Adalah tumor ganas tulang dan tulang rawan. Paling banyak ditemukan pada
tulang pelvis, femur, iga, humerus, dan scapula. Tetapi selain itu juga dapat
ditemukan disemua tulang termasuk tulang-tulang kecil di tangan dan kaki.
Gambaran radiologis : lesi luas tampak tidak teratur dengan tepi tulang yang
menghilang. Tumor berisi daerah kalsifikasi dengan gambaran seperti popcorn.

Tinjauan Pustaka
Osteosarkoma
Merupakan tumor ganas primer pada tulang. Lokasi tumor
terbanyak adalah di distal, femur, proksimal tibia, dan
proksimal humerus. Tumor juga dapat menyerang tulang
pipih seperti pelvis, tengkorak, dan mandibula.
Gambaran radiologi berupa Gambaran detruksi tulang,
Sunburst appearance, Codman triangle.

Tinjauan Pustaka
Gambar Osteosarkoma
sunburst appearance

Gambar Osteosarkoma
Codman Triangle