Anda di halaman 1dari 15

JOURNAL READING

Transfusion Strategies for Acute Upper


Gastrointestinal Bleeding
Dwiranisah R 2009730133
Dokter Pembimbing : dr.Wiyoto Sukardi,Sp.B

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU BEDAH


RSUD CIANJUR
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2013

LATAR BELAKANG
Perdarahan akut pada sal.cerna bagian atas
merupakan kondisi darurat.
Indikasi untuk dilakukan transfusi darah
Karena menurunkan perfusi jaringan dan
pengiriman oksigen ke jaringan berkurang.

Pada penilitian sebelumnya mengatakan restrictive


transfusion strategy dan liberal strategy pada pasien
yang kritis memiliki hasil yang sama baik (tidak
mengikuti sertakan perdarahan gastrointestinal)

Untuk itu para peniliti ini melakukan


controlled trial untuk membandingkan mana
yang lebih aman dan ekfektif untuk
mengatasi perdarahan akut sal.cerna bagian
atas antara restrictive transfusion
strategy dan liberal transfusion strategy

METHODS
Hospital de la Santa Creu i Sant
Pau,Barcelona (2003-2009)
perdarahan gastrointestinal
(dirawat)
Informed Consent

Inklusi

Eksklusi

>18 thn
Hematemesis
melena.

Acute coronary syndrome


Symptomatic peripheral vasculopathy
Stroke
Transient ischemic attack
90 hari yll melakukan transfusi
Trauma/surgery
Lower gastrointestinal bleeding
Rockall Score 0

STUDY DESIGN
Setelah pasien masuk, segera diacak menggunakan
nomor acak komputer yang akan dibedakan oleh 2
kelompok :
Restrictive transfusion strategy : (7g/dL 7-9g/dL)
Liberal strategy : (9g/dL 9-11g/dL)

Pada kedua kelompok ditransfusikan 1 unit Sel


Darah Merah
Volume unit berkisar 250-320ml dengan HT 60%.
Kadar Hb dicek setiap 8 jam selama 2 hari pertama

Peptic Ulcer : IV omeprazole (80mg/10jam


setelah bolus 80mg) untuk 72 jam
Hipertensi portal : IV somatostatin 250 ug/jam
dan profilaksis antibiotik
norfloxacin/ceftriaxone (5 hari)
Gastric Ulcer : IV cyanoacrylate

KESIMPULAN
Menemukan bahwa diantara pasien dengan
perdarahan akut sal.cerna bagian atas
memberikan hasil yang meningkat secara
signifikan dengan restrictive transfusin strategy
dibandingkan dengan liberal strategy.

Level of Evidence
Metode
: Randomized controlled trial
Database
: Institutional Ethics
Committee at the Hospital
Subjek
: 889 pasien
Level of Evidence : IA